中西醫結合治療長期慢性膽囊炎的臨床療效研究

摘要：目的 觀察中西醫結合治療慢性膽囊炎的臨床效果。方法 將285例慢性膽囊炎患者隨機分為治療組143例和對照組142例。對照組給予單純西醫治療，治療組在此基礎上給予自擬中藥方治療，治療15 d后，觀察兩組患者的治療效果、不良反應發生情況；隨訪1年，觀察兩組患者的復發情況。結果 治療組的總有效率（92.3%）明顯高于對照組（76.8%），且在統計學上具有顯著性差異（P<0.05）；兩組患者均未發生嚴重不良反應；治療組的復發率（0.7%）高于對照組（9.4%），且在統計學上具有顯著性差異（P<0.05）。結論 在單純西藥治療的基礎上，采用中藥湯劑加以輔助治療慢性膽囊炎，可提高治療效果，降低復發率，且無嚴重不良反應發生，值得臨床慢性膽囊炎治療推廣借鑒。

關鍵詞：中西結合； 膽囊炎；中藥湯加減

慢性膽囊炎是由細菌侵襲相關，因膽道動力障礙或膽汁成分改變而引起的一種臨床常見病[1]。慢性膽囊炎患者主要有上腹部或右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、噯氣等臨床表現。治療慢性膽囊炎一般給予硝酸甘油、阿托品、等解痙、鎮痛藥物，甲硝唑、氨芐青霉素、頭孢菌素等抗菌藥物進行治療。單純的西藥治療，長期用藥，易使患者產生耐藥性，治療效果差強人意[2]。我院采用自擬中藥湯劑聯合常規西藥對部分慢性膽囊炎患者進行治療，得到了較好的臨床療效，現將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 采用我院自2012年5月～2014年5月收治的285例慢性膽囊炎患者作為此次的研究對象。所有患者均已根據衛生部制定頒布的慢性膽囊炎診斷標準確診，并伴有不同程度的膽囊區有壓痛感，餐后打嗝、噯氣、飽脹，右上腹部隱痛感或其他不適感，B超檢查膽囊壁增厚等臨床表現。排除標準：肝腎、心腦血管、造血系統等嚴重疾病患者；對本次研究所用藥物有過敏反應等不適感的患者。將所有患者按照隨機數字表法分為治療組與對照組。治療組143例，其中男83例，女60例；年齡22～72歲，中位年齡（41.0±1.5）歲；病程1～12年，平均病程（3.2±1.0）年。對照組142例，其中男85例，女57例；年齡24～71歲，中位年齡（41.1±1.3）歲；病程1～13年，平均病程（3.3±1.1）年。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等基本臨床資料在統計學上無顯著性差異（P>0.05），可以進行比較.

1.2方法 兩組患者均給予左氧氟沙星膠囊進行治療，口服0.2 g/次，2次/d，并叮囑患者臥床休息，給予其易消化的流質、半流質食物，根據患者身體需要給予相應的營養物質。治療組在此基礎上加用自擬中藥湯劑進行治療。中藥湯劑組成：黃芩15 g、柴胡15 g、白芍15 g、大棗15 g、生姜15 g、枳實12 g、半夏10 g；隨癥加減：黃疸可加入茵陳45 g，澤瀉25 g；嘔吐可加入竹茹16 g；高熱可家兔蒲公英、敗醬草各25 g、生石膏50 g；膽結石可加入海金沙25g、雞內金20 g、金錢草30 g；脅痛可加入川楝子、元胡索各10 g。將中藥藥方中諸藥用水煎煮分早晚2次服用，1劑/d。治療15 d后，觀察兩組的治療效果、不良反應發生情況；隨訪1年，觀察兩組患者復發情況。

1.3療效判定標準 顯效：治療后，經超聲影像檢查，患者的陽性體征完全消失，患者的消化不良、右上腹疼痛等臨床癥狀及體征完全消失；有效：治療后，患者的消化不良、右上腹疼痛等臨床癥狀未完全消失但有顯著改善；無效：治療后，患者的消化不良、右上腹疼痛等臨床癥狀無改善甚至有所加重。治療的總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統計學分析 采用統計學軟件SPSS 17.0對本次的研究數據進行處理分析，采用χ2檢驗處理計數資料，采用t檢驗處理計量資料，用P<0.05表示在統計學上具有顯著性差異。

2結果

2.1治療效果 治療組的總有效率（92.3%）明顯高于對照組（76.8%），且在統計學上具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2不良反應 治療組患者出現惡心2例，皮疹1例；對照組患者出現皮疹2例。兩組不良反應經相應處理后均消失，且不影響繼續進行臨床治療。

2.3復發情況 隨訪1年，治療組失訪2例，剩下141例患者復發1例，復發率為0.7%；對照組失訪3例，剩下139例患者復發13例，復發率為9.4%。治療組的復發率高于對照組，且在統計學上具有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

慢性膽囊炎是臨床上的常見病、多發病之一[3]，發病率在腹部外科僅次于闌尾炎。該病患者多集中在35～60歲的中年人，發病原因有一下幾點[4]：情緒、心理狀態不健康，引發的代謝紊亂，阻礙膽汁的排泄，從而導致膽囊炎；飲食不當應、寄生蟲侵入膽道引發膽道感染所致膽囊炎。中醫上認為[5]，膽囊炎多因飲食不節、情志不遂等原因引發的氣血不暢、氣郁血滯、膽汁排泄受阻而形成，所謂\"不通則痛\"[6]。治療慢性膽囊炎的關鍵是清熱解毒、疏肝利膽。臨床上常采用具有解痙、鎮痛、抗菌、抗炎等作用的西藥來治療該病，但單純的西藥治療，易引起患者的抗藥性，且遠期療效差，易復發[7]。本次研究采用自擬中藥湯劑輔助西藥用于膽囊炎的治療，方中柴胡、枳殼具有利膽疏肝的功效，蒲公英具有清熱解毒、利膽瀉肝的作用，元胡具有行氣止痛之功，生石膏具有清熱涼血的作用，諸藥配伍使用咳清熱涼血、解毒、利膽疏肝、行氣止痛，奠定了該湯劑治療膽囊炎的理論基礎。

本次研究結果證實，在單純西藥治療的基礎上，采用中藥湯劑加以輔助治療慢性膽囊炎，可提高治療效果，降低復發率，且無嚴重不良反應發生，值得臨床慢性膽囊炎治療推廣借鑒。

參考文獻：

[1]蘭淑榮.疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎效果分析[J].中外健康文摘，2014，18：7-8.

[2]馮驥.大柴胡湯加減治療膽囊炎、膽石癥臨床體會[J].中醫臨床研究，2014，6（16）：121-123.

[3]劉為民.柴芩疏利湯加減治療慢性膽囊炎的療效及安全性研究[J].中醫臨床研究，2014，6（24）：94-96.

[4]馬春光.中藥湯劑聯合常規西藥治療慢性膽囊炎的臨床療效觀察[J].長春中醫藥大寫學報，2011，13（1）：433-437.

[5]王曉宇.中藥治療慢性膽囊炎的研究現狀分析評價[J].中華中醫藥學刊，2013，24（2）：135-139.

[6]孫麗萍.中西藥聯合治療慢性膽囊炎的療效及安全性觀察[J].山西醫藥雜志，2012，15（7）：182-188.

[7]宋洋洋.中藥湯劑輔助西藥治療慢性膽囊炎的臨床治療意義觀察[J].廣東中醫藥大學學報，2011，16（3）：512-514.編輯/肖慧