精神科病房護理安全與護理質量的持續改進

摘要：目的 對精神科護理中存在的安全隱患進行分析，對精神科護士的安全意識進行強化，做到安全預見性護理。方法 切實采取\"五常法\"，嚴格執行護士的考核制度和規章制度；采用人性化管理管理患者。結果 干預后護理安全事件明顯減少，患者對護理工作的滿意度顯著提升。結論 落實安全管理措施，排除管理隱患，對保障患者的安全，提升護理質量具有重要意義，值得臨床借鑒、推廣。

關鍵詞：精神科病房；護理安全；質量改進

精神疾病是指患者由于各種因素，導致情感、意志或行為出現異常的一種疾病。由于精神病患者隨時都有可能出現毀物、逃跑以及傷人等不安全事件，所以針對于精神科病房護理安全與護理質量就顯得極其重要[1]。

1 精神科護理中危險因素

由于精神病患者自身的特點，如興奮、傷人、自殺以及沖動毀物等特點往往會拒絕醫生治療，這給護理工作加大了難度。除此之外，大部分的精神病患者往往都沒自知力，不接受住院治療，他們會想盡辦法外逃，這同樣是導致護理出現安全隱患的根本原因。對于護理人員來講，自身綜合知識水平較低，嚴重缺少自我保護意識，若是在護理過程中出現了不良事件則無法舉證。在對護理進行記錄的同時，無法客觀、準確的將患者的護理過程記錄在內，除此之外，由于護理人員很少接觸軀體疾病患者，所以對患有軀體疾病的精神病患者進行護理過程中技能差，同時也容易出現安全事故。

2 精神科護理質量改進措施

人們的生活水平正在逐漸提高，精神病患者家屬對患者住院期間的護理提出了更高的要求，所以在對此類特殊患者進行護理時需要牢記以患者為中心的服務宗旨，提升護理人員的服務意識，改變傳統的護理觀念，將心理學以及人文等知識加入到患者的護理服務中。首先應當不斷強化護理人員的安全意識，做到預見性護理。不斷提升護理人員的責任感，在值班過程中對病房進行巡視，了解患者的內心需求同時給予滿足，對患者的安全尤為重視，從而做好對患者的安全評估。

其次是要重視護理人員風險意識的教育。在院內應當組織護理人員學習相關的風險管理理論，對出現的護理不良事件及時作出分析，從而保證提升每一位護理人員對風險的識別以及防范能力。除此之外，護理人員也應當自覺學習相關的法律法規，發現自己在工作中可能出現的潛在法律問題。不斷提升風險意識，實現安全管理的根本便是要提升護士的抗風險能力。

在院內需要制定出一套系統、科學的規章制度，其中應當包括探視制度、交接班制度等相關的精神專科規章制度，同時建立一套完整的管理體系。確保每一位護理人員都能夠嚴格按照規章制度，從而增強護理人員的工作責任心。使規章制度的執行力度絕對不能流于形式，要將其落實到實處。建立起對護士的考核制度，完善其中的標準，將最終的考核成果反饋給護理人員本人。強化對醫療護理常規的學習，在日常工作中客觀書寫護理文書，對患者病情變化進行完整記錄。護理記錄是護理服務過程中的文字反映，同時也是最為重要的法律文件，所以護理人員在對護理文書進行記錄時要做到準確性、科學性和完整性。可組織在職護理人員學習《文書書寫規范》中相關內容，同時進行護理病歷講評，為護理人員講解由于書寫不規范而導致的各類糾紛，提醒護士長需要嚴格把關，嚴禁在護理病歷中進行隨意涂改，提升所有護理人員的書寫質量。

針對于服務態度較差且態度生硬的護理人員、責任心不強的人員以及操作技術不夠嫻熟的的人員，應當與聘用合同進行掛鉤。實行\"五常法\"，即：常組織：對于院內較為危險的物品例如繃帶、縫針以及剪刀等需要進行上鎖保管，每一班做好點數。確保備用藥品以及消毒物品充足、無過期藥品。常整頓：對患者的衣物每天進行整理和檢查，這樣能夠及時發現相關的危險物品。對于日常較為常用的洗發水以及洗衣粉等需要進行集中存放，實行專人管理。除此之外，精神科各個通道應當保證通道無雜物，確保病區的整潔以及衛生、安全[2]。常清潔：使每一位護理人員都參與，分配好整頓、檢查以及負責清潔的范圍，所有儀器使用完畢之后需進行消毒殺菌，同時上油保養，對儀器做到經常檢測，確保完好無損，時刻處于備用狀態。常規范：每周對精神科中的搶救設備以及急救藥進行定期檢查，確保物品的齊全且功能完好，每位護理人員都會熟練使用。常自律：使每位護理人員都能夠按照規定行事，從而養成嚴格遵照規章制度的好習慣。使其能夠自覺遵守精神科制定出的每一條規章制度以及勞動紀律，在工作時要穿戴整齊，儀表端莊，對患者同時也應當做到一視同仁，每位護理人員都應當清楚的指導自己的職責范圍，對其進行人性化管理[3]。

由于患者在住院期間由于沒有家人陪護，護理人員除了要幫助患者完成各項治療之外同樣需要照顧患者的飲食起居，對餐具定期進行消毒，盡可能為患者營造一個良好的治療環境；除此之外對每周的護理工作進行總結并討論，及時發現可能存在的隱患和漏洞，對隱患產生的原因進行共同討論并采取有針對性的措施給予彌補，在接下來的護理工作中進行跟蹤反饋，確保護理質量能夠不斷的改進。

3 討論

對于精神科的安全管理而言將直接影響到患者的自身安全以及身體健康，對于護理人員來講責任重大，護理人員除了對精神疾病專科中的工作造成直接影響之外，同時還將對醫院的發展以及生存造成至關重要的影響[4]。總而言之，針對于精神病房中護理安全是一個永久性話題，同時也是衡量醫院管理水平高低的重要指標。其中的每一個環節都需要進行嚴格控制，建立制度化、規范化的安全管理，落實安全管理措施，排除管理隱患，對保障患者的安全，提升護理質量具有重要意義，值得臨床借鑒、推廣[5，6]。

參考文獻：

[1]周春林.精神科病房護理安全管理措施[J].中國現代藥物應用，2011，12（3）：140-143.

[2]龍瑞芳，王桂蘭，田新華，楊柳，付秋英.ABC分類管理法在精神科病房護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，33（2）：37-38.

[3]章飛雪，唐偉，葉曉丹，李幼靈，金玉愛，彭凌. 精神科和綜合科病房護理人員睡眠狀況調查分析[J].中國護理管理，2013，03（3）：121-122.

[4]周春林.淺談精神科病房護理安全管理措施[A].河南省護理學會.河南省外科創傷及災難救治護理專科知識學術會議（神經科學組）論文集[C].河南省護理學會：，2011：4-3.

[5]徐愛紅，施仲芬.精神科病房護理安全隱患分析及管理對策[J].當代護士（中旬刊），2013，09（2）：165-167.

[6]唐榮.精神科病房的風險管理[J].中國醫藥導報，2009，6（34）：：15-146.

編輯/許言