綜合性護理對老年創傷性骨折患者生活質量的影響

摘要：目的 探討分析綜合性護理對老年創傷性骨折患者生活質量的影響。方法 選取我院2013年7月～2014年7月收治的94例老年創傷性患者，將其分為觀察組（47例）和對照組（47例），給予觀察組患者實施心理護理、跌倒護理、預防并發癥護理及健康教育等綜合護理，給予對照組患者實施常規護理，比較分析兩組患者護理后的生活質量。結果 觀察組生理領域為（53.36±4.61），對照組生理領域為（44.72±8.51），觀察組心理功能（57.66±3.64），對照組心理功能（48.23±7.58），觀察組QOI總分（57.42±3.49），對照組（48.10±8.59），觀察組社會關系（59.13±1.32），對照組（52.04±8.46）。兩組對比差異顯著有意義（P<0.05）。結論 對老年創傷性患者實施綜合護理能明顯改善患者生活質量，改善其心理狀態、社會能力及軀體運動等生理狀態。

關鍵詞：創傷性骨折；老年；綜合性護理；生活質量；影響

創傷性骨折指受外源性致傷因素影響后而作用于機體，導致骨小梁的連續性發生完全或部分中斷。此病病程中且恢復慢，患者需長期臥床休息，嚴重影響心理狀態、軀體運動能力、社會能力等。近年來，隨著對護理工作提出了更高的要求，因此有必要對患者實施全新的護理[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年7月～2014年7月收治的94例老年創傷性患者，將其分為觀察組（47例）和對照組（47例），男性患者59例，女性患者35例，年齡62～86歲，平均（74±12）歲，所有病例經臨床診斷為創傷性骨折，47例閉合性骨折，45例開放性骨折。排除嚴重高血壓、心臟病、消化道潰瘍者、血液系統等疾病。兩組患者年齡，性別及病程等一般資料對比無意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組：給予觀察組患者實施綜合性護理；①心理護理；此類患者多為突然暴力所致，尤其較為嚴重創傷及骨折的患者因出血過多處于休克期，此時的心理往往為應激狀態，會產生恐懼、焦慮、緊張等一系列復雜心理狀態，例如患者多表現為皮膚發冷，心跳加快、有時全身出現顫抖，甚至會因緊張而導致腹肌緊縮，胃部呈現翻動感，從而出現嘔吐。再加上患者多為老年人，機體會在手術過后引起不同程度的疼痛，情緒易激動，常常會因疼痛和愈合時間較長而精神萎靡。面對上述現象護理人員應從患者住院時就開展心理護理。還可采用精力分散法，在不影響其他患者休息的前提下可以讓其聽音樂，以此分散注意力，減輕疼痛；②跌倒護理；老年創傷性骨折患者本身就存有骨質疏松情況，若此類患者在住院期間發生跌倒，則很容易發生二次骨折。保持病房地面干燥，避免患者在下床活動時發生滑到；③預防并發癥護理；相關調查研究結果顯示[2]，有75%的老年創傷性患者在發病2個月后需保持絕對臥床休息，然而在此過程容易出現關節攣縮和肺部感染。所以，護理人員應根據患者病情制定合適的鍛煉計劃，在病情許可的前提下可指導患者在床上適當的進行運動鍛煉，保持各關節功能位置，不至于骨折痊愈后無法站立。及時對患者進行口腔護理和扣背排痰，必要時可采用吸痰治療和霧化吸入。幫助長期臥床的患者進行背部按摩，多適用膳食纖維的食物，避免發生便秘和褥瘡；④健康教育；護理人員應通過系統的健康教育減輕患者心理負擔，明確告知患者此病的治療方案及預后，提高患者治療依從性。

對照組：給予對照組患者實施常規護理；做好患者飲食和休息指導，督促患者主動進行功能鍛煉，告知患者定期來院檢查。

1.3療效評價 生活質量評價[3]：從心理領域、生理領、社會關系等方面評價患者生活質量。患者入院時、出院1個月后分別運用世界衛生組織生存質量測定表（QUL）評價生活質量。滿分為60分，良好（51分及以上），較好（41～50分），一般（31～40分），差（21～30分）。

1.4統計學分析 本次檢驗結果采用SPSS 15.0統計軟件，患者生活質量相關指標用（x±s）表示，用t檢驗，如果P<0.05，則表示結果有統計學意義。

2 結果

觀察組生理領域為（53.36±4.61），對照組生理領域為（44.72±8.51），觀察組心理功能（57.66±3.64），對照組心理功能（48.23±7.58），觀察組QOI總分（57.42±3.49），對照組（48.10±8.59），觀察組社會關系（59.13±1.32），對照組（52.04±8.46）。兩組對比差異顯著有意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老年創傷性骨折從整體上分為內源性因素和外源性因素兩個方面。首先內源性因素；患者多伴有體位性低血壓、暈厥突然地發作、腫瘤及與老齡有關的自主神經功能障礙等多種機型或慢性隱匿性疾病，上述因素都有可能導致創傷性骨折和自發性骨折。視覺、聽覺及前庭功能的綜合作用會引導姿勢和步態，老年患者由于年齡的增大，各項機體功能都處于老化狀態，肌肉系統的不協調會導致其在正常行走時出現跌倒，進而造成人為創傷。其次外源性因素；此方面因素多為日常生活創傷，也是最常見的致傷原因[4]。其中占據比例最大的跌撲摔倒。老年創傷性骨折的特點為粉碎性骨折是最常見的，骨折愈合時間遲緩，患者體能和是肢體功能康復與年輕人相比均較為緩慢，負重時間延遲。

由于創傷性骨折對患者身心都帶來了極大的傷害，患者往往會在治療過程中出現不良應激反應。從臨床護理經驗來看，骨科患者的心理反應較大，患者常會出現恐懼、焦慮等心理狀態。綜合性護理集心理護理、預防并發癥護理及健康教育于一體，針對患者心理狀態采用精力分散法減輕疼痛，緩解其心理負擔。本文研究患者采用綜合性護理患者的生活質量各項指標優于對照組，兩組對比差異顯著有意義（P<0.05）。

綜上所述，對老年創傷性患者實施綜合護理能明顯改善患者生活質量，改善其心理狀態、社會能力及軀體運動等生理狀態，對患者預后會產生積極的影響。

參考文獻：

[1]嘎畢日.對老年創傷性骨折患者進行綜合性護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，（13）：86-87.

[2]谷春.老年創傷性骨折患者術后抑郁影響因素分析及護理對策[J].中國衛生產業，2013，（21）：83-84.

[3]高波.創傷性骨折患者術后的心理護理分析[J].中國衛生產業，2013，（21）：168，170.

[4]錢麗，王守娥，王敏.術前護理干預對外科手術患者焦慮心理的影響[J].安徽衛生職業技術學院學報，2005（01）.

編輯/哈濤