CT成像在腰間盤突出癥中的診斷價(jià)值

摘要：目的 探討CT成像技術(shù)在治療腰間盤突出癥中的實(shí)際診斷價(jià)值。方法 根據(jù)最近幾年在我院進(jìn)行治療的患者臨床治療資料進(jìn)行分析與探討，我院共診斷腰間盤突出癥患者共計(jì)100例，通過臨床診斷與CT成像檢查，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 在我院治療的100例腰間盤突出患者經(jīng)診斷多位節(jié)段突出患者共60例，其中中央型后突出20例，中央型偏右后突出20例，中央型偏左后突20例，單節(jié)段突出患者40例，CT表現(xiàn)L4～L5腰椎間盤突出患者40例、L5～S1患者腰間盤突出60例。結(jié)論 CT成像在腰間盤突出癥中的診斷符合率較高。

關(guān)鍵詞：腰間盤突出；CT成像；診斷價(jià)值

腰間盤突出是由椎間盤脫垂或脫出，從而引起患者的椎間盤的髓核或部分纖維環(huán)向周圍組織出現(xiàn)突出，致使患者的脊髓受到壓迫，繼而導(dǎo)致患者的椎間盤出現(xiàn)退行性變和損傷[1]。CT掃描技術(shù)一直屬于該病的重要輔助治療，通過對(duì)患者進(jìn)行CT掃描，為醫(yī)生提供有效的診斷資料，對(duì)患者的治療起到良好的效果，具有重要的價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院腰間盤突出患者共100例，其中男性患者40例，女性患者60例，患者年齡在30～60歲，平均年齡在40.5歲，患者的職業(yè)分布：其中腦力工作者55例，從事體力工作者45例，腦力患者多數(shù)從事文職類工作或辦公室工作人群，體力工作的患者大多從事重型勞動(dòng)，患者的病程在1個(gè)月～10年，平均病程在5年。所有患者均為其他病史，均符合本次臨床試驗(yàn)。

1.2方法 根據(jù)相應(yīng)的臨床癥狀對(duì)患者進(jìn)行判斷，隨后對(duì)患者進(jìn)行CT掃描，觀察患者的腰間盤突出位置情況與患者的CT成像、臨床癥狀是否相符合。患者均平臥，并且雙肢盡量的彎曲，人工調(diào)節(jié)X線的掃描位置，使得X線成功通過患者的腰間盤，掃描視野為16 cm，將電流控制在300 mA，電壓120 kV，旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.75 s，每位患者掃描3個(gè)椎間盤，部分患者還要做冠、矢狀面重建圖像。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 對(duì)兩組患者診斷前后相關(guān)資料進(jìn)行SPSS16軟件分析，對(duì)于計(jì)量資料采用均數(shù)±方差表示，將得到數(shù)據(jù)通過t方法進(jìn)行檢驗(yàn)；對(duì)于計(jì)數(shù)資料則采用n表示，并進(jìn)行χ2檢查，實(shí)驗(yàn)結(jié)果P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在本組的100例患者中，根據(jù)臨床癥狀診斷所選患者，多位節(jié)段突出患者共60例，其中中央型后突出20例，中央型偏右后突出20例，中央型偏左后突20例，單節(jié)段突出患者40例隨后對(duì)患者進(jìn)行CT掃描診斷，患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合臨床癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，見表1。

3討論

CT掃描對(duì)腰間盤突出的治療有很重要的實(shí)用價(jià)值，從上述數(shù)據(jù)顯示，通過對(duì)腰間盤突出患者進(jìn)行治療，其主要優(yōu)點(diǎn)在不用手術(shù)、無創(chuàng)傷，并且沒有相關(guān)的并發(fā)癥，對(duì)患者的診斷率高[2]。通過對(duì)本次100例患者的臨床治療比較，患者確診率都很高，由于腰椎椎體構(gòu)造較復(fù)雜，患者在接受治療中容易出現(xiàn)椎體變異等情況，常見的變異情況有腰椎骶化、骶椎腰化兩種情況，因此，當(dāng)我們?cè)诮o患者做腰間CT掃描時(shí)首先看腰椎的正側(cè)位平片，在確定椎體數(shù)目后，再對(duì)患者進(jìn)行能定位掃描，從而避免因掃描時(shí)出現(xiàn)部位不準(zhǔn)確出現(xiàn)誤診情況[3]。

