\"早接觸臨床\"在口腔醫學本科教學中的實踐與探索

摘要：針對目前醫療環境緊張和對應用型口腔人才緊缺的現狀，為提高口腔醫學本科生的實踐能力，更有效的利用好畢業實習機會，將“早接觸臨床”融入到口腔本科教學的各個學習階段，使學生提前熟悉醫療實踐環境，讓理論教學與臨床實踐更有效結合，形成新的課外實踐教學體系，以期培養出適應社會發展需要的高素質的口腔專業人才。

關鍵詞：早臨床；口腔醫學；本科教學；實踐

中圖分類號：G420

隨著醫學的社會化程度的逐漸增加，醫學生的臨床實踐教學工作面臨新的挑戰。而口腔醫學又是一門實踐性很強的學科，如何培養出高素質的適應社會發展需要的口腔優秀專業人才，是口腔醫學教育面臨的重大課題。近年來為解決傳統教學與現代口腔人才培養需要之間的矛盾，我們對臨床實踐教學模式進行了積極的探索改革，將“早接觸臨床”融入到口腔本科教學的各個學習階段，提高學生的動手實踐能力和社會適應能力，保障口腔醫學人才的質量。

1 背景與意義

隨著招生規模的不斷擴大，臨床醫學教學資源相對緊張，口腔臨床見習實習的實踐機會人均占有量減少，讓實踐教學工作面臨挑戰。而當前醫療市場醫患關系緊張，患者的維權意識增強在很大程度上限制了實習生臨床實踐技能的鍛煉；同時因考研升學、就業面試等情況學生畢業實習期間精力被分散，單純畢業實習達不到預期口腔應用型人才的培養目標。為解決這一問題我們在口腔臨床實踐教學模式進行改革探索的過程中，將“早期接觸臨床”融入到口腔本科教學的各個學習階段，既可以使學生早了解專業培養專業學習興趣，創造機會和條件，最大程度的利用好臨床教學資源服務于教學。

2 實施與安排

2.1時間安排 早接觸臨床是課外實踐教學模式的探索，時間安排分2個時間段：①學校的寒暑假期，時間相對集中；②日常課余（周末）時間，相對時間零散。教學人員需兼顧學生在校時間的課程安排，進行開放式管理根據學生能力因材施教。

2.2帶教與臨床資源 我校口腔醫學院有直屬的口腔醫院為學生的早接觸臨床提供了便利條件。具備完整的口腔醫學教育設備，各種臨床病理，同時具有臨床技能豐富且具有高校教師資格的雙師型的口腔醫師作為指導教師，指導內容包括椅旁觀摩、病例討論、操作訓練等系列教學。早接觸臨床的開展不僅在于全院教職工對口腔實踐教學工作的重視，還有兩院合一的管理體制。同時只有不斷優化并完善實踐教學管理體系，才能更好的提高臨床教學質量[1]。

2.3早期接觸臨床實踐形式 對于低年級的學生，開展不定期的預見習活動，可以加快醫學生角色轉變；提早感受“患者診治需要、疾病發生發展癥狀表現、臨床診斷和處理及用藥等治療原則”等難以在基礎階段從書本上獲得的“專業類”知識，促進學生學科知識的內化、融合，促進理論與實際的聯系，基礎與臨床的融合，而且培養了學生的溝通技能，加強了醫學生的專業意識。當學生接觸口腔臨床課程后，系統的安排早接觸臨床可以為理論學習服務，通過理論學習指導臨床工作，再通過臨床實踐加深對理論學習的印象，將理論與實踐結合起來，使枯燥平面的知識立體化，逐步具有基于邏輯推理的分析問題和解決問題的能力，理順臨床診治思路提高學生的專業理論知識水，在教學中起到事半功倍的作用。

2.4早接觸臨床的階段性管理 早接觸臨床預見習階段：專業課程開設前以學生自愿報名為準，組織學期中的口腔醫院分科室預見習與假期的社區門診預見習相結合的實踐教學安排；預見習的主要是安排在學生尚未開始接觸專業知識，對口腔疾病乃至對專業了解較少的情況下，為了讓學生了解專業診療環境和診療流程，主要是增加學生對專業的了解，進而培養學生的專業興趣和求知欲望而非培養專業能力。

早接觸臨床預實習階段：開始專業課程的學習尚未進入臨床實習階段，課外組織學生根據課堂教學內容到口腔醫院各門診有針對性的病例見習，到假期的預實習，讓學生了解醫院管理概況、熟悉一般診療流程、掌握接診基本常識和醫患溝通技巧等。通過預實習學生可以協助帶教導師進行治療準備，充當臨床操作助手，進行初步的臨床檢查等臨床工作，導師可根據學生的實際情況靈活調整教學內容，增加學生學習鍛煉機會。早接觸臨床采取學生自愿且分科分組的方式，在椅旁教學更便于開展以問題為基礎學習（problem based learning，PBL）教學方法[2]，改變了大課重復灌輸的講課形式，變單向灌輸為雙向互動，在強化學生縱向專業知識的同時，培養學生多學科、多專業知識的橫向結合，建立密切聯系專業知識網絡，可以使學生逐步具有基于邏輯推理的分析問題和解決問題的能力[3]，以鞏固學生的專業知識并增強動手能力，讓理論與實踐有機結合，實現“早期接觸臨床”與畢業實習的零接軌。

3 總結與體會

通過對口腔醫學生進行早接觸臨床的教育，激發學生對所學專業的熱情，培養學生對學科的興趣愛好和臨床思維能力，促進學生以健康的情緒開始新階段的學習生活，填補傳統課堂教學實施中早期僅是通識教育平臺與基礎醫學內容，接觸不到口腔專業知識的空白；在活動開展中，增強學生的組織協調能力與團隊協作精神。

學生通過親身接觸患者， 參與整個病史的采集、檢查、診斷、治療方案的制定與實施等一系列過程， 在真實的醫療環境中切身體會到自己角色的轉換，幫助學生培養了醫患溝通和臨床思維能力。建立對患者的人文關懷意識，加強理論與臨床的聯系，促進學科知識的內化、融合，PBL等多種教學方法與臨床病例分析相結合，可以增強學生學習主動性，有助于學生拓展臨床思維，通過提出問題、分析問題、解決問題，逐步提高臨床思維能力[4]。

參考文獻：

[1]蘇會璇，周惠萍.優化實踐教學管理提高臨床教學質量[J].醫學研究與教育，2014，31（1）：105-107.

[2]溫秀杰，溫德升，劉魯川.PBL在口腔正畸進修生臨床教學中的初步應用[J].西北醫學教育，2006，14（5）：628-630.

[3]Lee L，Brunicardi FC，Scott BG，et al.Impact of a noveI education curriculum on surgical training within an academic training program[J].J Surg Res，2008，145（2）：308-312.

[4]王菲，王允野.PBL結合病例分析對醫學生臨床思維能力培養的研究[J].中國繼續醫學教育，2015，7（7）：1-2.

編輯/成森