放射技術在冠心病的診斷價值分析

摘要：目的 探究在臨床冠心病病例中使用放射性核素心肌灌注顯像技術所取得的價值，供臨床參考。方法 選取近年來我科室就診的中高度可能性冠心病患者60例，并對所有患者性放射性核素心肌灌注顯像技術診斷及冠狀動脈造影診斷，對比分析。結果 放射性核素心肌灌注顯像技術結果顯示有3例陰性，57例陽性，而冠狀動脈造影顯示為4例陰性，56例陽性，放射技術診斷冠心病的敏感性為100%，特異性為80%。結論 使用放射性核素心肌灌注顯像技術對冠心病患者進行診療分析，具有一定的臨床應用價值，可以推廣使用。

關鍵詞：冠心病；放射性核素心肌灌注顯像技術；冠狀動脈造影

冠心病（CHD），較為嚴重的心血管疾病之一。患病機理有兩種情況：①是由于冠狀動脈粥樣硬化使得血管被堵塞或變狹窄造成心臟病②是因為冠狀動脈功能性改變從而導致缺血缺氧造成心臟病[1]。不論是哪種情況造成了冠心病的發生，都將會嚴重威脅患者的生命健康，因此，準確的診斷技術較為重要[2]。本研究對近年來來我科室就診的60例冠心病的相關診斷情況進行了一定的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取近年來我科室就診的中高度可能性冠心病患者60例，其中35例男性，25例女性，年齡20～81歲，平均約為（57.6±9.88）歲。所有患者均表現不同程度的心絞痛、胸痛等癥狀，且有29例合并有高血壓疾病，12例合并有2型糖尿病，21例合并有高血脂癥，但均不含有先天性心臟病，符合冠心病相關疾病診斷標準。

1.2方法 本研究的所有患者均經過我院醫師的初步診斷后予以放射性核素心肌灌注顯像技術（患者空腹，行負荷試驗后注射99mTc-MIBI 740MBq，40min后進食早餐，1h后進行圖像采集）診斷及冠狀動脈造影（菲利普FD20血管造影劑）診斷，記錄結果，對比分析。

1.3評定標準 放射性核素心肌灌注顯像技術陽性判斷標準：斷層圖像出現2個不同方位，并且至少連續3層在同一部位出現缺損，為陽性。

放射性核素心肌灌注顯像技術價值評定標準：

靈敏度=真陽性人數/（真陽性人數+假陰性人數）*100%；

特異度=真陰性人數/（真陰性人數+假陽性人數）*100%。

1.4統計學方法 該項實驗所得結果數據均就計算機整理完畢并予以SPSS18.0統計學軟件處理，資料中結果平均數值運用（x±s）表示，組間差異對比運用？字2或t檢驗，應用直線相關分析。結果對比數據運用P表示，且以P<0.05為有顯著差異性及統計學意義，以P>0.05為結果無差異性及不具統計學意義。

2 結果

2.1兩種診斷技術的陰陽性結果，見表1。

由表1可知，兩種檢驗技術的陰陽性情況較為一致，且根據相關計算，放射性核素心肌灌注顯像技術的敏感性為100%，特異性為80%，說明該檢測技術具有一定的應用價值。

2.2兩種診斷技術的患者創傷情況 經調查，60例患者在經過放射性核素心肌灌注顯像技術檢查后，無明顯創傷情況，而經過冠狀動脈造影后，有2例患者出現有一定的體感不適，采取一定措施后，明顯好轉。

3 討論

近年來，人們生活水平提高，心血管疾病的發生率也逐漸增加。作為其中之一的冠心病的發病率也呈現上升趨勢，尤其在美國等發達國家，冠心病的發病率排在了死亡原因的第1位[3]。根據世界衛生組織的分類標準，冠心病主要分為心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、隱匿性冠心病及猝死5種臨床類型，每種類型的臨床癥狀有一定的差別，但大部分會有胸痛等典型癥狀，小部分表現心悸等癥狀[4]。據研究表明，對冠心病進行早期的診斷，可有效的減緩疾病的嚴重程度，對該病的治療和預防具有很重要的作用。一直以來，醫學界都主要采用入侵性的冠狀動脈造影技術進行該病的診斷，盡管多年的研究也證明了其當之為眾多診療方法中的“金標準”，但由于是入侵性的治療，其創傷性較大，也存在有一定的死亡率，因此其無法作為大量篩查的主要手段，且冠狀動脈造影并不能夠很直接的顯示冠狀動脈管壁，因此，其應用具有一定的局限性[5]。

隨著新興影響設備的市場投入，我國醫學界也逐漸摒棄了傳統放射技術，現代放射影象技術層出不窮，放射性核素心肌灌注顯像技術就是其中之一。有研究表明，放射性核素心肌灌注顯像技術能夠在心肌缺血以及存活心肌的判斷中起到重要作用，它不僅可以有效的反應冠狀動脈血流的儲備情況、心肌細胞的活性情況，還能夠顯示因為冠狀痙攣等導致的心肌細胞的代謝障礙情況。但也有研究表示，該技術的使用會受到冠狀動脈的狹窄程度的影響，故此，其應用也并非很全面。因此，要使得該技術的應用更加全面，就需要對其適應癥進行嚴格的控制，并加強相關使用管理情況，提高放射技術人員的素質，合理利用放射技術[6]。

在本研究中，我院醫師對近年來我院就真的60例冠心病患者同時采取了放射性核素心肌灌注顯像技術及冠狀動脈造影診斷治療，從診斷結果來看，并未存在顯著差異，放射性核素心肌灌注顯像技術的靈敏度及特異度均較高，且從患者診斷后情況來看，放射性心肌灌注顯像技術并未給患者帶來創傷性傷害，間接的提高了患者的依從性，利于疾病的治療。

綜上所述，對冠心病中可能性為中高度的患者進行放射性核素心肌灌注顯像技術治療，具有較高的診斷效果，且創傷性小，具有一定的臨床使用效果，但其應用是否受到冠狀動脈狹窄程度的影響需做近一步的研究。

參考文獻：

[1]潘寧萍.冠心病介入診療術后并發癥及其護理進展[J].護士進修雜志，2004，19（9）：837-839.

[2]項志敏.冠心病的合理診療[J].中國臨床醫生， 2013，12（1）：3-7.

[3]昌愛武.探討放射技術與臨床的關系[J].中外醫學研究，2013， 11（8）：147-148.

[4]張成功.放射技術在冠心病診斷中的應用[J].世界最新醫學信息文摘 （電子版）， 2013，13（15）：249-249.

[5]黎東， 李殿富，馮建林，等.核素心肌灌注顯像定量分析技術診斷本地人群冠心病的價值[J].中華核醫學雜志，2010，（5）：295-299.

[6]袁現偉.老年人肺心病合并冠心病臨床探析[J].河南職工醫學院學報，2013，25（3）：267-268.編輯/馮焱