莫家清寧丸治療老年便秘的臨床觀察

摘要：目的 觀察莫家清寧丸對治療老年便秘的臨床觀察。方法 90例老年便秘患者隨機分為兩組，對照組和治療組各45 例，治療組服用莫家清寧丸 6g/次，1次/d，對照組服用乳果糖，15ml/次，2次/d，療程均為12w；對比觀察治療前后兩組患者大便次數及性狀、腹脹、食欲缺乏、排便困難程度等變化。結果 ①治療組治愈5例，好轉38例無效2例，治療組總有效率為95.55% ，對照組：治愈4例，好轉29例無效12例 總有效率為73.33% 。總有效率治療組好于對照組，差異有統計學意義（P< 0.05）。②治療組服用后有發生腹瀉4例，對照組服用后腹瀉4例腹部不適1例，無其它不良反應。結論 通過莫家清寧丸治療老年便秘綜合療效顯著，能夠改善便秘導致的全身癥狀。

關鍵詞：老年便秘；莫家清寧丸；臨床觀察

老年便秘是臨床上常見的一種病癥，主要表現為大便干結或排便不暢，食欲不振、腹部脹滿，噯氣、口苦、心煩、頭暈等一組功能性胃腸疾病，自主神經功能紊亂等因素也同樣起重要作用[1]，隨著社會的發展，老齡化越來越嚴重，據統計：70歲以上的老年人，便秘發生率高達20%，該病不但嚴重降低老年人的生活質量，且可加重原有基礎病變，甚至還可誘發中風，心腦血管疾病。從2014年6月～9月，我們采用莫家清寧丸治療老年便秘患者45例 ， 莫家清寧丸是根據中醫傳統理論研制的一種純中藥滴丸劑已經廣泛應用臨床緩解便秘，我所對90例便秘患者分別采用莫家清寧丸和乳果糖治療并進行對比觀察，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2014年6月～2014年9月患有老年功能性便秘老干部，90例，男69例，女21例，年齡60～88歲，平均年齡79.5歲，病程3～10年，符合功能性便秘羅馬？？診斷標準，能配合完成全程治療者，兩組患者的年齡、性別、病程、病情等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

排除標準：①未按規定用藥，無法判定療效者；②嚴重的心、肝、腎和造血系統等原發疾病。③服用其他影響胃腸動力藥物者。

臨床表現：大便干結或排便不暢，食欲不振、腹部脹滿，噯氣、口苦、心煩、頭暈將90例患者隨機分為治療組（莫家清寧丸）45例和對照組（乳果糖）45例，兩組臨床資料差異無顯著性，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法

治療組：服用莫家清寧丸6g/次，1次/d。對照組：服用乳果糖，每次15ml/次，2次/d，療程均為12w，全部患者于治療前后觀察大便次數、大便性狀，每天由患者自行記錄，伴隨癥狀如噯氣、食欲不振等。治療期間停用其他通便藥。

1.2.2療效判定標準： ①治愈：2d內排便1次，便質成形而不干，排解順暢，1個月內無復發。②好轉：排便間隔時間縮短1d以上，或便質轉軟，排便困難減輕，其它癥狀均有好轉；③無效：便質無變化，排便困難無改善，繼發癥狀存在。治愈+有效=總有效。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS13.0統計軟件，兩組療效比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組療效比較 兩組治療1個療程后進行療效評定，見表1。

2.2不良反應 兩組治療前后血、尿常規，肝腎功能檢查均無明顯變化，治療組服用后有發生腹瀉4例，對照組服用后腹瀉4例腹部不適1例。

3 討論

老年便秘是老年人的常見病之一，是各種原因引起的以大便干結或排便不暢，食欲不振、腹部脹滿，噯氣、口苦、心煩、頭暈為主要臨床表現的病癥，隨著社會發展生活模式、飲食結構的改變，老年便秘的發生日益增多，便秘發生率高達20%～30%，而長期住院的老年人便秘發生率則高達70%以上，嚴重影響老年人的生活質量。老年人便秘病因：①不活動：老年人活動量少，胃腸蠕動功能差，比較緩慢。②飲食因素：飲食中缺少纖維含量高的食物。③缺水因素：老年人口渴感覺功能下降，在體內缺水時也不感口渴，使老年人腸道中缺乏水分，分析其原因，可能與老年功能性便秘形成常同時合并多個因素共同作用致病有關[2]。老年人慢性便秘的藥物治療主要有各種不同類型的瀉劑，主要有刺激性瀉劑、滲透性瀉劑、容積性瀉劑（聚乙二醇）、潤滑性瀉劑（麻仁軟膠囊）、增強腸道內有益菌群。中國慢性便秘診治指南建議，對于老年人便秘，口服通便要可首先潤滑性瀉劑和滲透性瀉藥，

乳果糖屬滲透性瀉藥，其主要以原型到達腸道內，經腸道細菌分解代謝生成乳酸與醋酸，增加腸內滲透壓，增加糞便含水量使糞便體積明顯增加，易于糞便排出，其次乳酸與醋酸使腸道內pH值降低，亦能促使腸蠕動，加快糞便排泄；乳果糖與大多數滲透性瀉藥一樣，作用溫和，副作用小，適用人群廣泛，故本研究以此為對照[3，4]。

潤滑性瀉藥作用：腸道不吸收不消化，僅起對腸壁和糞便二者的潤滑作用，并能阻止水分吸收，軟化大便，解決排便困難。這類藥物屬于較為安全的一類用藥，刺激性小，莫家清寧丸是純中藥制劑，最為常用，以\"清理胃腸，瀉熱潤便\"為治療原則，莫家清寧丸由大黃、桃仁、杏仁、木香、陳皮等組成，為潤腸、行氣、通便藥，桃仁、潤腸通便，大黃、木香、陳皮行氣導滯而瀉熱，白芍緩急治腹痛，杏仁助肺氣肅降。因肺與大腸相表里，肺氣的肅降有利于大腸腑氣的通暢，能有效的對腸壁和糞便二者進行潤滑作用，本觀察結果表明，服用莫家清寧丸治療便秘的療效與乳果糖相似，但有效率比乳果糖較高，提示莫家清寧丸治療老年人便秘安全有效、不良反應少，尤其適合老年患者使用，通過兩組療效對比，緩解便秘顯效，無腹瀉等弊端，無耐藥性，使用安全，是中藥治療便秘較為理想的藥物，值得臨床推廣另外，莫家清寧丸治療費用相對較低，老年患者更容易接受，依從性好。

參考文獻：

[1]于普林，李金，鄭宏，等.老年人便秘流行病學特點的初步分析[J].中華老年醫學雜志，2001，20（2）：132-134.

[2]闡志超，姚宏昌，龍治平，等.天津市成年人慢性便秘調查及相關因素分析[J]中華消化雜志，2004，24（10）：612-614.

[3]孫述棟.莫沙比利聯合乳果糖治療功能性便秘療效觀察[J].醫學信息，2011，24（4）：1949.

[4]汪小蓉，李薇，劉少玲等.乳果糖口服液治療心血管疾病患者便秘的療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2014， 20（6）：856-858.

編輯/許言