阿苯達(dá)唑乳劑治療肝囊型包蟲病的臨床療效觀察

摘要：目的 分析并觀察應(yīng)用阿苯達(dá)唑乳劑治療肝囊性包蟲病的效果，探究其臨床價(jià)值。方法 我縣2009年被自治區(qū)確定為包蟲病防治項(xiàng)目縣以來，全縣開展了大量的防治工作，將藥物治療患者268例肝囊性包蟲病患者作為本次研究的對(duì)象，將運(yùn)用阿苯達(dá)唑乳劑進(jìn)行治療的134例患者作為研究組，將運(yùn)用阿苯達(dá)乳片劑進(jìn)行治療的134例患者作為對(duì)照組，分析觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的近期治愈率為74.63%，對(duì)照組患者的近期治愈率為47.01%，兩組患者的近期治愈率存在顯著差異，P<0.05，數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者的遠(yuǎn)期治愈率為75%，對(duì)照組患者的遠(yuǎn)期治愈率為31.75%，兩組患者的遠(yuǎn)期治愈率存在顯著差異，P<0.05，數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 運(yùn)用阿苯達(dá)唑乳劑治療肝囊型包蟲病具有較好的臨床效果，值得大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿苯達(dá)唑乳劑；囊型包蟲病；效果

肝包蟲病是一種比較常見的寄生蟲病，這種疾病多發(fā)于畜牧業(yè)發(fā)達(dá)的地區(qū)，例如新疆、西藏、甘肅等。臨床上治療這種疾病的藥物主要為苯并達(dá)唑類藥物。有研究表明，阿苯達(dá)唑的臨床效果不是十分滿意，因?yàn)榛颊邔?duì)藥物的吸收較差，因此降低了治療效果。現(xiàn)將我縣2009年被自治區(qū)確定為包蟲病防治項(xiàng)目縣以來經(jīng)過藥物治療患者268例肝囊性包蟲病患者作為本次研究的對(duì)象，通過觀察兩組患者的治療效果，以此探究阿苯達(dá)唑乳劑治療肝囊性包蟲病的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我縣2009年被自治區(qū)確定為包蟲病防治項(xiàng)目縣以來經(jīng)過藥物治療患者268例肝囊性包蟲病患者作為本次研究的對(duì)象，其中3例泡蟲包蟲病、5例混合型包蟲病。所有患者均被確診為肝囊型包蟲病患者，均表示自愿參與本次研究。將運(yùn)用阿苯達(dá)唑乳劑進(jìn)行治療的134例患者作為研究組，將運(yùn)用阿苯達(dá)唑乳劑進(jìn)行治療的134例患者作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者中男67例，女67例，年齡7～70歲，平均年齡（49.95±10.48）歲，病灶位于肝左葉的患者有52例，病灶位于肝右葉的患者有38例，兩葉均被浸潤的患者有44例。原發(fā)患者有120例，手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者有14例。包囊直徑在2～10 cm，平均包囊直徑為（5.93±1.98）cm。

對(duì)照組患者中男68例，女66例，年齡7～71歲，平均年齡（49.87±10.51）歲，病灶位于肝左葉的患者有51例，病灶位于肝右葉的患者有39例，兩葉均被浸潤的患者有44例。原發(fā)患者有119例，手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者有15例。包囊直徑在2～10 cm，平均包囊直徑為（5.89±1.94）cm。

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者各項(xiàng)基本資料的P值均>0.05，差異不顯著，這說明患者的基本資料不會(huì)影響本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可進(jìn)行分析對(duì)比。

1.2方法 給予實(shí)驗(yàn)組患者阿苯達(dá)唑乳劑進(jìn)行治療，在服用藥物前充分搖勻，成人的藥物劑量為12.5 mg/kg/d；對(duì)于體重>70 kg的患者，其藥量為取875 mg；對(duì)于年齡<15歲的患者，其藥量為15 mg/kg/d。藥物分為早、晚兩次服用，且在用餐1 h后服用。

