加強消毒供應室管理控制醫(yī)院感染

摘要：目的 加強醫(yī)院消毒供應室的管理，控制醫(yī)院感染。方法 重視消毒供應室人員的素質(zhì)培養(yǎng)，加強再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，完善各項監(jiān)測措施。結(jié)果 為臨床科室提供了合格的滅菌物品，有效地防止了醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論 通過落實一系列管理措施，使供應室工作達到科學化、規(guī)范化、標準化，對降低醫(yī)院感染發(fā)生率，起到了重要的作用。

關鍵詞：消毒供應室；管理；控制；醫(yī)院感染

Strengthen the Management of Disinfection and Supply Room Control the Hospital Infection

CHEN Jing，YANG Li

（Shehong County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Suining 629200，Sichuan，China）

Abstract：Objective To strengthen the management of hospital disinfection supply room， control the hospital infection. Methods To pay attention to the quality of personnel in the disinfection supply room， to strengthen the quality management of the regeneration items， and to improve the monitoring measures. Results It provided the qualified sterilization items for clinical departments， which effectively prevented the occurrence of hospital infection. Conclusion Through the implementation of a series of management measures， so that the supply room work to achieve scientific， standardized， standardized， to reduce the incidence of nosocomial infection， played an important role.

Key words：Disinfection supply room； Management； Control； Hospital infection

醫(yī)院感染是影響醫(yī)療質(zhì)量的一大障礙，是評價醫(yī)護質(zhì)量及管理水平的一個重要指標。隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，應用介入性診治越來越多，帶著大量病菌的器械被統(tǒng)一收回集中到供應室，供應室又是醫(yī)院供應各種無菌器材、敷料的重要科室，每一項工作都和醫(yī)院感染、醫(yī)療護理質(zhì)量、科研、患者的安危有著密切關系。因此，為了防止醫(yī)院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強管理，采取各項措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護理隊伍是供應室工作的根本保證

重視在職教育，通過開展多種形式的專業(yè)理論學習，定期組織理論與技術操作考核等，來不斷提高專業(yè)技能和服務技巧，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團隊精神，滿足臨床醫(yī)療護理的需求。

2 加強再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的基礎

再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關，所以供應室人員必須樹立嚴肅認真的工作態(tài)度，認真執(zhí)行工作流程中的技術操作規(guī)程和質(zhì)量標準[1，2]，做到供應的物品能滿足臨床需要和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。

2.1嚴格物品回收 回收的醫(yī)院器械其性能是否達標，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關鍵。因此，回收時必須當面查對物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況及器械有無破損。

2.2重視清洗質(zhì)量關 器械清洗是供應室工作的重要環(huán)節(jié)，國外供應室有一至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔”，充分體現(xiàn)洗滌徹底的重要性。首先根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節(jié)等進行分類，嚴格執(zhí)行消毒→沖洗→含酶洗滌劑浸泡→常水沖洗→純化水精洗→烘干→上油保養(yǎng)→檢查洗滌質(zhì)量，達到程序化、科學化。

2.3嚴把包裝質(zhì)量關 包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，各類物品在包裝前認真檢查，包內(nèi)放化學指示卡，包外用化學指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責任人、質(zhì)檢者等，使包裝包松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準確，尺寸規(guī)范（滅菌包用于脈動真空蒸汽滅菌器體積≤30cm×30cm×50cm，金屬包重量≤7kg，敷料包≤5kg）。

2.4正確的滅菌方法 滅菌是供應室工作的重點，滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)療護理質(zhì)量息息相關。因此，滅菌器應按《消毒技術規(guī)范》進行操作，滅菌過程中堅守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔，管道內(nèi)的冷凝水排完（≥10min）后方可進行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，水分≤3%，滅菌合格率應達到100%。

2.5加強滅菌后無菌物品的質(zhì)量管理 合格的滅菌物品，應標明滅菌日期、有效期、合格標志，每批滅菌處理完成后，應按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應放入無菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置。對發(fā)出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應重新滅菌，不應再進入無菌間存放。

3 加強供應室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的關鍵

至2000年5月由中華人民共和國衛(wèi)生部正式頒布《消毒技術規(guī)范（試行）》以來，消毒滅菌被納入國家正式法規(guī)，為避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染發(fā)生，消毒滅菌的監(jiān)測顯得尤為重要[3]，為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對消毒滅菌物品處理過程中的環(huán)境、滅菌設備、操作臺、工作人員手等進行監(jiān)測。

3.1對壓力蒸汽滅菌監(jiān)測 每鍋次進行工藝監(jiān)測，并詳細紀錄；化學監(jiān)測每包進行，脈動真空滅菌器每晨第一鍋進行BD試驗；生物監(jiān)測進行1次/月。

3.2空氣、操作臺、工作人員手細菌培養(yǎng) 常規(guī)進行1次/月，要求做到空氣培養(yǎng)細菌菌落總數(shù)≤200cfu/m3；操作臺、工作人員手細菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。

3.3使用中的化學消毒液 現(xiàn)配現(xiàn)用每日更換，每次配制后用化學試紙測試有效濃度，保證化學消毒液的劑量、濃度精確，并抽樣1次/月，做染菌量監(jiān)測，細菌菌落總數(shù)≤100cfu/ml為達標。

3.4紫外線消毒效果監(jiān)測 進行1次/月，紫外線燈管強度監(jiān)測，要求照射強度≥70μw/cm2，不合格者立即更換。

3.5對醫(yī)療器械進行1次/w細菌內(nèi)毒素法熱源監(jiān)測和微粒分析，而一次性注射器、輸液器均按規(guī)定每批號作熱源監(jiān)測和無菌試驗，結(jié)果陰性。微粒數(shù)200ml洗脫液中含15μm～25μm的微粒≤1個/ml，合格后方能進行發(fā)放。

3.6蒸餾水質(zhì)量監(jiān)測 進行1次/w，要求蒸餾水pH5～7，無熱源反應，氯化物、硫酸鹽、鈣鹽、易氧化物、重金屬監(jiān)測，結(jié)果陰性，保證蒸餾水質(zhì)量。通過落實以上管理措施，使我院供應室工作逐步達到科學化、規(guī)范化、標準化，確保了無菌物品質(zhì)量，有效地防止了醫(yī)院感染的發(fā)生。編輯/成森