健康教育對高血壓患者的治療影響

摘要：目的 探討高血壓患者在治療過程中健康教育的作用。方法 對420例住院高血壓患者以發放宣傳手冊，辦理黑板報，對患者及家屬采用健康宣教的方式進行健康教育。結果 420例患者中350例患者有規范的服藥治療，定期復查，其中94%的患者血壓控制在正常合適范圍，70例患者間斷性服藥治療，偶爾門診復查，血壓不穩定。結論 對高血壓的健康教育可以提高患者的健康意識，改變對高血壓的認識，增強自我管理，自我控制能力，建立健康的生活方式，可延緩高血壓的進展，對于預防和控制并發癥的發生，具有重要的意義。

關鍵詞：健康教育；高血壓；治療；作用

高血壓病是內科常見病多發病之一，也是心腦血管病的重要危險因素。據初步估計，我國高血壓人群已達1.8億左右，治療控制力小于6%，高血壓病治療控制低的原因是多方面的，而最重要原因之一就是忽視了健康教育在高血壓患者防治中的作用。現對420例住院高血壓患者在治療過程中輔以健康教育，獲得較好療效，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料 我科自2012年1月～2013年12月收治420例高血壓患者，其中男220例，女200例，年齡37～80歲。Ⅰ級高血壓70例，Ⅱ級高血壓200例，Ⅲ級高血壓150例。

1.2診斷依據 世界衛生組織建議的血壓判別標準。①正常血壓：收縮壓≤18.64kpa（140mmHg），舒張壓≤12.1kpa（90mmHg）；②成年人高血壓：收縮壓≥21.3kpa（160 mmHg）， 舒張壓≥12.65kpa（90 mmHg）；③臨界高血壓：指血壓介于上述二者之間。

1.3高血壓病分期 按照世界衛生組織的分級標準，根據患者是否有無器質性損傷以及器官損傷的程度分為三期。高血壓一期，患者的器官不伴有明顯的器質性損傷。高血壓二期，①患者的心電圖檢查提示有明顯的左心室肥厚或者心肌勞損現象，或者患者的X線和超聲心動圖檢查提示有明顯左心室擴大。②患者的視網膜動脈存在局限性或者普遍性的狹窄。③患者的尿中有明顯的蛋白質或者患者有輕度的血肌酐濃度增高，患者至少具有以上三項中的任意一項，即為高血壓二期。高血壓三期，①患者伴有明顯的左心室衰竭。②患者伴有明顯的腎功能衰竭或者伴有明顯的代謝性中毒。③患者伴有顱內出血。④患者伴有明顯的眼底出血或者滲出，同時可以伴有或不伴有無神經乳頭的明顯水腫。

1.4方法 在病區張貼宣傳欄，辦理黑板報，發放宣傳手冊，對患者及家屬講解健康教育的方法，及個別疾病的健康宣教，電視專題講座的方式進行健康教育，追蹤隨訪1年內的患者治療依從性。

2健康教育的措施

2.1心理護理 保持良好的心理狀態和穩定情緒，避免緊張焦慮及不良刺激，緊張刺激有明顯提高腦干網狀上行激活系統興奮性的作用，引起一系列血中兒茶酚胺類激素的升高，血壓升高導致心血管系統的功能性和器質性病理損害。

2.2飲食指導 高血壓是由多種發病因素綜合影響的結果，其中膳食營養因素，在高血壓發病中起主要作用，主要是飲食中的動物脂肪，膽固醇含量偏高，食鈉過多，因此要定時定量，不要暴飲暴食，以清淡飲食為主，宜低脂肪，低膽固醇低鹽。

2.3健康的生活方式 健康的生活方式，也能使治療達到一定療效。適量運動，體力活動及保持標準體重是獨立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用，適當的體育鍛煉和體力勞動，不但能增強體質，還能達到減肥和維持正常體重的目的，而煙酒能夠刺激腎臟分泌兒茶酚胺，引起全身小動脈痙攣，引起血壓升高，誘發心腦血管疾病，因此保持健康有益的保健方法，戒煙戒酒，保持機體內環境穩定，以利于維護血壓的穩定。

2.4用藥指導 藥物治療是目前控制高血壓的主要方法，并且越早得到正確及時的治療，高血壓帶來的風險就會降低。總之，高血壓病的藥物治療是長期的，高血壓達到目標血壓后應堅持服藥，最有效地控制血壓，還應根據適應癥適應癥合理選藥，不適隨訪。

2.5健康教育的作用 隨著醫學模式的轉變，健康教育已成為臨床醫務人員，在醫療活動中的重要組成部分，他對預防疾病，減少某種疾病的相關疾病和死亡起著不可替代的作用。

2.5.1確保患者的醫療安全 高血壓是終身的，一旦血壓不達標，藥物劑量大.小，或不按時服藥都是不安全因素，因此充分的健康教育就顯得特別重要。

2.5.2改善醫患關系 增加患者對診斷、治療及預防措施的依從性。良好的醫患關系可提供健康教育的效果，有效的健康教育有助于改善醫患關系，二者相互影響，相互促進，既能提高治愈率，又能減少和避免醫患糾紛。

2.5.3促進臨床醫務人員加強業務學習，不斷提高自身素質，以滿足高血壓患者對醫療預防保健的需求。

總之，對高血壓患者進行系統的健康教育，讓患者了解更多的高血壓相關知識，使患者積極主動去改變生活方式，擁有健康心理，接受早期正規的藥物治療，從而提高高血壓的知曉率，治療率和控制率。

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編輯/孫杰