院前急救措施對腦出血患者預后的影響

摘要：目的 探討院前急救措施對腦出血患者預后的影響。方法 選擇98例腦出血患者，其中49例患者經院前急救送入醫院，將其作為治療組，49例患者因各種原因未進行院前急救，作為對照組。觀察兩組患者的臨床療效以及并發癥發生情況。結果 治療組的臨床療效明顯優于對照組，其治療總有率為88.89%。對照組為77.56% ，兩組比較差異顯著（P<0.05），對照組患者治療后出現消化道出血、墜積性肺炎及中樞性高熱等并發癥的例數明顯高于于治療組。二者差異具有統計學意義。結論 對腦出血患者進行科學、有效的院前急救，能夠明顯改善患者預后，減少并發癥的發作。

關鍵詞：院前急救；腦出血；預后

腦出血是臨床上常見的也是比較嚴重的一種腦血管疾病，病發的原因主要是由于小動脈或小靜脈破裂，造成腦內部實質性出血[1]。由于該病的突發性比較高，病情發作的癥狀非常嚴重并且死亡率也頗高。因此，科學有效的采取治療措施對腦出血患者的預后具有積極的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2003年5月～2013年5月我院收治的98例腦出血患者，均經腦CT檢查確診，病變部位均選擇在基地節區及腦葉，出血量在20～48 ml，均伴有不同程度的頭暈、目眩、意識模糊等常見癥狀。其中，49例患者使用院前急救措施，將其作為治療組，包括男29例，女20例，年齡39～78歲，平均（62.6±5.7）歲；49例由于各種原因自行送來的患者在入院前未進行急救措施，將其列為對照組，包括男30例，女19例，年齡40～79歲，平均（62.9±5.6）歲。兩組患者在性別、年齡、發病的狀況方面對比，排除小腦或腦干出血，嚴重貧血，營養不良等內科疾病，無顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2院前急救的方法 院方在接到120急救電話后，我院派出正規培訓過，有豐富經驗的急救人員快速趕赴急救現場實行救治。采用的急救措施主要包括：根據患者的癥狀快速進行常規檢查及根據經驗進行初判，了解患者的病史；讓患者平躺，保持患者的呼吸能夠暢通平順；對患者施行面罩供氧，控制氧氣的氣流量保持在3～4 L/min，檢測控制血壓在150/190 mmHg左右，氧氣濃度控制在30%～40%；檢測控制血糖，對頭痛、嘔吐的患者給以20%甘露醇125靜脈快速滴注，或推注速尿25 mg；對舌后墜或呼吸困難者給予上口咽通氣管，嚴重者機械通氣：并做常規心電圖相應的處理，爭取最快時間到達醫院。并積極采取其他急救措施；急救措施施行之后，盡快將患者轉移到就近的醫療機構做進一步的治療，并針對情況的變化，采取積極有效的搶救措施，保證患者的生命安全。院前急救時，按照醫生的口頭醫囑核對準確方可用藥。在轉運患者的途中，讓患者平臥頭偏向一側，便于口腔分泌物流出和避免嘔吐物回吸，注意患者的保暖，減少轉運期間的顛簸，避免加重患者出血的狀況。對于體溫超過39°的患者用采取冰塊等物理方式降溫，警惕抽搐、吐血等癥狀出現。嚴密觀察患者的生命體征，注意換u、患者瞳孔的變化、脈搏、血壓的變化，隨時采取積極的相應措施[2]。

1.3診斷的結果評價 患者能獨立完成日常生活，屬于臨床上的顯效。患者的日常生活還需要家屬做些簡單的照顧；在臨床上屬于有效；如患者的日常生活完全依賴家人或護理人員進行照顧，在臨床上診斷為無效。

1.4統計學方法 采用SPSS 13.0軟件分析，對比兩組患者臨床療效，采用t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果的對比 治療組患者的臨床療效明顯優于對照組，治療組患者治療的總有率為 88.89%，對照組患者治療的總有率為77.56%，兩組患者之間的對比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2治療組、對照組，兩組患者并發癥情況的比較 對照組患者治療后出現消化道出血、墜積性肺炎及中樞高熱等并發癥的例數明顯高于治療組，兩組患者對比的差異具有統計學意義示（P<0.05），見表2。

3討論

人們社會生活的節奏加快，社會生活的壓力也加大了，腦出血的發病率及死亡率成逐漸增加的現象，使得腦出血疾病病發的嚴峻狀況越發突出，嚴重影響了患者的生活質量。因而，對腦血管患者實施科學有效的院前急救措施顯得尤為重要，為入院后的進一步搶救工作的展開贏得了更多的時機。

本研究探討了院前的急救對腦出血患者預后實質性的影響，回顧了49例進行了院前急救腦出血患者的臨床資料，并與為進行院前急救的患者的療效做了對比分析，結果發現：治療組患者的臨床療效的總有效率為88.89%，而對照組患者治療的總有效率為77.56%，兩組患者之間的比較差異顯著（P<0.05）。通過對比分析結果，對腦出血患者實施科學有效的院前急救措施，能夠明顯改善其預后，并有效減少并發癥的發生，提高患者生活質量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]張紅娟，李燕.實施院前急救護理對急性腦出血患者預后和并發癥的影響分析[J].中外醫學研究，2012，10（32）：75-76.

[2]肖萍.探討院前急救護理對腦出血患者預后的影響[J].中國醫藥指南，2013.

編輯/張燕