急性化膿性闌尾炎術后并發早期炎性腸梗阻診治體會

摘要：目的 研究和總結急性化膿性闌尾炎術后并發早期炎性腸梗阻診治體會。方法 收集急性化膿性闌尾炎術后并發早期炎性腸梗阻患者共58例，隨機分為觀察組與對照組，各29例，對照組患者進行常規治療，觀察組在此基礎上進行中西醫結合治療，將兩組患者的臨床效果進行觀察和對比。結果 觀察組患者和對照組患者的治愈率均為100.0%，但是觀察組患者腹脹腹痛的消失時間顯著短于對照組患者，觀察組患者的自主排便恢復時間顯著短于對照組，觀察組患者的治愈時間明顯短于對照組，P均<0.05。結論 在急性化膿性闌尾炎術后并發早期炎性腸梗阻患者的治療過程中采用中西醫結合治療的方式，能夠有效縮短患者的治愈時間，促進患者康復，值得推廣應用。

關鍵詞：急性化膿性闌尾炎；早期炎性腸梗阻；治療體會

臨床上將闌尾炎分為急性和慢性兩種，急性闌尾炎相較于慢性闌尾炎來說，更為常見，而且在妊娠期婦女以及各個年齡段均可發病[1]。由于急性闌尾炎的起病快，而且病情嚴重，因此患者必須得到及時而有效的治療，目前最佳的治療方式就是闌尾切除術。但是如果處理不當，容易引發腸梗阻等較為嚴重的并發癥[2]。在本次研究中，對急性急性化膿性闌尾炎術后并發早期炎性腸梗阻采用了中西醫結合治療的方式，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月我院收治的急性化膿性闌尾炎術后并發早期炎性腸梗阻患者共58例，其中，男32例，女26例；年齡在14～67歲，平均年齡為（38.8±12.7）歲。所有患者均行闌尾切除術，并確診為急性化膿性闌尾炎，在手術后均能夠正常進食并排氣排便，但是不久后均出現腹部脹痛等癥狀，且不斷加重，排氣排便均停止。58例患者被隨機分為觀察組與對照組，各組29例，兩組患者的年齡、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組患者進行常規治療，患者均禁止飲食，行持續腸胃減壓和胃腸道以外的營養支持治療，使用適量的消炎藥物和抗感染藥物，維持患者體內的酸堿度和電解質的平衡。

1.2.2觀察組在此基礎上進行中西醫結合治療，在胃液排空h后，通過胃管將大承氣湯灌入，中藥湯劑的處方為：厚樸12g，大黃10g，枳實8g，芒硝6g，水煎取汁150ml。患者服藥后，將胃管關閉3～4h，同時用TDP治療儀對患者腹部進行治療，從而促進胃腸道蠕動，增加藥物吸收，增強藥效。在整個治療的過程中，護理人員應對患者的腹部疼痛狀況進行細致觀察，并對患者體內電解質變化進行嚴密監測，從而針對性地調整藥物用量。

1.3評價指標 將對照組和觀察組患者的治愈率、腹脹腹痛消失時間、自主排便恢復時間以及治愈時間進行統計和對比。治愈標準：患者腹部脹痛等癥狀消失，并恢復柔軟度，24h內胃管的引流液量<400ml，排氣排便現象恢復，在進食后梗阻癥狀不再出現。

1.4統計學分析 本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者和對照組患者的治愈率均為100.0%，但是觀察組患者腹脹腹痛的消失時間顯著短于對照組患者，觀察組患者的自主排便恢復時間顯著短于對照組，觀察組患者的治愈時間明顯短于對照組，P均<0.05，見表1。

3 討論

在腹部外科疾病當中，闌尾炎較為常見，而急性闌尾炎患者的臨床表現包括了臍周疼痛或中上腹部疼痛，而且疼痛會在數小時之后轉移到右下腹，并在此固定，通常為陣發性或者持續性的鈍痛或脹痛，若患者出現持續性的劇痛，那么提示可能出現了化膿性闌尾炎或者壞疽闌尾炎。此外，部分患者會出現發熱、腹肌緊張、皮膚感覺過敏等癥狀[3]。對于急性闌尾炎患者來說，治療方式以手術為主，但是在經過手術治療后部分患者極易出現并發癥，其中就包括早期腸梗阻。通常患者在這一并發癥出現時不會發生體溫異常等現象，因此如果患者在手術后出現了腹脹腹痛、惡心嘔吐或者排氣排便等停止的臨床表現時，醫護人員應注意患者是否出現了早期腸梗阻，并進行及時的針對性的治療[4]。

研究發現，腸梗阻的發病原因通常是由于原發病闌尾炎導致，除此以外，闌尾切除術中所造成的創傷也可能導致腸粘連、炎性滲出或者腸壁水腫化膿，引發腹腔炎癥，并致使腸管內的食物無法進行正常消化，降低患者的消化功能，使腸功能出現異常，從而形成腸梗阻[5]。

在本次研究中，對急性化膿性闌尾炎術后并發早期炎性腸梗阻患者采用了中西醫結合治療的方式，研究的結果證實，觀察組患者和對照組患者的治愈率均為100.0%，但是觀察組患者腹脹腹痛的消失時間顯著短于對照組患者，觀察組患者的自主排便恢復時間顯著短于對照組，觀察組患者的治愈時間明顯短于對照組，P均<0.05表示差異具有統計學意義。中藥湯劑中的厚樸、大黃、枳實以及芒硝均能夠起到降低腸壁損傷、恢復腸道蠕動功能的作用，同時結合TDP治療儀能夠加快患者對藥物的吸收，從而保證治療的效果。除此之外，護理人員應囑咐患者在術后要注意飲食結構的合理與科學，盡量不要進食難以消化的食物，同時要配合適量的運動，才能有效避免食物堆積在腸道中，并加速食物的消化。

綜上所述，在急性化膿性闌尾炎術后并發早期炎性腸梗阻患者的治療過程中采用中西醫結合治療的方式，不但能夠保證治療的效果，而且能夠有效縮短患者的治愈時間，促進患者康復，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]覃峰.急性化膿性闌尾炎術后并發早期炎性腸梗阻診治體會[J].中外健康文摘，2014，18（21）：72-72.

[2]蔣懷東.急性化膿性闌尾炎術后并發早期炎性腸梗阻診治體會[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2012，03（16）：75-75.

[3]張清姬，劉茝蓮.兒腹部手術后并發早期炎性腸梗阻的病情觀察與護理[J].蛇志，2012，24（23）：320-321.

[4]蘭季旺.普外科手術后早期炎性腸梗阻19例診治分析[J].河北聯合大學學報（醫學版），2011，13（16）：783-783.

[5]李建勛，高志剛，周建平，等.高海拔地區術后早期炎性腸梗阻26例診治體會[J].臨床軍醫雜志，2013，41（28）：874-875.

編輯/成森