民營醫(yī)院量化分級管理的探索

摘要：民營醫(yī)院是我國衛(wèi)生服務體系的重要一員，其在醫(yī)療衛(wèi)生體系改革中發(fā)揮著重要作用。對民營醫(yī)療機構實行量化分級管理就是要在醫(yī)院內部構建起量化評價、依法監(jiān)督、動態(tài)管理的機制，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)行為，促進醫(yī)療行業(yè)公平、有序的良性競爭和健康發(fā)展，樹立醫(yī)療機構誠信服務意識，探索民營醫(yī)療機構長效監(jiān)管機制，為人民群眾創(chuàng)造健康舒適安全的就醫(yī)環(huán)境。

關鍵詞：民營醫(yī)院；量化分級管理

民營醫(yī)院給我國的醫(yī)療衛(wèi)生市場注入新的發(fā)展活力和動力，給患者提供更多的選擇，增強了醫(yī)療行業(yè)的市場性。但是，由于民營醫(yī)院在我國醫(yī)療市場處于劣勢地位，而其本身又存在諸多問題，這使得其發(fā)展前景堪憂。因此，在當前形勢下，要規(guī)范化民營醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，加強其監(jiān)督管理，滿足老百姓的多層次醫(yī)療需求。下面就民營醫(yī)院量化分級管理實施過程中存在的問題和建議進行論述。

1量化分級管理概述

量化分級管理思想最早源于食品量化分級。2002年，我國衛(wèi)生部出臺食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，意圖在公平、透明、效率等原則的指導下建立一套完善的食品衛(wèi)生安全體系。量化分級管理體現企業(yè)的責任，運用危險性評估原則對企業(yè)進行分級和信譽度分級，分成A、B、C、D四級，按照等級進行分裂監(jiān)督，并公布各個等級的衛(wèi)生監(jiān)督結果等。

隨后，量化分級管理在食品安全監(jiān)管中起到積極作用，開始被不斷完善，運用到公共場所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等領域中。

2民營醫(yī)院管理存在的問題

民營醫(yī)院比公立醫(yī)院的起點低，且相關法律法規(guī)不健全，自身管理體系還存在許多問題。具體來說，民營醫(yī)院主要存在以下幾個方面的問題：①醫(yī)療文書的書寫不夠規(guī)范，沒有使用統(tǒng)一的書寫規(guī)范來書寫醫(yī)療文書，這不僅增加了醫(yī)院管理的工作量，同時也不利于醫(yī)院檔案管理等工作的順利開展。②醫(yī)院缺乏消毒、感染管理制度，進而導致消毒滅菌工作中存在許多問題，在出現感染問題時又很難追溯源頭發(fā)現原因，進而采取針對性措施解決問題。③急診科室建設有待加強。民營醫(yī)院多設立了急診科，但急診設備、藥品嚴重不足，醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)有待提高。④醫(yī)療誠信問題，民營醫(yī)院中存在不少虛假廣告問題，雇傭醫(yī)托，招攬患者；使用非衛(wèi)生技術人員從事診治工作，超范圍開展診療活動，擾亂正常的醫(yī)療市場秩序，侵犯了患者的合法權益，在一定程度上增加了醫(yī)療安全風險。

3民營醫(yī)院實行量化分級管理的建議

3.1梳理思路，制定工作方案 首先，成立民營醫(yī)院量化分級管理領導監(jiān)督小組和評審小組，負責轄區(qū)內民營醫(yī)院量化分級管理工作的組織及監(jiān)督，指導民營醫(yī)院開展量化分級管理工作，并進行科學評價、量化考核工作。為保證民營醫(yī)院量化分級管理工作的順利開展，結合實際擬定民營醫(yī)院量化方案：執(zhí)業(yè)行為、傳染病防控、消毒隔離、供應室消毒滅菌、口腔、內鏡室、醫(yī)療廢物管理、臨床用血等多項內容開展監(jiān)督指導檢查，統(tǒng)一標準，統(tǒng)一考核方法，統(tǒng)一考核標準體系，嚴格按照量化分級管理工作目標、量化評定內容和組織實施推進民營醫(yī)院量化分級管理工作。

同時\"以示范促規(guī)范、以典型推全面\"的工作方針，在轄區(qū)內評出首批民營醫(yī)院量化分級管理A級單位，進行授牌表章，率全市民營醫(yī)院參觀學習，促民營醫(yī)院量化分級管理工作良性開展。