當(dāng)遇到腰椎曲度大的患者，可以對(duì)患者使用X線進(jìn)行平行掃描腰椎間的縫隙，能夠降低容積效應(yīng)對(duì)患者檢測(cè)結(jié)果的影響[4]，對(duì)于部分腰椎曲度不大的患者，我們使用垂直掃描，在觀察患者的椎間盤向后，根據(jù)患者的突出的程度以及實(shí)際情況，決定是否向上和向下滑移。在臨床中我們常采用冠矢狀面重建技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，通過三維圖像可以對(duì)患者的椎間盤突出有更為準(zhǔn)確的診斷，在對(duì)患者進(jìn)行冠矢狀面重建的時(shí)候，注意不可隨意移床，以免影響重建圖像的質(zhì)量，造成不能重建的現(xiàn)象，在后期的計(jì)算分析時(shí)，可以調(diào)整X或Y軸，使得圖像居中這樣不會(huì)對(duì)重建圖像產(chǎn)生多大的影響[5]。

臨床上正確判斷患者的碎塊位置以及患者的滑移位置，有助于患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)減少患者的損失，并且為醫(yī)生選擇有效的切口提供更多的資料。

不同的腰椎盤突出通過CT掃描都能體現(xiàn)出不同的效果，具體情況如對(duì)于椎間盤鈣化患者進(jìn)行CT掃描成像具有較高的分辨率，在檢測(cè)中與實(shí)際診斷符合率很高，患者的鈣化成像的形狀常見得有條狀、圓點(diǎn)狀、新月狀等，并且可以從圖像中看出椎間盤突出的鈣化率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于腰間椎的X線平片，本次共計(jì)45例患者出現(xiàn)不同程度的椎間盤鈣化，通過使用CT掃描技術(shù)提前發(fā)現(xiàn)了患者的癥狀，并及時(shí)治療；其次是椎體骨質(zhì)增生現(xiàn)象，椎體的增生可能發(fā)生在患者的椎前，但是也可能發(fā)生在腰椎后，椎后骨質(zhì)增生椎管內(nèi)擠壓硬膜囊和神經(jīng)根，本組患者中共計(jì)20例患者出現(xiàn)這樣的情況，黃韌帶肥厚也是腰間盤突出癥的常見癥狀，在本次患者中有30例患者出現(xiàn)這樣的癥狀，患者在進(jìn)行CT治療時(shí)均在圖像上得到顯示，通過對(duì)患者進(jìn)行CT檢測(cè)，可以看見患者兩側(cè)黃韌帶肥厚導(dǎo)致椎管狹窄現(xiàn)象；腰間向后突出是患者常出現(xiàn)的現(xiàn)象，在本次檢測(cè)中的所有患者均有這樣的癥狀，當(dāng)椎間盤后緣突出進(jìn)入椎管內(nèi)，超過纖維環(huán)的后側(cè)緣，椎管內(nèi)突出的髓核塊的CT值在47～96HU，其值低于骨質(zhì)但是又高于硬膜囊。

綜上所述，CT在腰間突出癥中有重要的價(jià)值。通過臨床試驗(yàn)表明，對(duì)患者進(jìn)行CT掃描確定患者患腰椎盤突出的具體病情，與患者的臨床癥狀相符。通過對(duì)患者的CT掃描檢查，縮短了患者的治療周期，減少了患者生理痛苦。

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[5]郭亞峰.椎體后緣離斷癥與鈣化型腰椎間盤突出癥的鑒別診斷及治療[D].吉林大學(xué)，2014.

編輯/孫杰