公立醫院改革下的優質護理實踐

摘要：公立醫院改革是新醫改的核心。加強護理工作是實現醫改目標的重要措施之一，是構建和諧醫患關系的客觀要求。在推進公立醫院改革的進程中，通過加強護理文化、護理形象、專科護理建設等多項舉措，深化優質護理服務內涵，探索公立醫院改革下優質護理工作的新方向。

關鍵詞：公立醫院改革；優質護理

推進公立醫院改革是新醫改方案確定的五項重點改革內容之一，旨在規范醫療秩序，解決人民群眾最關心也是最現實的看病難、看病貴等問題，提高病患就醫滿意度，促進和諧醫患關系。今年我院積極投入到公立醫院改革的行列中，通過加強護理文化建設，優化護理服務體系，從而深化優質護理服務內涵。以下介紹我院在公立醫院改革下的優質護理實踐經驗。

1護理文化貫穿優質護理工作的始終

文化凝聚人心，團隊成就品牌。護理文化是現代文化反映在護理職業領域的特定表現形式，是護理人員執業行為與道德的良好反映。先進的護理文化可有效地滲透到護理人員的日常工作中，潛移默化地發揮作用，產生巨大的精神力量，是一種有效的護理管理方式。以人為本的護理文化能改善護士形象、提升團隊素質，增強護士認同感，提升團隊凝聚力。護理文化雖然是一種無形的力量，但它可以轉化到有形的護理工作中[1]。護理部以多形式的活動為載體，積極開展護理文化建設。如：舉辦\"我的理想與希望\"、\"榜樣在身邊\"等征文演講比賽，促使全院護理人員樹立正確人生觀、價值觀，促進年輕護士的人文素養的養成；全院護理人員積極參加醫院開展的院景、院訓、院徽征集活動，集思廣益，彼此信任感增加，團隊意識增強；為新上崗護士舉辦莊嚴神圣的授帽儀式，提高她們的歸屬和職業認同感，對其進行護理文化專題授課，建立新護士QQ群（或微信群），拉近新護士間的距離，護理部副主任（負責培訓教育）為群主，及時捕捉新護士的心理動態，予以心理干預，傳播正能量，發揮身邊榜樣的作用，促進其成長；5.12護士節通過崗位技能大賽，使一批優秀的臨床一線年輕護士和臨床帶教組長脫穎而出，并予以表彰。全院護理人員通過參與豐富多彩的活動，在良好的護理文化氛圍中受到感染和熏陶。優秀而強大的護理團隊，不僅是護理服務水平提升的根基，更是醫院核心競爭力的組成部分，推動著醫院的品牌建設不斷發展，不斷強大。缺乏文化的護理不是優質護理，有先進文化指引的護理才會產生優質護理[2]。

2以護理形象建設為抓手，塑造護理文化品牌

公立醫院改革后，患者的護理費用增加，患者對護理工作也提出更高的要求。良好的護理形象為優質護理服務工作的深入打下良好的基礎，能提升社會公眾對護理工作的認知，增強護理人員的社會支持。護理部在護士禮儀、病區管理兩方面定制度，嚴要求，并組織專項督查，利用PDCA循環整改追蹤。定期組織對全院護士進行禮儀、溝通等方面的培訓，全面提升護士外在形象。病區管理的督查是促使護理人員有意識為患者提供安靜、整潔的病房環境，每一個細節都決定優質護理工作的成敗。

3制定\"服務口號\"，優化服務流程

我國醫療改革為醫院代來了很大的挑戰：市場競爭、群眾期望、醫療技術、服務公益性等方面都需要醫務人員作出轉變。各護理單元根據專科特色制定護理\"服務口號\"，以\"患者至上、換位思考\"為理念，為病患提供優質服務，始終貫徹服務口號的實施。全院優質護理服務病房覆蓋率達100%，A類病房一個，實施責任制整體護理，并增添了多種護理服務的用具。護士站前移這一舉措縮短了護理人員與患者之間的距離，真正做到了把時間還給護士，把護士還給患者，給予患者適當的護理和心理支持，通過多途徑進行健康宣教。制定護理服務流程，每季度各護理單元及大科進行一次護理服務專題討論會，利用PDCA循環整改落實。隨著優質護理服務工作的深入，病員滿意度和醫生護士對優質護理工作的滿意度均>95%。

4發揮專科護士作用，提升專科護理水平

隨著醫學領域的不斷發展，醫療機構對專科護士的需求日益增加。我院已培養了多學科的省級和國家級專科護士：急診急救、危重癥、糖尿病、靜脈治療、血液凈化、腫瘤科、手術室等。護理部構建護理專科小組，組長由專科護士擔任，核心成員由市級專科護士擔任，各護理單元推進一名優秀護理人員擔任各專科的網絡成員。專科小組制定各成員職責、質控標準、年度培訓計劃等，每月各專科小組活動一次，進行專科知識的培訓。網絡成員對科室護理人員進行培訓，并在規定時間內完成考核任務。專科小組在每月底前完成培訓內容的考核，并將考核結果反饋給各單元負責人，每月進行質控匯總，將新問題帶入下一輪PDCA循環。通過專科小組半年的努力，全院護理質量顯著提高，全院護士專科護理水平日益提升。專科護理小組的構建使患者得到了實惠，護士得到了成長，護士價值得到了體現，護理領域得到了拓展，是護理專業可持續發展的方向。

5護士崗位管理是優質護理的延伸，確保優質護理的推進

根據省廳要求實施了護士分層次管理，將臨床護理崗位分為N0-N4層，并制定了相應的職責、晉級標準、考評標準，做到了優勝劣汰，充分調動護士的積極性。從原來的管護士變為管護理崗位，護理崗位準入打破護士學歷、職稱、工齡等限制，以能力水平位核心標準。護士通過培訓上崗，人員能力與崗位要求相匹配，其績效將與護士能級、工作質量、工作量、滿意度、科研等掛鉤。護士崗位管理的同時，還采取一系列激勵措施，提高臨床一線護士待遇，提高夜班費，績效向苦臟累的科室傾斜，讓護士主動快樂的工作，愿意為護理隊伍貢獻自己的微薄之力。護士崗位管理促進護理工作適應公立醫院改革與發展的需要，適應人民群眾健康需求日益增長的需要。

總之，公立醫院是我國衛生體制的重要組成部分，是人民群眾醫療服務的主要提供者，因此，提高公立醫院醫療服務質量和提升患者滿意度對于新醫改的目標達成至關重要。護理工作改革創新是公立醫院改革的一部分，目前，第三方患者滿意度調查已作為我院改善護理服務和提高患者滿意度的重要指標之一。優質護理服務工作的持久深入有賴于護理文化的建設，護理品牌的形成，護理崗位的管理，專科護理的發展等多個方面。

參考文獻：

[1]吳欣娟.護理團隊文化建設與管理實效[J].中國護理管理，2012，12（6）：8-9.

[2]戴夫.公立醫院改革下護理管理的創新思路[J].中國醫院管理，2013，33（5）：74-76.

編輯/王海靜