140株金黃色葡萄球菌的耐藥性分析

摘要：目的 了解住院患者金黃色葡萄球菌感染對常用抗菌藥的耐藥情況，指導臨床合理使用抗菌藥物。方法 用VITEK 2 Compact對2014年臨床各科室分離的140株金黃色葡萄球菌的藥敏結果進行統計學分析。結果 分離的140株金黃色葡萄球菌，其中中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA）25株，約占17.86%。對青霉素、苯唑西林、阿莫西林/棒酸、氨芐西林/蘇巴坦100%耐藥，利奈唑胺、萬古霉素、替考拉寧100%敏感。甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MSSA）占82.14%。對青霉素、紅霉素、復方新諾明耐藥率分別為98.2% 、71.8%、69.4%，利奈唑胺100% 敏感。結論 金黃色葡萄球菌除對青霉素和紅霉素、復方新諾明高耐藥性外，對其他抗生素體外抗菌活性均較好，尤其是利奈唑胺100%敏感。可作為臨床用藥參考依據。

關鍵詞：金黃色葡萄球菌；耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）；甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（ MSSA）；利奈唑胺

金黃色葡萄球菌是臨床上常見病原菌之一，近些年，由于抗菌藥物的廣泛應用，其耐藥性不斷增加。本文收集并分析了本院2014 年140 株金黃色葡萄球菌的耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供參考。

1 材料與方法

1.1菌株來源 金黃色葡萄球菌菌株全部來自本院2014年各類臨床標本，包括分泌物、痰液、膿液、血液、體液、尿液等。質控菌株為金黃色葡萄球菌ATCC25923和ATCC29213。

1.2細菌培養及藥物敏感試驗 應用法國梅里埃VITEK 2 Compact全自動微生物培養鑒定儀進行分離及藥敏試驗。所用紙片購自英國OXOID公司。每周儀器法及K-B法室內質控均在控。1.3統計學方法 分離出的金黃色葡萄球菌使用WHONET 5.4進行自動統計，并對分離出的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MSSA）的耐藥率比較采用χ2檢驗，結果以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2014年分離出的金黃色葡萄球菌140 株，其中MRSA25株，占總數的17.86%，MSSA115株，占總數的82.14%。

2.2分離出的MRSA和MSSA的菌株對17 種抗菌藥物的耐藥情況經分統計學處理后的結果見表1。

3 討論

近年來，隨著抗菌藥物的廣泛使用，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌檢出率有增高的趨勢。上海地區1985～1986年，MRSA分離率為24%，1993～1994年分離率為60%[1]，2001～2005年平均分離率為89%[2]。廣州地區2000年分離率為50.8%，2003年分離率達70.8%[3]。任南等[4]監測全國城市79家醫院顯示，MRSA 分離率為79.93%。此次本院分離出的140株金黃色葡萄球菌中MRSA 占17.9%，低于全國水平，于江華，張玲，尚碧蓮，王厚照解放軍174醫院檢驗科統計（MRSA的檢出率為20.79%）較接近[5]。提示本院細菌耐藥情況控制得相對較好或者是臨床標本送檢較低？有待進一步研究。140株金黃色葡萄球菌中，青霉素、紅霉素、復方新諾明的耐藥率分別為98.6%、74%、69%，表現出高耐藥性。對利奈唑胺、萬古霉素、替考拉寧100%敏感。MRSA與MSSA對環丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、苯唑西林、利福平、四環素、氨芐西林/蘇巴坦、阿莫西林/克拉維酸的耐藥率進行統計分析，結果差異具有統計學意義（P<0.05）。金黃色葡萄球菌除對青霉素、紅霉素、復方新諾明和表現出高耐藥性外，對其他抗菌藥體外抗菌活性均較好，尤其是利奈唑胺耐藥率為0，可作為臨床用藥參考依據。對于金黃色葡萄球菌的感染應區分是MRSA還是MSSA，利于臨床醫生合理選擇抗生素。呼吁臨床多送微生物標本，提高送檢率，做好耐藥監測，合理運用抗生素。

參考文獻：

[1]汪復，朱德妹，張嬰元.上海部分醫院細菌耐藥性監測及其臨床意義[J].中華傳染病雜志，1996，14（3）：148-151.

[2]孫明，吳玲，范冬耀，等.1069株葡萄球菌耐藥狀況分析[J].中國醫學檢驗雜志，2006，7（4）：258-260.

[3]李紅玉，李國成，潘昆貽，等.2000～2003年廣州地區耐甲氧西林金黃色葡萄球菌耐藥變遷及治療對策[J].廣東藥學，2005，15（6）：31-33.

[4]任南，文細毛，吳安華.全國醫院感染監控網對醫院內金黃色葡萄球菌感染及耐藥性監測報告[J].中國醫學工程，2007，15（5）：425-427.

[5]江華，張玲，尚碧蓮，等.101株金黃色葡萄球菌的耐藥性分析[J].檢驗醫學與臨床，2010，815（7）：65-66.

編輯/成森