腹腔鏡切除手術治療闌尾炎56例臨床分析

摘要：目的 分析研究腹腔鏡切除手術治療闌尾炎的臨床療效。方法 選取我院2014年7月～2015年1月收治的闌尾炎患者56例作為觀察組，采用腹腔鏡切除手術治療。選取同期收治的采用傳統闌尾切除術治療的患者56例作為對照組，對比兩個組別不同手術方法的臨床療效，分析總結腹腔鏡切除術治療闌尾炎的療效效果。結果 觀察組總并發癥發生率5.3%，明顯優于對照組的12.5%，組間對比差異顯著，具有統計學意義，P<0.05；另外，觀察組在平均手術時間、出血量、術后恢復等指標方面優于對照組。結論 采腹腔鏡切除手術治療闌尾炎，臨床有效率高，具有損傷小，感染率低，并發癥少的優點，安全性值得肯定，是值得臨床廣泛推廣的。

關鍵詞：腹腔鏡；切除手術；闌尾炎；臨床分析

闌尾炎可由多種因素而形成，分為急性和慢性兩組，一般及時治療預后佳。急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥之一，需行外科切除治療。以前，對于闌尾炎切除手術室是采用開腹手術方法，取麥氏切口[1]。隨著微創技術的發展，腹腔鏡技術也應用于闌尾切除手術當中，腹腔鏡手術有創口小，損傷輕的優點，但具體應用到闌尾炎切除，其并發癥發生情況如何，臨床預后如何好有待探究。故我院選取了部分患者，采用腹腔鏡切除手術治療，并與傳統手術治療進行了對比，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 入選的56例患者中，男性21例，女性35例，患者年齡6～42歲，平均年齡27.3歲?；颊呷朐簳r表現為急性右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐等，麥克伯尼點壓痛，實驗室檢查確診為闌尾炎。此56例患者采用腹腔鏡切除手術治療，作為觀察組。選取同期收治的采用傳統闌尾切除術治療的患者56例作為對照，對照組男性33例，女性23例，平均年齡26.0歲。兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料方面，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 手術方法 對照組：患者取仰臥位，取麥氏切口，長度3.5～5.8cm，結扎闌尾動脈和其尖端系膜，切除闌尾，使用荷包縫合法包埋闌尾殘端。觀察組：患者取仰臥位，全麻下進行，首先建立氣腹，在臍上緣做長約1cm的弧形切口，氣壓13.0±1.0mmHg；用腹腔鏡探查腹腔、闌尾[2]。在左下腹腔、臍部以及恥骨聯合連線的中點處分別再進行兩個切口，作為操作孔；用腸鉗撥開腸管和腹網膜，順結腸帶找到闌尾；結扎闌尾的基底部，距離結扎的地方上方 0.6cm處剪斷；超聲氣化處理殘端，縫合切口。

1.3 觀察指標 分別記錄兩組患者手術平均出血量、手術時間、術后首次排氣時間，住院時間；記錄兩組患者是否發生發熱、切口感染、腹腔膿腫、腸梗阻等并發癥。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS18.0 統計軟件，計量數據以（x±s）表示，組間比較用t檢驗；計數資料用百分比表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1經研究 結果顯示：觀察組在出血量、手術時間、術后首次排氣時間，住院時間指標數據表現上明顯優于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 結果顯示 觀察組總并發癥發生率5.3%，明顯優于對照組的12.5%，組間對比差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

闌尾炎臨床發病率高，而傳統開腹手術創面大、易發生感染。腹腔鏡微創手術技術在普外科的應用給廣大患者帶來福音。研究報道，各種類型的闌尾炎手術都曾采用過腹腔鏡技術，應用腹腔鏡技術，效果滿意[3]。

本次探究，觀察組總并發癥發生率5.3%，明顯優于對照組的12.5%；在平均手術時間、出血量、排氣時間、住院時間指標方面優于對照組組間對比差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。本組觀察組患者并無感染發生，說明切口小可大大降低感染的風險[4]。由于腹腔鏡手術時間短于對照組，故患者術中出血量也明顯減少，這是微創手術的優勢之一[5]。觀察組患者術后胃腸功能恢復快，時間要遠快于傳統開腹切除術，術中出血量也遠少于傳統開腹手術，且術中對腹腔的探查過程，能盡量避免誤診和漏診[6～7]。

綜上所述，腹腔鏡切除手術治療闌尾炎，具有創口小、恢復快、患者承受痛苦小等特點；而且臨床總有效率高，患者并發癥發生率低，安全可靠。因此，筆者認為，對于符合腹腔鏡手術指征的患者，均可采用腹腔鏡治療，以此代替傳統的外科手術，對于闌尾炎患者來說，臨床效果更佳。

參考文獻：

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編輯/馮焱