陰道彩超聯合腹部彩超診斷宮外孕的效果分析

摘要：目的 分析陰道彩超聯合腹部彩超診斷宮外孕的效果。方法 選取我院2013年1月～2014年6月100例宮外孕患者隨即分成兩組。觀察組患者50例，對照組患者50例。觀察組患者采用陰道彩超聯合腹部彩超進行診斷，對照組患者診斷標準為陰道彩超。對比兩組患者宮外孕診斷標準。結果 對照組患者診斷率為85%，觀察組患者診斷率為97%，觀察組患者診斷率明顯高于對照組，兩組數據對比具有統計學意義（P<0.05）。結論 其根本原因在于，雙重彩超診斷能彌補腹部彩超和陰道彩超兩者的不足，同時，信息量的增加也為臨床診斷提供了有力的依據。在宮外孕診斷過程中，陰道彩超聯合腹部彩超診斷效果較為明顯且診斷率較高，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：陰道彩超；腹部彩超；宮外孕診斷；效果分析

中圖分類號：R246.5 文獻標識碼：A

當受精卵在妊娠時著子宮腔正常位置外，被稱之為宮外孕或異位妊娠。近年來，宮外孕發病率逐年增加，成為妊娠早期孕婦死亡的主要原因之一[1]。本文選取我院100例宮外孕患者隨機分成兩組，對兩組患者宮外孕診斷進行回顧性分析，著重探討陰道彩超聯合腹部彩超在宮外孕診斷中的應用效果和診斷價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 取我院2013年1月～2014年6月100例宮外孕患者，均經過病例及手術證實。年齡為20～37歲，平均年齡為28歲，停經32～45 d，平均停經為（37.5±1.4）d。其中85例停經史準確，停經史不明患者7例。45例下腹痛，39例陰道少量流血，無癥狀者6例，陰道流血伴隨腹痛患者24例，體檢過程中下腹部壓痛患者55例，尿HCG檢測均呈陽性。

1.2儀器與方法 將我院100里患者隨即分成觀察組（50例）與對照組（50例）。觀察組患者采用陰道彩超聯合腹部彩超進行診斷，對照組患者診斷標準為陰道彩超。對比兩組患者宮外孕診斷標準。

1.2.1對照組 患者采用腹部B超檢查，儀器為SIEMENS Antares，GE Voluson E8，PHILIPS IU22超聲診斷儀，探頭頻率為2～5 MHz。在檢查過程中保持患者膀胱充盈，避免受到腹壁脂肪及腸腔氣體影響，將探頭放置患者下腹，進行縱切、橫切以及斜切等體位檢查。

1.2.2觀察組 患者在對照組基礎上進行腹部彩超檢查，儀器為SIEMENS Antares，GE Voluson E8，PHILIPS IU22超聲診斷儀，探頭頻率為4～9 MHz。取膀胱截石位，將涂有耦合劑的避孕套套入陰道探頭送入陰道后進行旋轉、橫向、縱向掃查。檢查內容如下：子宮內膜厚度、子宮大小、宮腔內是否存在妊娠囊、雙側附件是否存在包塊、內部回聲、包塊內是否有心管搏動、妊娠囊內有無胚芽、血流情況以及有無腹腔積液和盆腔積液，經腹部探頭掃查腹部包塊積液情況及診斷陽性結果[2]。

1.3統計學分析 應用SPSS12.0統計軟件，將資料進行整理、錄入及統計分析，χ2檢驗計數資料。α=0.05，P<0.05為差距具有統計學意義。

2結果

2.1兩種診斷方法對比 觀察組患者采用陰道彩超聯合腹部彩超進行檢查，50例患者中確診為宮外孕患者48例，診斷率為97%。對照組患者經陰道彩超檢查，50例患者中確診為宮外孕患者42例，診斷率為85%。在子宮附件區域掃描中觀察組患者陽性率為95%，對照組患者為85%，兩組患者對比具有統計學意義（P<0.05）。對比結果，見表1。

2.2陰道彩超聯合腹部彩超的聲像特征 觀察組患者進行掃描過程中，發現有36例患者輸卵管壺腹部發生異位妊娠，主要表現為輸卵管局部出現不均勻包塊及局部變粗，包塊與子宮無明顯鏈接。當未發生妊娠囊破裂時，卵巢與孕囊分界清晰，超聲信號不均勻。其中有6例患者妊娠部位在輸卵管傘部，距離子宮腔較遠，表現為不均勻包塊且有大量積液。4例患者輸卵管峽部發生異位妊娠，并沿輸卵管生長。3例患者卵巢發生異位妊娠，超聲信號為附件區存在不均勻包塊且分界模糊。1例患者在輸卵管間質部發生異位妊娠，信號為左側宮角處孕囊向外膨出，與子宮內膜不相連。

3討論

宮外孕主要由于輸卵管周圍及輸卵管管腔的炎癥，引發管腔不通暢，阻礙了孕卵的正常運行，使得孕卵在輸卵管內停留發育，導致出現的妊娠破裂或流產。破裂后會出現反復發作的腹痛，嚴重者會因為大量出血而產生休克。

本次研究中，觀察組患者采用陰道彩超聯合腹部彩超進行診斷，對照組患者診斷標準為陰道彩超。對比兩組患者宮外孕診斷標準。對照組患者診斷率為85%，觀察組患者診斷率為97%，觀察組患者診斷率明顯高于對照組，兩組數據對比具有統計學意義（P<0.05）。其根本原因在于，雙重彩超診斷能彌補腹部彩超和陰道彩超兩者的不足，同時，信息量的增加也為臨床診斷提供了有力的依據。相對于宮外孕超聲圖像而言，陰道彩超與腹部彩超都有獨特的診斷價值，兩者結合后，能有效提高診斷率，進而提高孕婦治愈率及健康生育率，減少漏診和誤診現象發生，本次研究也證實了陰道彩超聯合腹部彩超診斷幾率明顯高于單獨使用陰道彩超的準確率。

4結論

綜上所述，對臨床癥狀不典型的宮外孕，應及時采取陰道彩超聯合腹部彩超進行診斷。相對于宮外孕超聲圖像而言，陰道彩超與腹部彩超都有獨特的診斷價值，兩者結合后，能有效提高診斷率，進而提高孕婦治愈率及健康生育率，減少漏診和誤診現象發生，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]袁志仙，高萍.彩色多普勒血流成像檢測妊娠黃體血流對異位妊娠的診斷價值[J].海軍醫學雜志，2010，03（05）：151-154.

[2]林春，徐娟，宋春輝.妊娠合并急腹癥的診斷與治療分析[J].臨床軍醫雜志，2005，06（03）：116-119.

編輯/張燕