右美托咪定復合丙泊酚用于老年患者胃鏡檢查術的效果

摘要：目的 探討老年胃鏡檢查術患者行右美托咪定復合丙泊酚麻醉的臨床效果。方法 將80例年胃鏡檢查術患者隨機分為觀察組與對照組各40例，對照組行丙泊酚麻醉，觀察組行右美托咪定復合丙泊酚麻醉，對比其效果。結果 對照組患者體動反應程度為Ⅰ=3、Ⅱ=18，觀察組為Ⅰ=16、Ⅱ=18，且呼吸抑制率與心動過速發生率分別以65.0%、12.5%明顯高于觀察組的15.0%（P<0.05）。結論 老年胃鏡檢查術患者行右美托咪定復合丙泊酚麻醉安全有效，值得推廣。

關鍵詞：老年；丙泊酚；右美托咪定；胃鏡檢查術

當前，胃鏡檢查在上消化道疾病診斷與治療中的應用力度不斷加大，因其具有侵入性，對患者的生理與心理均造成一定的影響，故而在為患者行胃鏡檢查時應為其進行鎮痛與麻醉，以促使診療工作順利開展[1]。我院在老年胃鏡檢查術患者治療中，選取了右美托咪定復合丙泊酚麻醉，收獲了較為良好的治療結局，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年12月～2014年12月接收的80例老年胃鏡檢查患者按照數字隨機分組法，分為對照組與觀察組各40例，對照組男23例，女17例，年齡63～85歲，平均年齡（70.2±4.6）歲；觀察組男22例，女18例，年齡65～86歲，平均年齡（70.8±4.7）歲，兩組患者的性別、年齡層次等一般資料比較，不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者進入手術室前準備好面罩、急救用品、氣管插管以及氧氣等，建立靜脈通道后為其行鼻導管吸氧，氧流量為2.0 L/min，參照具體要求放置電極片，連接好麻醉監測儀后開始監測，并作為基礎水平。給予觀察組右美托咪定（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字H20090248）復合丙泊酚（北京費森尤斯卡比醫藥有限公司生產，國藥準字J20110056）麻醉，右美托咪定劑量為0.4 μg/kg，靜脈輸注，持續時間為5 min，25 min后再給予患者1.0 mg/kg丙泊酚靜脈輸注治療；對照組僅行丙泊酚治療，劑量為2.0 mg/kg。當兩組患者意識消失后，為其行胃鏡檢查，若患者于手術過程中出現體動反應，可間斷性追加丙泊酚，速率為0.2 mg/kg，待患者完成胃鏡檢查后再觀察30 min。

1.3觀察指標 麻醉效果：分別觀察記錄兩組患者的體動反應情況，并計算呼吸抑制率與心動過速發生率； 兩組患者不同節點生命體征各項指標變化情況。

1.4療效判定標準 患者用藥過程中，當SPO2≤92%、HR≤50/min、MAP下降幅度≤30%時則視為呼吸循環抑制，具備臨床意義[2]；節點情況：T0表示丙泊酚推注前，T1表示胃鏡檢查開始時，T2表示胃鏡到達咽喉部位時，T3表示胃鏡檢查完成時。

1.5統計學方法 所有數據均使用SPSS 17.0統計軟件包分析處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者麻醉效果比較 對照組患者體動反應程度（Ⅰ=16，Ⅱ=18）不及觀察組（Ⅰ=3，Ⅱ=17）、呼吸抑制率與心動過速發生率分別以65.0%、12.5%明顯高于觀察組的15.0%（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不同節點生命體征各項指標變化情況 T1～T3較之于T0節點其NTI顯著降低，組間比較差異體顯著，有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

就老年胃鏡檢查患者而言，給予其丙泊酚治療時，其具有見效快、患者蘇醒迅速等特點，但因鎮痛效果不甚理想，且會對血管產生刺激，故而注射痛發生率較高，且部分患者會伴隨體動，當加大劑量時會對人體的心血管系統與呼吸系統均造成抑制，以血壓、血氧飽和度、心率嚴重下降較為多見，因而與其他藥物聯合應用以達到麻醉效果被臨床廣泛應 用[3]。

左美托咪定屬新型腎上腺素受體劑類藥物，可具備鎮靜、抗交感以及鎮痛多重效應，不會對患者的呼吸進行抑制，在麻醉過程中所用的藥物用量也會減少，且鎮痛作用主要為脊髓背角受體，鎮靜作用始于腦干藍斑，就老年胃鏡檢查患者而言具有較高的適用性，因而其聯合丙泊酚麻醉在臨床上的使用率較高。本研究結果顯示，對照組行丙泊酚麻醉，觀察組行右美托咪定復合丙泊酚麻醉后，對照組患者體動反應程度為Ⅰ=3、Ⅱ=18，觀察組為Ⅰ=16、Ⅱ=18，且呼吸抑制率與心動過速發生率分別以65.0%、12.5%明顯高于觀察組的15.0%（P<0.05）；且兩組患者于T1～T3節點時，較之于T0節點其NTI顯著降低，組間比較差異體顯著，充分表明老年胃鏡檢查患者采用右美托咪定復合丙泊酚較之于單純使用丙泊酚麻醉的效果顯著。

綜上所述，老年胃鏡檢查術患者行右美托咪定復合丙泊酚麻醉時，可起到較好的麻醉效果，且安全有效，因而值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]程家國.胃腸鏡檢查術中應用異丙酚復合舒芬太尼麻醉臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2011，15（22）：116.

[2]鮑勃楊，熙贊康，斯妍娜.右美托咪定的實驗研究和臨床應用[J].臨 床麻醉學雜志，2011，12（10）：1034-1040.

[3]李紅軍，呂紅杰.小劑量芬太尼與丙泊酚復合麻醉在胃鏡檢查中的應用[J].中國現代醫藥雜志，2010，54（20）：86-90.

編輯/張燕