嬰兒濕疹在兒保門診早期綜合干預效果觀察

摘要：目的 研究分析嬰兒濕疹在兒保門診早期綜合干預治療的臨床效果及意義。方法 通過對我中心兒保管轄的若干個社區內2011～2014年出生的384例嬰兒，按就診順序，隨機分為兩組，干預組和對照組；對兩組所有嬰兒進行濕疹早期綜合干預治療，對比兩組的治療效果。干預組嬰兒在進行上門訪視時對嬰兒的健康進行體檢同時早期對嬰兒早期的濕疹采取具有針對性的干預措施進行治療，對照組嬰兒進行常規體檢，不采取任何干預治療措施；同時由專門的醫護人對兩組嬰兒濕疹的治療結果進行隨訪記錄。結果 干預組12個月內嬰兒濕疹患病率為19.24%；對照組12個月內嬰兒濕疹患病率為25.23%；表明干預組嬰兒患病的程度、近期治療的效果以及復發率均優于對照組，與對照組相比差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 通過在兒保門診開展嬰兒濕疹早期預防、綜合治療，能夠明顯提高治療效果及嬰兒的健康指數，值得進行全面廣泛推廣。

關鍵詞：嬰兒濕疹；兒保；綜合干預治療；效果觀察

嬰兒濕疹又稱奶癬，為嬰兒發病率比較高的一種皮膚疾病，發病原因比較復雜、和很多因素有關；本病常常好發于嬰兒顏面部、也可發生于嬰兒頭部及軀干四肢表面。臨床表現主要有：皮膚表面出現不同形狀的斑疹，隨著病情的發展，嚴重者甚至可以出現皮膚潰爛等同時多伴發有嚴重的皮膚瘙癢，進而導致嬰兒不能安靜的休息，引起食欲不振、發育緩慢等情況。近些年來由于由于人們的飲食、生活習慣、環境等多種因素的變化和影響，嬰幼兒濕疹發病率也在逐年增高，值得引起重視[1]。我中心兒保門診為了尋求治療本病的更好的辦法，通過對我中心兒保管轄的若干個社區內2011～2014年出生的384例嬰幼兒濕疹采取早期綜合干預治療的方法，來分析研究分析嬰兒濕疹在兒保門診早期綜合干預治療的臨床效果及意義。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我中心兒保管轄的若干個社區內2011～2014年出生的384例嬰兒，其中男201 例，女183 例。父母均無遺傳性疾病，按就診順序，隨機分為兩組，干預組和對照組；干預組199例，對照組185例。兩組患兒一般資料經統計學處理無差異，具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 干預組醫生在嬰兒 7d、14d、28d進行家庭訪視，出生以后到1歲之內 42d，3個月、6個月、9個月、1歲，來院進行健康體檢時，對嬰兒進行監測診治濕疹，發現嬰兒濕疹采取早期干預綜合治療并且跟蹤隨訪，堅持治療；對照組進行常規體檢。對兩組嬰兒濕疹的患病率、患病程度以及診治情況由專人進行及時記錄。

1.3早期治療

1.3.1局部治療 常規外用治療濕疹的外用藥物，按照使用說明涂擦于嬰兒患病處，輕揉均勻，2次/d。

1.3.2全身治療 采用常規的內服藥物，進行內治，3次/d。

1.3.3家庭干預 ①飲食干預：提倡并指導母乳喂養；指導母親進行合理、科學的飲食，同時注意對嬰兒根據發育情況隨時調整營養物質；保持清淡飲食，禁止食用魚蝦、辛辣、不易消化的食物；②衛生干預：做到保持嬰兒的衣物干凈、清爽、透氣，同時注意保持嬰兒的個人衛生，比如給嬰兒勤剪指甲，防止嬰兒抓破皮膚，導致感染，室內保持清潔通風、溫度、濕度適宜；③護膚干預：每天用溫水給嬰兒進行清洗，不適用具有刺激性的洗浴液，避免陽光直曬濕疹部位；④衣著干預：嬰兒所穿衣物要選取純棉衣物，避免衣物過緊，衣物和尿布洗后要漂洗干凈，防止有殘留刺激性的洗衣液對嬰兒皮膚刺激。

1.4嬰兒濕疹程度判定 參照嬰兒濕疹診斷參照張學軍主編第7版 《皮膚性病學》中的相關診斷標準進行制定。①輕度：皮膚有干燥、發紅和脫皮，少量紅斑、丘疹；皮疹只發生在小區域內，多見于臉頰部位；②重度：皮疹范圍廣，超出頭面部可至全身，形態多種，紅斑、丘疹連片，水皰、糜爛、滲出、結痂及鱗屑等。

1.5療效判定 對嬰兒實施干預治療30d后，對濕疹情況進行判定，進而判定近期的臨床治療效果。①痊愈：無明顯斑疹，無不適感；②好轉：皮疹的患病面積明顯減少，不適感明顯減輕；③無效：治療后與治療前比較皮疹的患病面積及不適感未見減輕甚至加重。

1.6數據處理 本次研究所得到的所有原始數據采用SPSS18.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗、計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患病109例中，去皮膚科治療105例（96.3%），局部用藥均含皮質類固醇激素。未治療4例（3.7%）。干預組與對照組相比，患病程度輕、治療近期效果好、復發率低，差異有統計學意義，見表1。

3 討論

濕疹是嬰兒比較常見的一種疾病，發病率較高，近些年來引起越來越多的醫務人員的重視。其主要的發病機理為對皮膚的炎性浸潤性的變態反應，為一種特殊的變態反應。通常因為嬰兒皮膚發育欠佳，皮膚內的毛細血管網、內皮含水及氯化物豐富，當受到輕微刺激時，容易發生過敏反應引起濕疹。一般在嬰兒出生后第2～3個月開始發病[2]，導致嬰兒哭鬧不停，影響食嬰兒的食欲、睡眠、身體發育。本病的發病率近些年來一直處于較高水平，有資料表明[3]，嬰兒濕疹發病率為25.12%，半歲內患病率為22.58%[4]。嬰兒濕疹具有容易復發的特點，因此，嬰兒濕疹的干預治療具有長期性、持續性，反復性等特點。王康等研究[5]證明，嬰幼兒濕疹的復發率為43.58%，但通過本次研究發現，通過采取早期干預治療措施能夠明顯降低本病的復發率。

此次觀察治療遠期效果，干預組嬰兒濕疹的復發率為32.8%，明顯比對照組低。這說明早期的干預治療措施具有重要意義。

參考文獻：

[1]肖雪梅，楊昌志，錢笑菲.嬰幼兒濕疹社區護理的研究現狀[J].現代護理，2013，14（5）：596.

[2]黃燕，遲磊.食物不耐受與小兒濕疹[J].中國婦幼健康研究，2012，20（4）：458.

[3]劉捷，葉濤，李義民.嬰兒濕疹發病因素流行病學調查[J].中國婦幼保健，2010，27（21）：3025.

[4]何玉華，康靜，劉光珍.太原市479 名嬰幼兒濕疹發病率及相關因素調查[J].中國中醫藥信息雜志，2012，13（8）：12.

[5]王康，位風芝，宮忠連.復方苦參散治療嬰幼兒濕疹 186 例效果觀察[J].齊魯護理雜志，2011，12（9）：805.

編輯/成森