序貫療法治療幽門螺桿菌Hp陽性胃潰瘍的療效

摘要：目的 探討幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者進行序貫療法的臨床效果觀察。方法 入選我院2013年6月～2014年6月收治的90例幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者，按隨機數字表法分為實驗組、對照組，每組45例，觀察組進行序貫療法，對照組進行標準三聯法，兩組均治療10d，比較兩組的臨床效果、Hp根除率、不良反應。結果 實驗組、對照組的潰瘍愈合率分別為82.2%、62.2%，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組、對照組的Hp根除率分別為95.6%、71.1%，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組、對照組的不良反應發生率分別為6.6%、4.4%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者予以序貫治療，可有效提高患者的治愈率，臨床效果確切，可靠安全。

關鍵詞：臨床效果；幽門螺桿菌；胃潰瘍；序貫療法

胃潰瘍是消化道常見慢性潰瘍，病變主要在幽門至賁門之間，潰瘍的形成與幽門螺桿菌（HP）的存在密切相關[1]。據中華醫學會消化科學會最新調查顯示，本病的總發病率占人口的5%～10%，胃潰瘍患者好發于40～60歲人群[2]。有研究認為，Hp陽性胃潰瘍患者進行序貫治療，可顯著提高Hp根除率，效果確切。故我院2013年6月～2014年6月診治的90例Hp陽性胃潰瘍患者予以序貫治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2014年6月入住我院的Hp陽性胃潰瘍患者90例，入選標準：符合中華醫學會消化科學會制定的Hp陽性胃潰瘍的診斷標準[3]；均經相關影像學、實驗室檢查結合臨床特征確診。經病理組織學檢查排除癌變，治療前2w未使用抗生素及治療潰瘍病藥物，排除有嚴重肺、肝、腎等器官功能障礙者，對相關藥物過敏者、孕婦及哺乳期婦女。按隨機數字表法分為實驗組、對照組，每組45例。實驗組中男28例，女17例，年齡41～73歲，平均（62.4±6.2）歲；對照組中男29例，女16例，年齡41～73歲，平均（62.3±6.1）歲；所有患者入院時基本情況（年齡、性別、病變部位、疾病嚴重程度等）方面大體一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 實驗組予以序貫治療，予以阿莫西林1.0g/次、雷貝拉唑20mg/次，均2次/d，連服5d；后予以甲硝唑0.4g/次、克拉霉素0.5mg/次、雷貝拉唑20mg/次，均2次/d，連服5d；對照組予以標準三聯法，予以克拉霉素0.5g/次、阿莫西林1.0g/次、雷貝拉唑20mg/次，均2次/d，兩組均治療10d；比較兩組的胃潰瘍愈合率、Hp根除率、不良反應。

1.3藥物與試劑阿莫西林膠囊（批號：H20040031；廠家：珠海聯邦制藥有限公司），雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（批號：H20061220；廠家：江蘇濟川制藥有限公司），克拉霉素片（批號：H20031041；廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司），甲硝唑片（批號：H31020379；廠家：上海信誼萬象藥業）。

1.4療效標準[4] 胃潰瘍愈合情況：顯效：胃鏡檢查潰瘍周圍炎癥及病灶消失；有效：胃鏡檢查病灶消失，但周圍仍有炎癥；一般：胃鏡下檢查潰瘍消失不低于50%，胃痛減輕；無效：胃鏡下檢查潰瘍消失低于50%，胃痛不好轉甚至加重。胃潰瘍愈合率=（顯效+有效）/每組總人數×100%。Hp根除：停藥1月后復查，應用14碳呼氣試驗（14C-UBT）檢測。

1.5統計學方法全部數據進行SPSS 18.0軟件系統處理，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05則具有統計學差異。

2結果

2.1兩組患者胃潰瘍愈合情況及HP根除率的比較實驗組、對照組的潰瘍愈合率分別為82.2%、62.2%，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組、對照組的Hp根除率分別為95.6%、71.1%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應發生率比較實驗組、對照組的不良反應發生率分別為6.6%、4.4%，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

胃潰瘍是臨床中最常見的疾病之一，主要是指胃腸道黏膜在某些情況下被胃酸或者胃蛋白酶消化而造成的潰瘍。該病好發于45～55歲年齡段，男性略高于女性。胃潰瘍與幽門螺桿菌感染、長期服用阿司匹林、皮質類固醇等藥物，飲食、遺傳、精神應激等因素密切相關。胃潰瘍主要表現為上腹部疼痛，可呈燒灼樣疼痛、脹痛、鈍痛、隱痛等，多在餐后1h內出現。目前，臨床上以藥物治療為主 [5]。

本研究對Hp陽性胃潰瘍患者進行序貫療法治療，胃壁細胞可活化雷貝拉唑，對其質子泵功能產生抑制作用，降低分泌胃酸量，促使分泌胃液素；與抗菌藥物聯用，可避免胃內降解克拉霉素及阿莫西林，阿莫西林誘導期可結合細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白，避免生成黏肽，破壞細胞壁；進而誘導細胞內進入大環內酯類藥物，增強下一階段克拉霉素的藥效。本研究結果顯示：實驗組、對照組的潰瘍愈合率分別為82.2%、62.2%，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組、對照組的Hp根除率分別為95.6%、71.1%，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組、對照組的不良反應發生率分別為6.6%、4.4%，差異無統計學意義（P>0.05），說明幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者予以序貫治療，可有效提高患者的治愈率，臨床效果確切，可靠安全。

參考文獻：

[1]呂斌.碳酸鎂聯合幽門螺旋桿菌根治法治療胃潰瘍的療效評價[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（9）：620-624.

[2]李佳音.碳酸鎂聯合幽門螺旋桿菌根治法治療胃潰瘍的療效評價[J].中國醫藥指南，2013，（10）：265-267.

[3]石生源.幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍臨床治療體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（32）：401-403.

[4]劉學文，王英霞.應用10日序貫療法根除幽門螺旋桿菌66例臨床研究[J].中國民康醫學，2013，25（22）：1121-1124.

[5]王登龍.四聯藥物治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍療效觀察[J].中國醫學創新，2013，（16）：308-310.編輯/王海靜