小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼32例臨床體會

摘要：目的 對小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼的療效進行探討。方法 選取我院收治的64例青光眼患者為研究對象，隨機分組，對照組實施小梁切除術(shù)，實驗組聯(lián)合小梁切除術(shù)以及絲裂霉素C進行治療。對兩組患者的臨床療效進行觀察和比較。結(jié)果 ①兩組患者臨床療效比較：實驗組的總有效率明顯比對照組高，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②兩組患者眼壓比較：術(shù)前兩組患者眼壓相仿，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過治療后，兩組患者眼壓均有所改善，實驗組術(shù)后1個月以及6個月的眼壓均明顯比對照組低，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C對青光眼進行治療，療效理想，安全可靠，值得普及和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小梁切除術(shù)；絲裂霉素C；青光眼

Abstract：Objective Trabeculectomy with mitomycin C to explore the efficacy of the treatment of glaucoma. Methods 64 cases in our hospital glaucoma patients for the study， randomized， controlled implementation trabeculectomy group， the experimental group and trabeculectomy with mitomycin C treatment. Two groups of patients for clinical efficacy were observed and compared. Results ① Comparison of the clinical efficacy of the two groups of patients： The total efficiency of the experimental group was significantly higher than the control group， the difference was significant， statistically significant （P <0.05）； ②Comparing two groups of patients IOP： preoperative IOP similar groups of patients， no statistically significant （P> 0.05）. After treatment， the two groups of patients were improved intraocular pressure， the experimental group after one month and six-month IOP was significantly lower than the control group， the difference was significant， statistically significant （P <0.05）. Conclusion Trabeculectomy with mitomycin C for glaucoma treatment， ideal for efficacy， safety and reliability， it is worth popularization and application.

Key words：Trabeculectomy； Mitomycin C； Glaucoma

在臨床上，青光眼是一種常見的眼科疾病，疾病特點為眼內(nèi)壓存在持續(xù)性或者間斷性升高，不同病因下，眼內(nèi)壓表現(xiàn)也有所不同。長期的高眼壓狀態(tài)，會導(dǎo)致患者眼球組織以及視力功能受到影響，導(dǎo)致眼部視野變窄，視力水平下降，如果無法及時實施治療，將會導(dǎo)致患者失明。小梁切除術(shù)是治療青光眼的常用方法，本院對收治的64例青光眼患者進行分組，實驗組采用小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C進行治療，療效理想，詳細臨床報道如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年7月～2014年8月收治的64例青光眼患者為研究對象，包括男35例，女29例。年齡21～77歲，平均年齡為（56.3±3.4）歲。所有患者均符合1978年全國青光眼協(xié)作組會議制定的關(guān)于青光眼的診斷標準。其中有23例患者為急性閉角型青光眼，有21例患者為慢性閉角型青光眼，9例為慢性開角型青光眼，7例為新生血管性青光眼。隨機分組，對照組和實驗組各32例。兩組患者在一般資料的比較上，包括性別、年齡、病情等，均相仿，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 實驗組患者在臨床上主要實施小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療，術(shù)前對患者實施房角鏡檢查，醫(yī)師結(jié)合患者情況對手術(shù)的部位以及角度進行選擇，并于上結(jié)膜實施局麻處理。顯微鏡下將穹窿確定為基底，并對患者實施結(jié)膜瓣，將鞏膜顯露，并作一鞏膜瓣，規(guī)格為6mm×4mm，厚度為鞏膜的1/2，取規(guī)格為7mm×5mm的棉片，用絲裂霉素C潤濕，并置于患者鞏膜床上鞏膜瓣下，時間控制為5min，之后采用生理鹽水進行沖洗，并實施前房穿刺，將房水放出，并對患者實施小梁組織以及周圍虹膜切除手術(shù)，之后進行縫合，并采用紅霉素眼膏點眼，之后用眼墊進行包扎。對照組患者僅實施小梁切除術(shù)，具體方法與實驗組相同。

1.3觀察指標 對兩組患者的臨床療效、眼壓變化以及并發(fā)癥進行觀察和比較。臨床療效評估標準如下所示：①顯效：患者經(jīng)治療，眼壓在16mmHg以下，視力水平在0.3以上，視盤以及視野損害得到控制；②有效：患者不需要或者僅需要局部采用抗青光眼藥物治療，眼壓檢查顯示在21mmHg以下，視力為0.1～0.25，視盤以及視野損害得到控制；③無效：患者眼壓失去控制，藥物治療效果不理想，或者經(jīng)手術(shù)治療，視力在0.1以下。術(shù)后隨訪1個月、6個月，對兩組患者的眼壓進行檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，采用χ2檢驗對計數(shù)資料進行處理，采用t檢驗對計量資料進行處理，統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 實驗組的總有效率明顯比對照組高，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者眼壓比較 術(shù)前兩組患者眼壓相仿，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療，兩組患者眼壓均有所改善，實驗組術(shù)后1個月以及6個月的眼壓均明顯比對照組低，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者并發(fā)癥比較 實驗組術(shù)后有1例患者出現(xiàn)低眼壓，并發(fā)癥發(fā)生率為3.1%；對照組術(shù)后1例出現(xiàn)前房出血，2例患者出現(xiàn)低眼壓性黃斑病變，1例患者出現(xiàn)結(jié)膜瓣滲漏，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，青光眼是一種常見的眼部疾病，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。病情相對頑固，從而導(dǎo)致患者的情緒長期煩躁不安，對患者身心健康造成嚴重影響。在治療上，常規(guī)方法為小梁切除術(shù)。然而劉貴芳[1]認為，傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)隨著手術(shù)時間的不斷增加，青光眼眼壓的失控情況也會不斷在增加。另有研究顯示，青光眼患者在術(shù)后2年手術(shù)的失敗率為15%～30%，失敗原因大多因濾過到瘢痕的出現(xiàn)，如果患者此時再次實施手術(shù)治療，將會進一步增加失敗率。

絲裂霉素C則是一種抗腫瘤藥物，是頭狀鏈霉菌屬中分離出來的一種有效物質(zhì)，其藥物作用與烷化劑相仿，均能夠?qū)NA的合成進行抑制。藥物濃度較高時，還會對RNA以及蛋白質(zhì)的合成進行抑制。有研究指出，體外組織培養(yǎng)中絲裂霉素C對纖維細胞增生也存在一定的抑制效果。術(shù)中采用絲裂霉素C，能夠有效對纖維細胞增殖以及膠原物質(zhì)進行抑制，從而有效預(yù)防瘢痕的出現(xiàn)，保障濾過道的順暢。

此次研究顯示，實驗組聯(lián)合小梁切除術(shù)以及絲裂霉素C進行治療，其總有效率、眼壓控制情況以及并發(fā)癥情況均明顯優(yōu)于對照組，這與趙雅芝[2]的研究結(jié)果相仿。

綜上所述，采用小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C對青光眼進行治療，療效理想，安全可靠，值得普及和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]劉貴芳.小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C對青光眼的治療效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（10）：244-245.

[2]趙瑞芝，趙福增.小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52（21）：134-135.編輯/成森