個(gè)體化飲食指導(dǎo)在食管癌化療患者中的應(yīng)用

摘要：目的 探討食管癌化療患者治療中加強(qiáng)個(gè)體化飲食指導(dǎo)臨床效果。方法 本次選取食管癌化療患者80例，均為我院2012年6月～2014年6月收治，隨機(jī)分組，就常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，n=40）與加強(qiáng)個(gè)體化飲食指導(dǎo)（觀察組，n=40）效果展開對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者在體重、血紅蛋白、白蛋白方面明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)方面，觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)食管癌化療治療的患者加強(qiáng)個(gè)體化飲食指導(dǎo)，可以多方面改善患者的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)患者恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化飲食指導(dǎo)；食管癌；化療

食管癌在我國屬高發(fā)惡性腫瘤，化療為目前安全、有效、主要的治療手段之一，與其它腫瘤不同，食管癌患者不能進(jìn)食，有吞咽困難，機(jī)體內(nèi)能消耗，對(duì)化療效果造成嚴(yán)重影響，使生存質(zhì)量降低，故對(duì)飲食干預(yù)有更高要求。本次選取相關(guān)病例，隨機(jī)分組，就常規(guī)干預(yù)和個(gè)體化飲食指導(dǎo)效果展開對(duì)比，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次選取80例食管癌化療患者，男48例，女32例，年齡41～74歲，平均（53.2±2.2）歲。腺癌24例，磷狀細(xì)胞癌40例，未分化癌16例；食管后壁癌34例，前壁癌46例。無化療禁忌。隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各40例劃分，兩組患者年齡、性別、體重、血紅蛋白、白蛋白以及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組選取的食管癌化療患者應(yīng)用常規(guī)方案健康指導(dǎo)。觀察組重視個(gè)體化飲食指導(dǎo)，具體步驟如下。

1.2.1化療前飲食干預(yù) 就食管癌飲食注意事項(xiàng)向患者講解，對(duì)合理搭配飲食與營養(yǎng)嚴(yán)格遵循，每日供給適量的維生素、蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)以牛奶、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，熱量以米、面等含糖豐富的食品為主。飲食盡量清淡、軟、爛，避免油膩，宜進(jìn)新鮮的含豐富營養(yǎng)素的果汁、蔬果。交叉給予流質(zhì)和半流質(zhì)飲食，以防食物過硬對(duì)食管黏膜和病灶造成刺激。對(duì)細(xì)胞間質(zhì)的完整度進(jìn)行保護(hù)，霉變食物禁忌攝入，對(duì)亞硝酸銨的產(chǎn)生進(jìn)行阻斷，以防患者有嘔吐、惡心等不良反應(yīng)出現(xiàn)，進(jìn)而控癌，保障化療順利實(shí)施[1]。

1.2.2化療中飲食干預(yù) 因癌細(xì)胞浸潤，破壞了食道黏膜的完整性，食道彈性下降，故食物易滯留在食管腔，時(shí)間過長易出現(xiàn)發(fā)酵現(xiàn)象，進(jìn)而刺激食道黏膜，患者產(chǎn)生厭食情緒，食欲減退，失去治療信心。故為使食欲增加，需囑患者重視口腔清潔度的保持，晨起和睡前堅(jiān)持刷牙，進(jìn)食后均瀨口，飲水量>50 ml/次，以確保食道清潔。可飲淡鹽水，以沖洗食管，使食道黏膜水腫減輕。因疼痛對(duì)進(jìn)食造成影響者，可做好解釋工作，完善心理護(hù)理，取口腔粘膜表面麻醉劑應(yīng)用，以發(fā)揮消炎或粘膜麻醉效果，依據(jù)需要，可應(yīng)用止痛劑。為確保機(jī)體營養(yǎng)充足，患者進(jìn)食困難時(shí)可鼻飼，也可靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

1.2.3化療后飲食干預(yù) 食管黏膜在化療結(jié)束后需一段時(shí)間恢復(fù)，腫瘤組織經(jīng)化療后，呈消退顯示，但也引發(fā)食管管腔纖維組織增生，食管壁彈性喪失易僵硬，且局部組織增加了脆性，故進(jìn)食時(shí)，囑患者細(xì)嚼慢咽，禁大口吞咽，宜少量多餐，宜進(jìn)軟食，禁油炸、硬質(zhì)、刺激性食物，以防飲食不當(dāng)誘導(dǎo)食道出血穿孔或硬阻，半年后復(fù)查，依據(jù)食管管腔通暢度，對(duì)合適的飲食種類進(jìn)行選擇。

1.3評(píng)價(jià)方法 出院時(shí)，對(duì)患者的體重、血紅蛋白、白蛋白以及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較兩組患者的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 19.0版，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

出院時(shí)，觀察組患者在體重、血紅蛋白、白蛋白方面明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)方面，觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明觀察組患者身體狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

3討論

化療為綜合治療食管癌手段之一，常聯(lián)合放療、手術(shù)應(yīng)用。食管癌患者在化療過程中有各種癥狀出現(xiàn)，而食欲差為出現(xiàn)的最早不適[1]。臨床需依據(jù)患者癥狀，個(gè)體化護(hù)理[2]。本次研究中，觀察組在開始化療時(shí)，調(diào)理患者飲食，行營養(yǎng)支持，可避免因吞咽困難和食欲差引發(fā)機(jī)體對(duì)化療的耐受性降低，改善患者身體狀況，保障化療效果[2]。實(shí)施化療的患者病程多進(jìn)展至中晚期，對(duì)化療有恐懼心理，護(hù)理人員在化療過程中需做好解釋工作，由成功病例現(xiàn)身說明，介紹經(jīng)驗(yàn)，使患者負(fù)性情緒消除，對(duì)心態(tài)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)治療積極配合，使戰(zhàn)勝疾病的信心增強(qiáng)。在化療中和化療后行飲食干預(yù)時(shí)，需加強(qiáng)與患者的溝通，就飲食情況充分了解，及時(shí)總結(jié)、記錄、調(diào)整。因患者間有個(gè)體差異，需依據(jù)不同體質(zhì)、營養(yǎng)狀況、病情行飲食指導(dǎo)，使?fàn)I養(yǎng)支持增強(qiáng)，防范并發(fā)癥。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組患者在體重、血紅蛋白、白蛋白方面明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)方面，觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明觀察組患者身體狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上，針對(duì)食化療管癌的患者加強(qiáng)個(gè)體化飲食指導(dǎo)，保障患者機(jī)體獲得充分的營養(yǎng)支持，改善患者身體狀況，對(duì)防范并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量意義重大。

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編輯/張燕