循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果

摘要：目的 分析循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果。方法 抽選2012年8月～2014年9月，我院接收急性心肌梗死后心律失常患者100例，按入院順序分成兩組（常規組、干預組），常規組患者給予臨床基礎性護理，干預組患者給予臨床循證護理干預，比對兩組患者臨床結果。結果 干預組患者心律失常病發率（14.0%）、護理滿意率（98.0%）和常規組（病發率36.0%、滿意率84.0%）相比，存在鮮明性臨床差異（P<0.05）。結論 給予急性心肌梗死后心律失常患者臨床循證護理干預，可改善患者心功能，降低心律失常病發率，減少醫療費用，意義重大，值得使用。

關鍵詞：循證護理；急性心肌梗死；心律失常；臨床護理

Application Effect of Evidence-Based Nursing in Patients with Acute Myocardial Infarction

OU Li

（Neijiang City Emergency Rescue Center，Neijiang 641000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analysis of evidence-based nursing in the application of the cardiac arrhythmia after acute myocardial infarction patients.Methods Selected in August 2012～September 2014，our hospital receives 100 cases，the cardiac arrhythmia after acute myocardial infarction patients in hospital order into two groups（routine group，the intervention group）and routine group patients give clinical basic nursing，intervention group patients give clinical evidence-based nursing intervention，comparing two groups of patients with clinical results.Results The disease incidence of arrhythmia in intervention group patients（14.0%）and nursing satisfaction rate（98.0%）and normal group（disease rate 36.0%，satisfaction rate 84.0%），compared to clear of clinical differences（P<0.05）.Conclusion The cardiac arrhythmia after acute myocardial infarction patients'clinical evidence-based nursing intervention can improve cardiac function in patients with，reduce the disease incidence of arrhythmia，reduce medical cost，is of great significance，is worth using.

Key words：Evidence-based nursing；Acute myocardial infarction；Cardiac arrhythmias；Clinical nursing

急性心肌梗死為臨床常見病，由冠狀動脈閉合導致，心律失常為心肌梗死臨床主要并發癥，心悸、乏力為疾病主要特征，嚴重者可誘發各種危險性病癥，危害患者生命健康[1]。因此，臨床早期診斷、治療及護理對急性心肌梗死后心律失常患者來說意義重大。下面，本文將我院所接收此類患者作為研究成員，分別實施不同方式護理，旨在探討循證護理結果，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 抽選2012年8月～2014年9月，我院接收急性心肌梗死后心律失常患者100例，按入院順序分成兩組（常規組、干預組），常規組患者50例（男性29例，女性21例），年齡30～80歲，平均（35.4±2.4）歲；其中，室性心律失常患者20例，房性心律失常患者15例，房室傳導阻滯患者10例，心動過緩患者5例；該組50例急性心肌梗死后心律失常患者中，大學學歷及以上患者10例，高中學歷患者20例，初中學歷患者18例，小學學歷患者2例；干預組患者50例（男性30例，女性20例），年齡32～82歲，平均（36.6±2.6）歲；其中，室性心律失常患者22例，房性心律失常患者14例，房室傳導阻滯患者11例，心動過緩患者3例；該組50例急性心肌梗死后心律失常患者中，大學學歷及以上患者8例，高中學歷患者21例，初中學歷患者19例，小學學歷患者2例。兩組急性心肌梗死后心律失常患者臨床資料差異性不鮮明，可進行針對性臨床比對（P>0.05）。

1.2臨床診斷 ①患者均符合急性心肌梗死疾病診斷，均伴有不同程度乏力、心悸等臨床特征；②排除精神異常、無法配合護理等患者；③患者均自愿參與本組研究實驗，且簽署臨床意向書。

