甲硝唑制霉菌素聯合陰道臭氧灌洗治療陰道炎臨床效果分析

摘要：目的 分析甲硝唑制霉菌素聯合陰道臭氧灌洗治療陰道炎臨床效果。方法 隨機選取2010年3月～2014年6月我院收治的120例陰道炎患者作為研究對象，按照自愿原則分為對照組和治療組，每組60例，對照組采取單純藥物治療，治療組采取甲硝唑制霉菌素聯合陰道臭氧灌洗治療，比較兩組患者的治療效果和癥狀緩解時間。結果 治療組的總有效率98.3%顯著優于對照組83.3%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）；治療組的癥狀緩解時間明顯快于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 甲硝唑制霉菌素聯合陰道臭氧灌洗治療陰道炎臨床效果顯著，起效迅速，癥狀緩解明顯，無創傷、無副作用，患者易于接受，是臨床治療陰道炎的首選方法。

關鍵詞：陰道臭氧灌洗；甲硝唑制霉菌素；陰道炎

陰道炎主要是由陰道加特納細菌引起的，可通過性關系廣泛傳播。其主要臨床表現是陰道異常分泌物明顯增加，且多呈現稀薄均勻質狀或稀糊狀。近年來，陰道炎的發病率明顯上升，嚴重威脅患者的身心健康和生活質量。單純的藥物治療，效果并不明顯。所以，探討一種全新的治療方法，是目前醫學界重點研究的課題之一。本文隨機選取我院收治的120例陰道炎患者作為研究對象，現進行如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2010年3月～2014年6月我院收治的120例陰道炎患者作為研究對象，全部患者入院之后均給予陰道分泌顯微鏡下檢查，結果顯示呈找芽孢和假菌絲陽性或毛滴蟲陽性，按照自愿原則分為對照組和治療組，每組60例，對照組患者年齡25～56歲，平均年齡（38.5±3.5）歲；治療組患者年齡27～54歲，平均年齡（38.9±3.4）歲；對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采取單純藥物治療，治療組采取甲硝唑制霉菌素聯合陰道臭氧灌洗治療，首先使用碘伏棉球擦拭患者外陰陰道，采用EWT-130A（珠海市易贏嗲子科技有限公司生產）臭氧婦科治療儀，將已經設置好的儀器治療強度指標經一次性探頭放置在患者陰道內，治療時間控制在10 min左右。繼而給予已研磨成粉狀的制霉菌素片（國藥準字H34021192，山西云鵬制藥有限公司）或甲硝唑陰道泡騰片（國藥準字H20056402，重慶民生藥業有限公司），放置在患者陰道穹窿處進行治療，同時給予滴蟲性陰道炎甲硝唑藥物，具體方法為：口服，0.4 g/次，2次/d，3 d為1療程；對于念珠菌陰道炎患者則需要加服氟康唑（國藥準字H20044754，康普藥業股份有限公司），劑量為150 mg/次。兩組患者在接受治療期間，都禁止性生活。治療后要對患者進行隨訪，初次隨訪時間為治療后3 d，2次隨訪時間為治療后30 d，重點對患者癥狀和體征變化進行觀察。

1.3 療效評價標準 將白帶異常、陰道充血、病原菌以及陰道燒灼感四個指標評定作為療效評價標準。其中0分表示無，1分表示輕度。2分表示中度，3分表示重度。療效指數計算公式為：治療前積分與治療后積分之差同治療前積分之間的比值。

治愈：治療后，患者癥狀和體征完全消失，所有癥狀積分為0分，療效指數為100%，經陰道分泌鏡檢查結果顯示為陰性。顯效：治療后，患者癥狀和體征明顯有所減輕，療效指數在75%～99%，經陰道分泌鏡檢查結果顯示為陰性。有效：治療后，患者癥狀和體征明顯有所緩解，療效指數>30%，經陰道分泌鏡檢查結果顯示為陰性或部分陽性。無效：治療后，患者癥狀未見緩解，甚至有所加重，療效指數<30%，經陰道分泌鏡檢查結果顯示為陽性。總有效率=顯效率+治愈率。

