注射胰島素患者臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 分析注射胰島素患者的臨床護(hù)理方法及效果。方法 搜集2013年12月～2014年12月我院注射胰島素患者78例，根據(jù)臨床護(hù)理方法不同進(jìn)行分組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各39例。對(duì)照組護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法為綜合護(hù)理。觀察兩組效果，并分析比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)較少（P<0.05），知識(shí)技能掌握率較高（P<0.05），差異顯著。結(jié)論注射胰島素患者綜合護(hù)理效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病；注射胰島素；綜合護(hù)理；效果

注射胰島素是臨床治療1型糖尿病、經(jīng)口服降糖藥血糖控制不佳2型糖尿病者的常用方式，可減少患者機(jī)體葡萄糖來(lái)源，增加消耗，糾正代謝紊亂。分析發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者除住院期間需注射胰島素之外，出院后還繼續(xù)治療，部分患者需終身進(jìn)行胰島素注射，因此，胰島素注射安全性是糖尿病治療的護(hù)理重點(diǎn)。現(xiàn)搜集2013年12月～2014年12月我院注射胰島素患者78例，對(duì)臨床護(hù)理的方法及效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 搜集2013年12月～2014年12月我院注射胰島素患者78例，根據(jù)臨床護(hù)理方法不同進(jìn)行分組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組共39例，男患者和女患者分別是22例、17例，年齡42～78歲，平均（56.36±8.47）歲，病程4～18年，平均（12.5±2.1）年。實(shí)驗(yàn)組共39例，男患者和女患者分別是23例、16例，年齡41～79歲，平均（56.44±7.98）歲，病程3～18.5年，平均（12.3±2.01）年。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的一般臨床資料相比（P>0.05），無(wú)顯著差異。

1.2方法 對(duì)照組護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法為綜合護(hù)理。

1.2.1心理指導(dǎo) 多數(shù)患者對(duì)注射胰島素較為恐懼，產(chǎn)生緊張、焦慮、害怕、抑郁等不良情緒，與患者多溝通、多交流，使患者消除對(duì)注射的較大恐懼，緩解心理負(fù)擔(dān)，取得配合。

1.2.2健康教育 通過(guò)各種形式和途徑展開(kāi)健康教育，教育內(nèi)容包括糖尿病病因、癥狀、治療、胰島素作用機(jī)制、注射方法、不良反應(yīng)等，制作知識(shí)手冊(cè)，繪制胰島素的正確注射圖表，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)及了解程度，消除偏見(jiàn)。重點(diǎn)向患者講解胰島素治療的安全性及有效性。

1.2.3正確注射 注射前30min～1h，從冰箱內(nèi)取出胰島素。針對(duì)使用預(yù)混胰島素或短效胰島素者，注射部位選擇腹部；中效胰島素者選擇臀部。對(duì)注射部位進(jìn)行定期檢查，若注射部位表皮凹陷、顏色改變、有硬結(jié)、疼痛等，則更換注射部位。采用皮下注射，進(jìn)針角度約為45°～90°。

1.2.4防止低血糖 向患者普及低血糖的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者適時(shí)加餐，按時(shí)進(jìn)餐，隨身攜帶急救卡片、糖果和餅干等，規(guī)律運(yùn)動(dòng)；教會(huì)患者血糖監(jiān)測(cè)的方法，指導(dǎo)患者定期自我監(jiān)測(cè)，做好記錄，調(diào)整胰島素用量；若患者發(fā)生輕度低血糖，則給予其糖水、糖塊或果汁等；若低血糖較嚴(yán)重，則對(duì)其靜脈給予20～40ml葡萄糖。

1.2.5不良反應(yīng)預(yù)防 告知患者治療期間應(yīng)有規(guī)律的更換注射部位，預(yù)防皮膚紅斑、皮下脂肪萎縮、脂肪增生和皮下硬結(jié)等，對(duì)注射部位周圍皮膚做好密切觀察，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理，以防影響藥物吸收。

觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生情況，比較發(fā)生率。評(píng)估對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組對(duì)藥物知識(shí)和注射技能的掌握程度，比較掌握率。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 差：評(píng)分<60分；良：評(píng)分60～85分；優(yōu)：評(píng)分>85分。知識(shí)技能評(píng)分共100分，以良、優(yōu)作為掌握率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng) 對(duì)照組6例不良反應(yīng)，發(fā)生率15.38%（6/39），其中3例皮下硬結(jié)，2例皮膚紅斑，1例脂肪增生。實(shí)驗(yàn)組2例不良反應(yīng)，發(fā)生率5.13%（2/39），其中1例皮下硬結(jié)，1例皮膚紅斑。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)較少（P<0.05），差異顯著。

2.2知識(shí)技能掌握程度 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組知識(shí)技能掌握率較高（P<0.05），差異顯著。見(jiàn)表1。

3 討論

目前，糖尿病患者越來(lái)越重視注射胰島素的安全性及有效性，加之監(jiān)測(cè)技術(shù)的迅速發(fā)展和各種新型胰島素劑型的出現(xiàn)，迫切要求臨床必須做好對(duì)患者的相應(yīng)護(hù)理，通過(guò)指導(dǎo)和干預(yù)，使患者掌握有關(guān)胰島素注射的注意事項(xiàng)及知識(shí)，促進(jìn)療效[1]。胰島素種類多，不同胰島素注射后配合進(jìn)食時(shí)間不同，進(jìn)食不當(dāng)則可引起低血糖或昏迷[2]。

綜合護(hù)理是一種全新護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理理念較先進(jìn)，護(hù)理內(nèi)容更全面、系統(tǒng)，工作質(zhì)量較高[3]。綜合護(hù)理包括心理指導(dǎo)、健康教育、正確注射、防止低血糖、不良反應(yīng)預(yù)防等，護(hù)理措施具有較強(qiáng)針對(duì)性，其中心理指導(dǎo)有助于緩解患者內(nèi)心恐懼和顧慮；健康教育有助于加強(qiáng)患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解程度，堅(jiān)持治療，保證療效；正確注射有助于患者掌握正確注射方法，確保注射安全；通過(guò)防止低血糖和不良反應(yīng)預(yù)防，減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，提高治療安全性及有效性[4]。在本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯較低，兩組分別是5.13%、15.38%，表明綜合護(hù)理可有效減少不良反應(yīng)，保證注射安全。實(shí)驗(yàn)組知識(shí)技能掌握率明顯較高，兩組分別是94.87%、82.05%，表明綜合護(hù)理可提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)、注射技能的掌握程度，對(duì)堅(jiān)持治療、保證療效有較大作用。

綜上認(rèn)為，綜合護(hù)理在注射胰島素患者臨床護(hù)理中具有較大應(yīng)用意義，效果佳，臨床應(yīng)推廣。

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[4]牛林艷，黃金.糖尿病患者胰島素使用的問(wèn)題及教育管理現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2013，02：179-181.編輯/哈濤