心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值探討

摘要：目的 觀察和分析心電圖（ECG）、心臟彩超（UCG）對冠心病診斷的準確率，探討心電圖、心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值。方法 選取2012年11月～2014年11月我院收治的入院時被疑診為冠心病的患者120例，以冠脈造影為診斷冠心病的主要標準，分析患者心電圖心臟彩超的呈像結果與冠脈造影診斷冠心病的符合率，并進行比較。結果 心電圖診斷冠心病的靈敏度為80.0%，特異度為50%，診斷符合率67.50%；心臟彩超診斷冠心病的靈敏度為58.57%，特異度為64%，診斷符合率為60.83%。與ECG診斷冠心病比較，P<0.05，具有統計學意義，與UCG診斷冠心病比較，P>0.05，不具有統計學意義。結論 心電圖診斷冠心病的靈敏度高于心臟彩超診斷的，但特異度卻低于心臟彩超的，將心電圖和心臟彩超結合診斷冠心病，能夠提高醫院對冠心病患者的診斷率，避免誤診誤治。

關鍵詞：心電圖；心臟彩超；冠心病

冠心病是由冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變而引起的血管腔狹窄或者堵塞造成的心肌缺血而引起的心臟病，主要分為心力衰竭、心絞痛以及猝死等幾個臨床癥狀，有穩定性冠心病和急性冠心病兩種。冠心病的臨床癥狀主要有胸痛、乏力、惡心、嘔吐、發熱等等，冠心病的發病原因復雜多樣，其發作頻率跟季節變化，患者的飲食情況、情緒起伏變化以及大量的運動量也有一定的關系，我國北方地區的冠心病發病率明顯高于南方[1]。選取2012年11月～2014年11月我院收治的入院時被疑診為冠心病的患者120例，以冠脈造影為診斷冠心病的主要標準，分析患者心電圖心臟彩超的呈像結果與冠脈造影診斷冠心病的符合率，并進行比較，具體操作如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2012年11月～2014年11月我院收治的入院時被疑診為冠心病的患者120例，這些患者中包括有陳年冠心病和其他心臟病的患者，且入院時均勻不同程度上的胸痛、惡心發熱等冠心病臨床癥狀。120例患者中，男性65例，年齡45～70歲，平均年齡53.8歲；女性55例，年齡42～68歲，平均年齡50.6歲。

1.2方法 所有患者均做常規的心電圖和心臟彩超檢測，并根據相關的診斷標準統計數據，按照冠脈造影標準分為陽性組50例和陰性組70例。統計患者的心電圖、心臟彩超對冠心病的靈敏度、特異度以及診斷符合率。

1.3統計學分析 將觀察結果依照定量系統評價與定性系統評價的方法對氨氯地平治療高血壓的臨床效果有效性進行分析評價。本次試驗主要采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計量資料采用t進行檢驗，組之間的對比運用χ2進行檢驗，P<0.05，說明各個對照組與實驗組之間存在顯著差異，具有統計學意義。

2結果

2.1心電圖（ECG）和心臟彩超（UCG）的診斷結果 心電圖和心臟彩超與冠脈造影（CAG）的對比研究，符合冠心病改變陽性標準的例數，見表1。

2.2心電圖（ECG）和心臟彩超（UCG）的診斷冠心病的價值比較 心電圖（ECG）和心臟彩超（UCG）的診斷冠心病的價值比較，其診斷的靈敏度、特異度以及診斷符合率具體情況如下，見表2。

3討論

冠心病是心腦血管病的一種，屬于心血管科，冠心病的常見病因有高血糖、高血壓、肥胖癥以及吸煙，過度飲酒、缺乏體力勞動等不良的生活習慣引起的[2]。當前，冠心病患者的主要診斷手段除了患者的臨床癥狀表現，還能通過心電圖和心臟彩超對患者的病情進行診斷。心電圖具有高效、方便快捷和價格比較低等方面的優點，所有被廣泛運用。但是心電圖對冠心病的診斷具有局限性，容易造成誤診[3]。冠心病患者患有高血壓、心室起搏心率以及自主神經功能異常等繼發性或者原發性疾病，以及患者有不良的生活飲食習慣，都會引起心電圖異常。心臟彩超主要是通過心臟的室內運動情況來對冠心病進行診斷，心肌缺血是心臟是導致心臟室內局部運動異常的主要原因，但是由于冠脈血流量與室壁運動之間不存在之間關系，心臟彩超對于診斷冠心病早期以及輕型冠心病的靈敏度不高[4]。

本研究結果顯示，心電圖和心臟彩超分別為80.0%和58.87%，心電圖診斷的靈敏度明顯高于心臟彩超的（P<0.05），ECG和UCG診斷冠心病的靈敏度特異度分別為50.0%和64.0%，心電圖診斷的靈敏度明顯低于心臟彩超的（P<0.05），這表明心電圖和心臟彩超在冠心病診斷上，分別在靈敏度和特異度上具有自己的優勢和劣勢，將心電圖和心臟彩超結合診斷冠心病，能夠提高醫院對冠心病患者的診斷率，避免誤診誤治。這一分析結果與前人研究結果相近[5]。

綜上所述，電圖診斷冠心病的靈敏度高于心臟彩超診斷的，但特異度卻低于心臟彩超的，將心電圖和心臟彩超結合診斷冠心病，并結合患者的臨床癥狀進行分析，能夠提高醫院對冠心病患者的診斷率，避免誤診誤治。

參考文獻：

[1]梁海南，吳瑛，王連生，等.組織諧波成像技術在確定心內膜邊界與評價室壁運動中的應用價值[J].中國超聲醫學雜志，2013，15（28）：234-236.

[2]孟繁超，楊巍.體表心電圖診斷急性心肌梗死的價值[J].中國實用內科雜志，2014，38（25）：163-165.

[3]薛建峰.賈如意心電圖對冠狀動脈多支病變的預測作用[J].心血管病學進展，2013，36（12）：66-70.

[4]陳文彬，潘祥林.診斷學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2013.

[5]呂樹錚，陳韻岱.冠脈介入診治技巧及器械選擇[J].北京人民衛生出版社，2014.

編輯/肖慧