檢驗科實驗室生物安全管理探討

摘要：生物安全是指人們對于由動物、植物、微生物等生物體給人類健康和自然環境可能造成不安全的防范。近年來，一些曾經得到控制的傳染病死灰復燃，新的傳染病不斷出現。本文結合本院檢驗科實際情況和管理體會，對生物安全管理中應注意的方面進行總結。

關鍵詞：檢驗科；生物安全；管理

生物安全是指避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向實驗室外擴散并導致危害的措施。在日常工作中，檢驗科密切接觸患者的血液、體液、排泄物等高致病性的物質，這些標本含許多危害性很強的病原體，如結核桿菌、乙肝丙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋體等[1]，而在處理感染性標本實驗操作過程中，如結核菌或細胞涂片染色、免疫學實驗、PCR核酸提取、顯微鏡觀察或是易產生氣溶膠的實驗操作（如病原菌離心、接種等）都存在高危感染風險，本文就筆者所在檢驗科的實際情況談談如何加強檢驗科的生物安全管理問題，現闡述如下。

1 檢驗科的生物安全現狀

1.1實驗室布局不合理 大多由于面積不足；清潔區、半污染區、污染區劃分不明顯，大部分實驗室區與區之間缺乏有效的隔離屏障，非工作人員可以隨意進出通過；存在安全隱患。

1.2生物安全的設備不全 由于資金問題，醫院對檢驗科的主要投入會放在檢測標本的實驗設備上，生物安全柜、洗眼裝置、噴淋裝置等配備不全[2]，大部分實驗室只配有普通離心機而不是可以不用拔試管蓋的離心機，潛在安全問題。

1.3檢驗人員的生物安全意識不強 人員崗位培訓不到位，部分檢驗人員生物安全知識掌握不夠，自我防護意識差，而檢驗科護工也是天天接觸那些血液、分泌物等高致病性物質，其自我防護意識也很欠缺；隨時面臨職業暴露的危險。

1.4生物安全管理制度不健全 實驗室生物安全體系文件不健全，有生物安全管理組織，但管理責任未能落實到個人，有實驗室生物安全操作規程及應急預案，根本無法保證實驗操作的安全性。

1.5檢驗科感染控制執行不到位 醫院的生物安全領導小組沒能夠經常到實驗室進行生物安全督察，實驗室消毒不規范，垃圾未分類存放，針頭或刀片等利器未嚴格用利器盒盛裝或盛放太滿[3]，加上醫療廢棄物的處理不及時，這些都給檢驗科造成極大的生物危害。

2 加強檢驗科的生物安全管理

2.1改善檢驗科的工作條件 按生物安全各級實驗室的設計原則和基本要求，清潔區、污染區、半污染區、緩沖區有效分隔，有獨立的區域和防止非實驗室人員進出的措施，地面、墻面、實驗臺面按要求設計，實驗室的生物安全硬件設施也應該按不同的安全級別進行相應的配備[4]，如二級實驗室必須配備生物安全柜和洗眼裝置等。只有保證各種安全措施的齊備才能實現實驗的安全，此外要按規定對于實驗的設備設施進行定期的檢查。

2.2強化檢驗人員的生物安全知識教育 外派檢驗人員參加國家或省、市生物安全知識培訓，經常組織檢驗人員包括進修實習人員學習《病原微生物實驗室的生物安全管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等實驗室生物安全法律法規、條例，定期對護工進行生物安全知識培訓。增強生物安全防范意識，提高職業防護能力。

2.3建立健全實驗室生物安全相關措施 科室成立生物安全領導小組，制定規范的生物安全管理體系文件，并切實執行。制定生物安全應急預案和風險評估，通過生物風險的評估找出實驗室風險的來源，確定不同類型的標本、不同危害程度的微生物應該在哪一級的生物安全防護實驗室中進行操作[5]，使每個檢驗人員都明確各自崗位的生物風險，進行相應的生物生物安全防護。同時制定實驗室生物安全的操作規程，嚴格規定實驗室工作人員進行每一項實驗都應該嚴格按操作規程操作。

2.4加強檢驗科標本和廢棄物的管理 實驗室對標本的處理原則是把所有標本都看成是感染性標本，采集標本時要戴手套，運送過程要用加蓋密封容器，以防其外溢。離心標本必須加蓋密閉，防止氣溶膠的擴散污染，標本的處理最好能在二級生物安全柜中操作，實驗室指定專人負責菌（毒）種和具有傳染性的特殊標本的保管，雙人雙鎖，并建立專門的登記本。實驗室廢棄物包括感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物和化學性廢棄物等，這些廢棄物都是潛在的生物污染源，不僅含有大量的細菌和病毒；有的還有毒性、腐蝕性及損傷性。實驗使用過的一次性防護用品、實驗器材及標本等廢棄物應經過消毒滅菌達到生物安全再按要求分類收集處理。規范配置消毒液，每天及時處理廢棄物。

2.5培養檢驗人員良好的衛生習慣 工作人員在進入實驗區域要穿工作服并戴手套、口罩和帽子，必要時戴防護鏡和穿防護服，門診微量采血做到一人一針一管一片，當檢驗人員發生職業暴露時，如發生針刺或其他利器損傷時應讓傷口血液自然流出，并及時用流水或肥皂水沖洗傷口并用消毒劑消毒。如眼部被血液或分泌物污染，應立即用洗眼器沖洗。嚴格六步洗手法，工作結束后用有效氯含量500mg/L進行臺面和地面的清潔，如有明顯污染，則需用有效氯含量1000mg/L灑于污染物表面，作用30～60min，最后，用紫外線至少照射1h進行空氣消毒，保持良好通風，保證檢驗科實驗室的清潔和衛生。

3 結語

總之，實驗室生物安全管理的關鍵是確保人員不受生物危害因子傷害，努力實現實驗室零感染。醫院檢驗科作為存在高危感染風險的科室，因此必須提高檢驗人員的生物安全意識，加強自我防護，糾正工作中存在的不良習慣，最大限度地控制實驗室感染，保障醫療安全。

參考文獻：

[1]王保龍，蘇虹，伍佳玲.在醫學檢驗專業開展實驗室生物安全教育學的思考[J].中華疾病控制雜志，2010，5（5）：561.

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[3]梁建群，賓利.加強檢驗科生物安全的思考[J].臨床檢驗雜志，2006，24（2）：148-149.

[4]周斐.血液檢測實驗室的生物安全與防護措施[J].實驗與檢驗醫學，2009，27（5）：539.

[5]鄧翠華，薛俊太，魏建林.加強檢驗人員生物安全防護及預防措施[J].實驗與檢驗醫學，2010，28（1）：63-64.

編輯/哈濤