1.4統計學處理 本組數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計數資料采用百分率（%）表示，計數資料進行χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者治療效果 治療組的總有效率98.3%顯著優于對照組83.3%，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者癥狀緩解時間 治療組的癥狀緩解時間明顯快于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，隨著人們不良生活習慣的改變，陰道炎的發病率明顯上升，嚴重影響患者正常的工作、生活。傳統藥物治療，無法標本兼治，病情容易反復，治療效果不佳。

針對陰道炎，臨床治療的總有效效率和藥物的種類、局部藥物濃度以及患者的治療依從性有直接關系。據相關臨床報告顯示，有效藥物在治療念珠菌陰道炎及滴蟲性陰道炎的時候，治療周期往往比較漫長，患者治療依從性差，甚至私自終止治療，因而使得治療效率明顯降低。臭氧儀器是一種無創、可視的低濕等離子，臭氧屬于廣泛、迅速、高效的殺菌劑，具有極強的氧化性，若能充分將其氧化性利用起來，則可在短時間內破壞細菌、病毒或其他微生物的生物結構，具有非常強烈的殺菌作用。臭氧可以將細菌氧化分解，也可以將葡萄糖在內部轉化成氧化酶，其亦可以直接作用于細菌或病毒，氧化并穿透細菌、病毒的細胞壁，使其細胞器及核糖核酸遭到充分破壞，并充分分解RNA、DNA蛋白質或其他脂質類、核糖類等大分子聚合物，在細菌或病毒以及其他致病菌微生物的繁殖或新陳代謝過程中將它們破壞，使其無法生長繁殖。臭氧通常情況下都是作為細胞因子誘導物，可增加白細胞吞噬活性，使免疫球蛋白的水平得到提高并誘導細胞因子產生，經過誘導產生的細胞因子可進一步促進上皮細胞生長以及加速潰瘍的愈合作用。臭氧不僅擴散均勻且具有極強的彌留性，在治療過程中，可全方位與病灶接觸，不留任何死角，療效顯著，治療效果徹底。臭氧治療陰道炎的優勢在于：①起效迅速、治療周期短、癥狀減輕明顯；②療效顯著、標本兼治、鞏固性強，無任何毒副作用和不良反應，患者容易接受。此外，臭氧可在對陰道毛滴蟲具有顯著殺死作用的同時，也可以有效改善患者陰道內部的無氧環境，細菌難以生長。因此，可以快速有效的消除陰道內部炎癥，舒緩患者癥狀，達到預期的治療效果。

甲硝唑雖然對絕大多數的厭氧菌具有抗菌作用，但其對需氧菌和兼性厭氧卻沒有任何作用。目前，甲硝唑的殺菌機制臨床方面并未作出明確解釋，但厭氧菌的硝基還原酶可在敏感菌株的能量代謝之中發揮重要作用。甲硝唑的硝基可還原成一種細胞毒，直接在細菌DNA代謝過程中發揮作用，從而將細胞殺死。本品使用方法一般為局部給藥，其中一部分可經過粘膜吸收，吸收之后廣泛分布于各組織和體液之中，經過血-腦脊液屏障后，發揮作用。適用于老年習慣陰道炎、非特異性陰道炎和滴蟲性陰道炎。甲硝唑、制霉菌素與臭氧灌洗三者聯合，效果顯著。

在本組實驗中，治療組的總有效率98.3%顯著優于對照組83.3%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）；治療組的癥狀緩解時間明顯快于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，甲硝唑制霉菌素聯合陰道臭氧灌洗治療陰道炎臨床效果顯著，起效迅速，癥狀緩解明顯，無創傷、無副作用，患者易于接受，是臨床治療陰道炎的首選方法。

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編輯/張燕