探討四肢創傷復雜創面經負壓封閉引流術治療的臨床效果

摘要：目的 分析負壓封閉引流術（VSD）治療四肢創傷復雜創面的臨床效果。方法 選取2012年5月～2014年12月到我院就診的106例四肢創傷復雜創面患者，采用抽簽方式均分為對照組（常規換藥治療）和治療組（負壓封閉引流術治療），每組各53例，比較兩組患者的療效和并發癥發生情況。結果 治療組患者的治療優良率（94.34%）明顯高于對照組（75.47%）（P<0.05），且并發癥總發生率（7.55%）顯著低于對照組（22.64%）（P<0.05）。結論 采用負壓封閉引流術治療四肢創傷復雜創面，療效顯著，并發癥少，具有較高的臨床推廣價值。

關鍵詞：負壓封閉引流術；并發癥；療效；復雜創面

四肢骨折是醫院骨外科中比較常見的一類創傷性骨折，患者大多伴隨大面積皮膚軟組織傷或缺損，給患者帶來極大的痛苦。在臨床治療中，常規方法為先行換藥治療，待創面清潔后予以植皮治療，該方法愈合延遲、不易控制創面感染等，預后水平較低[1]。我院采用VSD治療四肢創傷復雜創面，效果滿意，現將治療情況作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年12月到我院就診的106例四肢創傷復雜創面患者，在取得患者同意的基礎上，采用抽簽方式將患者均分為對照組和治療組，每組各53例。對照組53例患者中，男30例，女23例；年齡19～71歲，平均年齡為（37.62±5.62）歲；致傷原因：交通事故22例，砸傷13例，機械絞軋傷11例，其他7例。治療組53例患者中，男32例，女21例；年齡18～73歲，平均年齡為（38.02±5.42）歲；致傷原因：交通事故19例，砸傷14例，機械絞軋傷11例，其他9例。對比兩組患者的一般資料，結果顯示差異均較小（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：患者入院后，立即處理其復合傷，行常規換藥和清潔，對創面采取無菌紗布包扎，予以抗感染等治療，待創面肉芽生長良好后行制皮治療，封閉創面。治療組：常規處理創面，結合創面大小、形狀，選擇敷料，將其覆蓋在創面上，確保敷料與創面完整接觸，不留空隙；徹底清理創面周圍皮膚，采用薄膜封閉整個創面；引流管接負壓吸引，調節負壓值，控制在125～220mmHg，行24h持續吸引；密切觀察負壓引流裝置，定期（1次/d）更換引流瓶，同時做好記錄；7～10d后拆除敷料，待創面肉芽組織生長良好后行制皮等治療。

1.3 療效判定標準 ①優：移植皮完全存活，無炎癥反應，無創面滲出物；②良：移植皮大面積存活，無明顯炎癥，少有滲出物；③可：大約50%移植皮存活，有輕度炎癥，創面有大量分泌物；③差：移植皮基本壞死，創面出現感染或滲出物較多。治療優良率=（優例數+良例數）/總病例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0版統計學軟件處理數據；計數資料采用構成比（%）表示，組間對比采用 檢驗；對比以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 經統計結果顯示，對照組53例患者的治療優良率為75.47%，治療組為94.34%，治療組患者的治療優良率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥的發生情況比較 經統計結果顯示，治療組患者并發癥的總發生率（7.55%）明顯低于對照組（22.64%）（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著我國社會的高速發展，交通越來越發達，方便了人們的出行，但交通事故頻發，再加上工傷、砸傷等事件的發生，四肢創傷骨折的發生率隨之上升[2]。由于患者大多合并大面積的皮膚軟組織挫傷或缺失，給臨床治療帶來一定的難度[3]。若臨床治療方法不當，會給患者的生理和心理均帶來巨大的痛苦，且還會引起醫療糾紛等。因此，探討四肢創傷復雜創面的有效治療方法顯得尤為重要。

在四肢創傷復雜創面的傳統治療中，前期換藥治療時間較長，換藥中患者需忍受較大疼痛，且患者創面肉芽生長速度較慢，患者極易發生創面水腫和感染等，不利于患者的預后，且治療時間長，費用較高，給患者帶來一定的經濟負擔，效果不甚理想。

隨著我國醫療衛生技術的發展與進步，負壓封閉引流術（VSD）取得良好發展，將其用于四肢創傷復雜創面患者的治療中，采用醫用高分子材料作為引流管，借助高負壓的作用行全創面引流。其中，應用的高分子材料具有多孔性優勢，可以大大提升引流治療的有效性[4]。此外，在封閉負壓引流中，確保患者創面與外界隔絕，進而大大降低了創面感染的機會，有助于提高預后水平，而且進一步縮短了治療時間，節約治療成本。有研究顯示，采用VSD治療四肢創傷復雜創面，其治療時間和費用均顯著低于傳統治療（P<0.05），且并發癥的發生率顯著低于傳統治療（P<0.05）[5]。在本文研究中，兩組患者經治療后，采用VSD治療的治療組患者的治療優良率（94.34%）明顯低于采用常規換藥治療的對照組（75.47%）（P<0.05），提示VSD治療療效確切。此外，本研究結果還顯示治療組患者 并發癥的總發生率（7.55%）明顯低于對照組（22.64%）（P<0.05），與以往研究結果相符。

綜上所述，在四肢創傷復雜創面患者中應用負壓封閉引流術予以治療，效果顯著，且患者并發癥少，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]劉如春，張瑞云.負壓封閉引流術治療四肢創傷復雜創面治療的臨床效果觀察[J].臨床醫學工程，2014，21（09）：1171-1172+1175.

[2]彭緒東.負壓封閉引流術在大面積創傷中的應用體會[J].醫學信息（上旬刊），2011，24（11）：396-397.

[3]徐景剛.負壓封閉引流術治療四肢創傷復雜創面的臨床效果[J].白求恩軍醫學院學報，2013，11（06）：531-532.

[4]唐光輝，郭元路，郭建新.負壓封閉引流技術治療四肢創傷復雜創面的臨床應用分析[J].中外健康文摘，2013，13（43）：97-98.

[5]顧翔.負壓封閉引流技術治療四肢創傷復雜創面的臨床應用[J].中國保健營養，2013，4（07）：1632.編輯/王海靜