1.3方法 常規組患者給予臨床基礎性護理，如：臥床休養、吸氧、監測患者病情等；干預組患者給予臨床循證護理干預，包括[2]：①心理護理。由于患者疾病病發后情緒變化波動大，加重臨床病情，再加上急性心肌梗死疾病發展快速，極易導致患者產生緊張、恐懼等負性情緒。因此，護理人員應利用日常時間多和患者交流，引導患者主動訴說內心想法，從而制定針對性措施緩解患者負性情緒，幫助患者樹立戰勝病魔信心[3]；②病情觀察。一般來說，急性心肌梗死疾病病發1～2w時段內會出現心律失常，針對此特征，護理人員應加強該階段監護力度，若患者自訴頭痛、胸悶等臨床癥狀時，說明為心律失常征兆，應立即采取針對性措施搶救；③控制病因。患者入院后，護理人員應為其提供安靜、舒適的居住環境，確保病房溫濕度適應，按時開窗通風、消毒等；同時，護理人員還應從醫院制定規章制度出發，限制患者家屬探視時間和人數，降低病房干擾，確保患者睡眠充足[4]；④健康教育。發放疾病宣傳教育手冊，并每周開展1次宣傳講座，讓患者了解疾病病發原因、治療過程等相關內容，若患者聽講期間存在問題，護理人員應從患者文化教育水平角度出發，借助通俗易懂語言進行解釋，直到患者明白為止；⑤吸氧。臨床資料顯示，即便急性心肌梗死早期患者臨床癥狀不明顯，但也存在不同程度低氧血癥，這種情況下患者一旦合并休克癥狀，將加重低氧血癥[5]。因而，應給予持續性或間斷性的吸氧治療，將氧流量控制在合理指標內，一般為3～5U/min，并認真監測患者血氧濃度變化情況，告知患者禁止出現隨意調整氧流量現象。若吸氧過程中處理不適癥狀，應立即通知醫師處理；⑥飲食護理。耐心向患者講解合理飲食重要性，以便患者明白其中利害關系。根據患者病情變化、營養現狀制定飲食方案，疾病急性期以半流食為主，常用食物為：高維生素、低脂肪等，嚴格遵循少食多餐的飲食原則，禁止暴飲暴食[6]；待患者病情趨于穩定后，可適量增加蛋白質攝入量。此外，還應根據醫生叮囑按時給藥，掌握藥物用藥原則，根據患者血壓情況適當調整液體滴注速度；藥物聯合給藥時考慮其毒副作用，進而降低臨床不良反應和并發癥發生率。

1.4觀察項目 ①比對兩組患者心律失常病發率、健康知識知曉率；②比對兩組患者臨床指標，包括：臥床時間、住院時間、住院費用等；③比對兩組患者臨床護理結果，標準：借助醫院制定護理滿意調查表判定，總分在90分以上為滿意，總分處于70～90分時段內為一般，總分在70分以下為不滿意。

1.5統計學方法 借助SPSS18.0軟件對本文相應數據進行統計、分析，選擇 x±s對結果中相關計量數據進行表示，利用%對結果中相關計數資料進行表示，在本文中對計量數據與計數資料分別進行t檢驗與χ2檢驗，若結果顯示P<0.05，則說明有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床心律失常病發率、健康知識知曉率比對 結果顯示，干預組患者心律失常病發率、健康知識知曉率和常規組相比，存在鮮明性臨床差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者臨床指標比對 結果顯示，干預組患者臥床時間、住院時間、住院費用等臨床指標和常規組相比，存在鮮明性臨床差異（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者臨床護理結果比對 結果顯示，干預組患者臨床護理滿意率（98.0%）和常規組（84.0%）相比，存在鮮明性臨床差異（P<0.05）。見表3。

3討論

循證護理為臨床新型護理模式，是將診斷、治療、護理整合在一起的護理模式，和常規護理措施相比，不再僅憑工作經驗進行護理，而是將患者臨床病情變化作為依據，從醫學知識中尋找證據制定護理方案，最大限度的滿足患者生理、心理需求[7～10]。從結果中可得知：干預組患者臨床疾病知曉率、護理滿意率等指標和常規組相比，存在鮮明性臨床差異（P<0.05）。說明：根據患者臨床心理特點，制定個性化護理方案，可緩解患者負性情緒，促使其調整最佳狀態接受臨床治療；根據患者病情變化制定飲食護理、給藥指導、吸氧等護理措施，可在為患者提供舒適、安全護理服務的同時，加快康復進度，減少住院時間。

綜上，給予急性心肌梗死后心律失常患者臨床循證護理干預，可改善患者心功能，降低心律失常病發率，減少醫療費用，意義重大，值得使用。

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