醫護一體化在心血管內科的應用

摘要：探討醫護一體化模式在心內病房中的應用效果。2013年1月～2014年2月構建并實施醫護一體化模式，病房設科主任，采用護士長負責制，實行醫護一體化優質護理服務模式改革；比較實施醫護一體化模式前后醫生對護理的工作知曉、護士對治療方案知曉、護士對科研的興趣和方法掌握情況、患者健康教育知曉率及滿意度。實施醫護一體化模式有利于醫護溝通，提高患者滿意度和健康教育的知曉率，促進護士對科研知識的掌握，培養科研興趣，提升護理質量，深化優質護理服務內涵。

關鍵詞：醫護一體化；責任制整體護理；健康教育；優質護理

醫護一體化的模式是一種整體的、創新性的、有效的護理模式，其核心是醫生、護士協同為患者提供適宜的、個體化的醫療服務，它豐富了\"以人為本，以患者為中心\"的優質護理服務的內涵，降低了術后并發癥發生率，縮短了住院時間，使患者獲得最佳的醫療服務，醫護一體化模式是以患者的需求出發，以患者滿意度為結果，將科室醫生，護士按相應的職稱進行分組，讓患者住院期間有固定的醫護人員。心內科的老年患者多，并且很多都是老患者，固定的醫護人員改變了傳統的醫療護理分體制管理患者，環節多，效率低，患者感受到的是脫節的服務，醫護的服務質量均受到影響[1]。我科自2013年1月開展醫護一體模式，縮短了平均住院日，提高患者和護理人員滿意度方面取得了較好的效果，現報告如下。

1心血管內科相關問題分析

1.1護理人員認識不足 護士對醫護一體化促進優質護理服務的目的和意義認識不到位，醫護一體化的主動參與性不高。

1.2護理人員相對不足 我科共51張床位，護士配置14人，不足1∶0.4。

1.3查房時間段與護理治療高峰時段客觀上有沖突。住院患者輸液比例高，晨9∶00～11∶00為靜脈輸液高峰。護士在同一時間段，既要滿足治療任務與落實一體化查房二者不能兼顧。

1.4上班時間的緊湊性，和工作強度大，一味的臨床操作疏忽了對患者病情的了解，同時不能以良好的心態對待患者及其家屬。

1.5護理管理不到位。護士排班動態性不夠，未能彌補人員不足的不利影響。

1.6患者對醫護工作的不信任、不了解，疏遠患者與護理人員的關系，臨床工作不便有效開展。

2方法

2.1醫護協同小組化，按照病種的不同，醫療和護理人員進行相應分組，組成醫護協同小組，為患者提供醫療護理服務。各治療小組醫生和護士共同討論制定常見疾病的診療護理路徑，并在臨床實踐中嚴格參照執行。患者自入院到出院，由相對固定的責任制護士提供連續的護理。

2.2急診住院一體化，急診設立術前準備室，對于病情緊急的患者開設綠色通道，由1名高年資護理人員和醫生組成術前檢查醫護小組，將術前準備工作轉移到急診，實行急診-住院一體化。通過電子醫囑系統，將急診和住院部數據進行融合和共享?；颊咴诩痹\就醫后，持入院證到術前準備室完成常規術前檢查和術前健康宣教。護理人員通過共享后的電子醫囑系統了解住院部床位信息，并為患者辦理住院手續，將急癥患者直接安排入院。

2.3術前準備和術前健康教育臨床路徑化，為保證患者術前檢查和術前準備的規范化，各醫護治療小組組織專家充分討論，提高術前準備和術前健康教育的針對性。

2.4護理合作化，護理人員加強與心血管內科專家教授的學習，邀請心血管內科專家教授為護理人員進行相關疾病的專題講座，拓展護理人員的心血管的專業知識。利用工休座談會，內科專家教授和護理人員以講座的形式共同為患者進行集體健康教育，以增強健康教育效果，促進患者康復。

3效果

醫護一體化，使患者感受到的是快捷，無縫隙的醫療護理服務，從工作內部流程上保證了以患者中心，提高了患者的滿意度。有利于促進護理工作的良性展。

4結論

\"醫護一體化\"新護理模式的實施給心血管內科的護理工作帶來了勃勃生機，也造就了一支更為敬業、專業的護理團隊。在這里，醫護、護患關系和諧，患者滿意度一直高達99%，表揚信、錦旗紛至沓來；心內科護理團隊也先后獲得\"整體護理示范單元\"、\"整體護理模式病房\"、\"護士形象工程優質服務病區\"、\"全國終身青年文明號\"等榮譽稱號。未來她們還將繼續戰斗在大坪醫院這一片\"沃土\"上，用心、用愛繼續演奏出動人的健康旋律！為廣大患者提供更為安全、優質、高效的護理服務！

參考文獻：

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編輯/張燕