3.2加強宣傳，廣泛動員 加強民營醫(yī)院量化分級管理的宣傳工作，開展動員大會、知識普及、專題培訓等工作，務必使行業(yè)內相關人員認識到量化分級管理實施的必要性、迫切性，認識到量化分級管理的實施方法、步驟、標準。了解民營醫(yī)院量化分級管理的目的、意義、方法等；提高大家的思想認識水平，使得監(jiān)督管理部門與民營醫(yī)院建立良好的關系，積極配合量化分級管理的實施，促進良好互動，不斷改進不斷進步。

除此之外，還開展衛(wèi)生監(jiān)督員的法律法規(guī)培訓學習，對量化分級管理工作進行細化解讀，對民營醫(yī)院的管理、依法執(zhí)業(yè)、消毒隔離、感染管理、藥品管理等進行培訓，對評分標準、具體方法、扣分原則等進行培訓。通過培訓，提高了專業(yè)素質，更好指導民營醫(yī)院量化分級管理工作順利開展，確保量化分級管理工作的客觀、公正、公平。

3.3重視檢查評比，開展動態(tài)化管理 對轄區(qū)內的民營醫(yī)院每年通過自評、初評、復評、復核，嚴格、公正的評審確定轄區(qū)內的A級單位。并根據上一年度各個民營醫(yī)療機構的評級來開展本年度的動態(tài)化監(jiān)督管理工作。比如：上年度評級為A的單位本年度簡化監(jiān)督，1年檢查一次；上年度評級為B、C的單位本年度進行常規(guī)監(jiān)督，1年檢查2次；上年度評級為D的單位本年度重點監(jiān)督，1年檢查3～4次，做到嚴格要求。通過不定期的抽查、專項檢查等監(jiān)督工作開展動態(tài)化管理，及時發(fā)現存在的違法、違規(guī)等重大問題，并嚴厲懲罰，對已評得的級別可升可降的動態(tài)管理機制。同時，根據民營醫(yī)療機構的評級來合理配置監(jiān)督資源，有效提高監(jiān)督資源的效能。

3.4加強民營醫(yī)院管理人員和醫(yī)護人員的培訓 在民營醫(yī)療院量化分級管理工作中，不僅要加強對民營醫(yī)院機構的監(jiān)督管理工作，同時還要做好醫(yī)院管理人員和醫(yī)護人員的培訓工作，從根本上改變思想觀念，使其深刻領悟醫(yī)療院的公益性特征[1～3]，一切以患者的利益為基礎，不做危害患者切身利益的事。例如：定期組織開展消毒滅菌、藥學管理、感染管理專題培訓，讓廣大醫(yī)護人員和管理人員接受培訓，接受最新醫(yī)學知識，掌握工作中的細節(jié)之處，更好為患者服務，給患者帶來滿意的醫(yī)療服務，構建良好醫(yī)患關系、護患關系，促進本醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。另外，還要給民營醫(yī)院的管理人員開展各種法律知識、行業(yè)知識、技能知識等培訓工作，逐步提高民營醫(yī)療機構的衛(wèi)生管理水平。加強醫(yī)院的內部管理，提高醫(yī)院自律能力，確保各項醫(yī)療服務工作的順利開展。

3.5加強政策保障機制 對上一年度中評為A級的單位，在人才招聘、新農合報銷均與公立醫(yī)院享有同等待遇。校驗時可不到現場只審文字資料。對評為C級及以下單位，本年度不得升級評定。以此推動其他民營醫(yī)院爭、趕、超的信心和決心，確保民營醫(yī)院量化分級管理工作。

4結論

針對民營醫(yī)療機構現存的問題，在實施量化分級管理的過程中，衛(wèi)生監(jiān)督部門要有明確的方案，加強薄弱環(huán)節(jié)的指導和監(jiān)督工作，重點做好民營醫(yī)療機構管理者、醫(yī)護人員的培訓工作，規(guī)范民營機構的執(zhí)業(yè)行為，更好為患者服務。開展專業(yè)技術培訓，提高醫(yī)院各類管理人員的專業(yè)素質，學會運用現代醫(yī)院經營管理方法開展醫(yī)院管理工作，為人們提供安全便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務，促進民營醫(yī)療機構的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

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