結(jié)腸鏡下高頻電凝電切結(jié)腸息肉89例護理體會

摘要：目的 探討高頻電凝電切摘除結(jié)腸息肉的術(shù)前、術(shù)后護理。方法 對高頻電凝電切術(shù)89例腸息肉的護理特點進行分析。結(jié)果 高頻電凝電切除術(shù)治療結(jié)腸息肉均順利完成，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 高頻電凝切切除術(shù)治療結(jié)腸息肉，操作簡單、安全、創(chuàng)傷小、成功率高，術(shù)前、術(shù)后護理具有不可忽視的重要性。

關(guān)鍵詞：腸鏡；高頻電凝電切；腸息肉；護理

腸息肉是消化道的一種常見疾病，指腸道表面長出并向腔內(nèi)突起的病變，臨床上患者可以無任何癥狀，大多在行腸鏡或者鋇劑灌腸檢查時才被發(fā)現(xiàn)。雖然腸息肉被認為是良性的，但因其存在腸道出血以及惡變傾向而越來越受到重視。腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)息肉的最好方法，同時也是治療息肉的最佳手段.鏡下高頻電凝電切治療腸息肉是一種痛苦小、療效好、并發(fā)癥少的治療技術(shù)，治療過程中因人而異實施針對性護理.我院2014年1月～12月，為89例腸息肉患者實施了結(jié)腸鏡下高頻電凝電切術(shù)治療，由于術(shù)前術(shù)后采取了周密的護理措施，臨床效果滿意，無并發(fā)癥發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料 89例中，男63例，女26例，年齡19～87歲，平均58歲，其中息肉直徑0.5～4.5 cm，單發(fā)息肉36例，占40%，多發(fā)息肉53例，占60%。

1.2方法 按常規(guī)方法使用異丙酚開展無痛腸鏡下高頻電凝電切結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)，術(shù)前準備和結(jié)腸鏡檢查相同，禁用甘露醇做腸道準備。在結(jié)腸鏡下找到息肉，將息肉調(diào)整到6點鐘的位置，將高頻電圈套器自活檢孔道伸出，對小的息肉予以電凝，對大的、有蒂的息肉予以電切。

1.3結(jié)果 89例中患者均耐受手術(shù)，術(shù)后恢復期無出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生，經(jīng)住院治療后均痊愈出院

2護理體會

2.1術(shù)前護理

2.1.1心理護理 通過采取適合患者的個體化的接受方式向患者介紹手術(shù)過程，強調(diào)與正常行腸鏡檢查過程大致相同；提供更多的關(guān)愛，解除其顧慮，取得患者的理解和配合，使其能以良好的心態(tài)接受手術(shù)。向患者講解電凝圈套灼除術(shù)的目的、適應(yīng)癥及治療過程中需注意的問題，說明電凝圈套灼除術(shù)的必要性和科學性，舉例說明該術(shù)可以有效治療結(jié)腸息肉，消除其恐懼及緊張感，使患者以積極的心態(tài)配合治療。

2.1.2術(shù)前相關(guān)檢查 術(shù)前行血常規(guī)、血生化、凝血酶原時間、病毒肝炎系列、心電圖等檢查。

2.1.3術(shù)前準備 腸道清潔準備，腸息肉患者于術(shù)前1天晚餐進流質(zhì)飲食，根據(jù)患者的具體身體狀況，幫助患者正確選擇服用腸道清潔劑（可選擇的清潔劑有磷酸鈉鹽口服溶液、聚乙二醇電解質(zhì)散、番瀉葉，禁用甘露醇準備腸道）。待患者排出清水后即可行手術(shù)治療。

2.2術(shù)后護理

2.2.1病情觀察 延遲性出血及穿孔是息肉切除術(shù)后嚴重并發(fā)癥，注意觀察有無活動性出血、嘔血、便血、有無腹脹、腹痛及腹膜刺激癥狀，有無血壓、心率等生命體征的改變。認真聽取患者主訴。

2.2.2飲食護理 結(jié)腸息肉術(shù)后飲食方面的問題，是許多患結(jié)腸息肉的患者及家屬最關(guān)注的也是最應(yīng)該注意的。大腸、直腸息肉術(shù)后2 h即可進流質(zhì)飲食1 d，繼而進無渣半流質(zhì)飲食3 d，1 w內(nèi)忌粗糙食物。

2.2.3生活護理 息肉摘除術(shù)后應(yīng)臥床休息，以減少出血并發(fā)癥。保持術(shù)后大便通暢，可用適量番瀉葉沖泡代茶飲。術(shù)后患者避免劇烈運動及長時間用力下蹲，同時避免長時間熱水沐浴，防止血管擴張出血。

2.4出院健康指導 一般息肉電凝電灼術(shù)后4年內(nèi)，至少應(yīng)作腸鏡1次/年，若無息肉發(fā)現(xiàn)，可每隔2年復查1次。在平時生活中要作息有規(guī)律，避免過勞。飲食結(jié)構(gòu)要均衡合理，應(yīng)少吃肥肉、煎炸熏烤以及過于辛辣的刺激性食物，多吃些富含膳食纖維的粗糧、新鮮蔬菜和水果。同時還要戒煙限酒，這樣既可以補充多種維生素和礦物質(zhì)，又能保持大便通暢，減少有害廢物對腸道的損傷。堅持參加有氧運動，以增強體質(zhì)，提高抗癌能力，保持樂觀的心態(tài)。

3護理結(jié)果

結(jié)腸鏡下高頻電凝電切結(jié)腸息肉順利完成，患者均痊愈出院。這與高頻電凝電切術(shù)術(shù)前、術(shù)后護理有這密不可分的關(guān)系。通過術(shù)前、術(shù)后護理使患者對腸息肉及電凝電切術(shù)有了更深的認識，這不僅有利于患者對自身健康的維護而且對疾病的預防起到了不可忽視的作用。

4討論

內(nèi)鏡下治療結(jié)腸息肉，操作簡單、安全，大大減少患者的痛苦，且臨床治愈率高、并發(fā)癥少，成為目前治療結(jié)腸息肉的首選方案。高頻電凝電切結(jié)腸鏡下息肉摘除術(shù)后的護理工作是內(nèi)鏡下治療結(jié)腸息肉成功的基礎(chǔ)和保障，關(guān)鍵是術(shù)前腸道準備及術(shù)后的飲食調(diào)理，因此，護士應(yīng)做好術(shù)前的腸道準備及術(shù)后的飲食指導等。減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，增加手術(shù)成功率[1]。在手術(shù)前后通過醫(yī)護人員給予精心護理和健康教育指導，讓患者真正了解自己所患疾病的性質(zhì)，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕了患者的恐懼心理，通過有效護理可以大大提高電子結(jié)腸鏡下行結(jié)腸息肉雙極電凝術(shù)的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，收到了較好的效果，受到患者及家屬的好評。

參考文獻：

[1]楊四萍，林燕鳳.探討結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)圍手術(shù)期的護理[J].臨床護理，2010，9：236.

編輯/肖慧