給予對(duì)照組患者阿苯達(dá)唑片劑進(jìn)行治療，常規(guī)劑量為20 mg/kg/d，患者的服用劑量不可超過1200 mg/kg/d，藥物分為早、中、晚3次服用，服用時(shí)間為用餐后1 h。兩組患者均在服用藥物3個(gè)月后回醫(yī)院復(fù)查，各個(gè)療程之間的藥物不停頓。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本實(shí)驗(yàn)臨床療效分為治愈、改善、復(fù)發(fā)以及無效。

1.3.1治愈 ①患者的包蟲囊完全消失或者縮小；②包蟲囊沒有縮小，B超的結(jié)果顯示，囊內(nèi)呈現(xiàn)均質(zhì)或者不均質(zhì)的中等以上回聲，回聲物質(zhì)占據(jù)囊內(nèi)物質(zhì)的2/3以上，或者B超顯示囊壁或者囊出現(xiàn)明顯的鈣化現(xiàn)象。

1.3.2改善 ①囊縮小了25%以上，有較為明顯的內(nèi)囊分離的征象；②B超結(jié)果顯示，囊內(nèi)有回聲物質(zhì)，有中強(qiáng)光點(diǎn)，或者與原有光點(diǎn)相比有增多、增強(qiáng)；③B超結(jié)果顯示有不均質(zhì)或者均質(zhì)的低回聲的影像，或者是有中等回聲但是回聲物質(zhì)占據(jù)囊內(nèi)物質(zhì)的2/3以下。

1.3.3復(fù)發(fā) 停藥后1年，對(duì)近期治愈的患者進(jìn)行隨訪，且隨訪結(jié)果作為遠(yuǎn)期療效。患者出現(xiàn)下述情況則判定為復(fù)發(fā)。①包蟲囊呈現(xiàn)進(jìn)行性增大現(xiàn)象；②B超顯示有新的無回聲區(qū)且呈現(xiàn)擴(kuò)大或者明顯的分隔現(xiàn)象；③囊周圍出現(xiàn)新外生性子囊。

1.3.4無效 治療前、后檢查結(jié)果沒有變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將對(duì)照組和觀察組的患者的基本資料和術(shù)后情況等數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，性別比例等采用χ2檢驗(yàn)，使用[n（%）]表示，平均年齡、包囊直徑采用t檢驗(yàn)，使用（x±s）表示。當(dāng)P值<0.05時(shí)，則可以認(rèn)為對(duì)照組和觀察組之間具有明顯差異，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P>0.05時(shí)，則可以認(rèn)為不存在明顯的差異。

2結(jié)果

2.1近期療效 在近期療效中，兩組患者的近期治愈率存在較為顯著的差異，P<0.05，數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2遠(yuǎn)期療效 對(duì)實(shí)驗(yàn)組100例治愈以及對(duì)照組63例患者進(jìn)行隨訪，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05，數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

肝包蟲病是一種寄生蟲病，患者通常具有多年的病史，病程呈現(xiàn)漸進(jìn)性發(fā)展，患者初期無明顯癥狀，但當(dāng)病情發(fā)展到一定階段時(shí)，患者的上腹部會(huì)有脹滿感，且有輕微疼痛，同時(shí)由于壓迫鄰近器官，患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，因此，這種疾病在較大程度上影響患者的身體健康，降低患者的生活質(zhì)量，相關(guān)工作人員應(yīng)該對(duì)這種疾病給予高度重視。

本文中，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率為74.63%，對(duì)照組患者的治愈率為47.01%，實(shí)驗(yàn)組的治愈率明顯高于對(duì)照組的患者，P<0.05，這就說明，應(yīng)用阿苯達(dá)唑乳劑治療肝囊型包蟲病具有較為滿意的近期臨床效果。在遠(yuǎn)期療效中，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率為75%，對(duì)照組患者的治愈率為31.75%，實(shí)驗(yàn)組的治愈率高于對(duì)照組，P<0.05，這就說明，應(yīng)用阿苯達(dá)唑乳劑治療肝囊型包蟲病具有較為滿意的遠(yuǎn)期臨床效果。

綜上所述，阿苯達(dá)唑乳劑治療肝囊型包蟲病具有重要的臨床價(jià)值，具有較為滿意的近期、遠(yuǎn)期療效，值得大力推廣應(yīng)用。

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編輯/張燕