淺析我縣糖尿病患者血糖控制不佳原因及防治

摘要：糖尿病是臨床上常見的疾病，這種疾病發病率較高，且隨著人們生活節奏的加快其發病率出現上升趨勢，患者發病后主要以患者血糖升高為主，患者表現為多食、多飲、多尿，影響患者正常生活質量。目前，臨床上對于糖尿病尚缺乏理想的治療方法，常規方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，治療預后較差。本文將以糖尿病為主，分析我縣糖尿病患者血糖控制不佳的原因，并根據存在的原因提出針對性的解決措施。

關鍵詞：糖尿病；血糖控制不佳；原因；解決措施

糖尿病是危及人類健康的慢性病，隨著人們生活方式和生活水平的改變，糖尿病患者逐年增加。對于糖尿病患者來說，控制血糖是治療糖尿病及其并發癥的關鍵，需要終身治療。在診斷明確及病情穩定的情況下，一般以家庭治療為主。這種方法雖然能夠控制患者血糖，但是長期效果不理想，復發率較高，影響患者生活質量。本文將以糖尿病為主，分析我縣糖尿病患者血糖控制不佳的原因，并根據存在的原因提出針對性的解決措施，現綜述如下。

1 我縣糖尿病患者血糖控制不佳原因

筆者對我院門診及住院患者進行調查問卷及跟蹤隨訪，調查內容包括是否按時檢查、飲食控制、口服藥物、是否胰島素治療、自我檢測、運動療法及經濟原因，然后進行總結分析，多為以下原因。

1.1患者對糖尿病認識缺乏 我縣為農業縣，多為農業人口，因歷史原因，經濟水平低，患者文化水平低，不懂控制血糖的重要性；不懂并發癥的嚴重性；不懂應用口服降糖藥及胰島素的作用、方法；不懂藥物的不良反應及低血糖的危害性；大多數患者認為應用胰島素具有成癮性，產生依賴性，拒絕應用胰島素。

1.2患者經濟原因 本縣經濟落后，大多患者，尤其農村患者，限于經濟困難，不來醫院檢查，許多患者一年未來醫院檢查，有的患者為節約錢，拒絕檢查糖化血紅蛋白、C肽及血脂、腎功等，有的患者僅服用價格便宜的降糖靈、格列本脲，不論年齡大小及胰腺功能，盲目加大格列本脲用量，頻繁出現低血糖表現。

1.3患者依從性差 有的患者盲目停藥或漏服藥物；有的患者迷信偏方、秘方；有的患者急功近利，盲目聽信一些錯誤的電視宣傳及廣告而誤導治療；有的患者認為血糖降下來了，就好了，可以停藥了；有的患者，尤其老年人，記憶力下降，導致漏服或錯服；有的患者為了增加療效，常同時使用幾種胰島素促泌劑降糖藥；有的患者隨便停用胰島素，且注射方式不正確；有的患者不注意藥物的服用時間、劑量和方法，不遵從醫囑，隨意性大。

1.4運動不恰當 有的患者不愿意參加適宜的體育運動，上下班以車代步，坐辦公室，導致超重及肥胖；有的患者過度運動，發生低血糖。

1.5自我保健意識差 調查顯示，有的患者不愿參加社區及醫院的健康教育宣傳，以忙為理由，甚至免費的測血糖都不愿接受，自我保健意識差；有的患者認為目前無不適，對早期的并發癥毫不在意。

1.6關注空巢老人 一部分患者為空巢老人，記憶力差，自理能力差，不能獨自到醫院就診，及時調整藥物。應呼吁社區上門服務，幫助老人進行血糖監測及調整藥物，呼吁社會關注空巢老人。

1.7飲食控制不嚴格 有過食行為有的患者，貪吃，尤其在各種酒會、宴會，不懂得飲食控制是各類糖尿病最基本的治療手段，或缺乏控制飲食的毅力。

1.8患者伴有其他疾病 如甲亢，需應用激素治療的疾病、合并感染、外傷等應激狀況未能處理良好，故血糖不能達標。

1.9患者因節約費用，胰島素注射針頭反復應用，針頭堵塞。

1.10胰島素保存不佳，藥效降低。

為了使患者滿意的控制血糖，相關部門必須采取積極有效的措施控制患者血糖，具體如下：①飲食指導?；颊咴诜媒堤撬幬飼r醫生加強患者飲食指導，改善患者膳食結構，通過多媒體講座的形式，向患者介紹植物性膳食對改善血糖水平的特殊功效；對講授內容給患者的影響采用我院自擬問卷調查表統計，并根據統計結果進行課程改革。讓患者了解飲食的重要性，并對患者每個月進行血糖檢測；②運動及心理疏導。運動能夠消耗機體能量，增強胰島素的敏感性，提高糖尿病患者血糖控制水平。醫生應該根據每一位患者情況制定相應的運動時間表，豐富運動內容、運動強度等，并根據患者耐受情況進行調整；同時，醫生還要重視患者心理疏導，加強患者相關疾病宣傳力度，讓患者對唐腦部有一個更加深刻的認識；③定期血糖監測和隨訪。患者治療過程中醫生幫助患者每周進行3次血糖監測，并定期隨訪調查患者臨床癥狀、體征心理狀態等，并對治療效果進行綜合性評估。

綜上所述，糖尿病發病率較高，且血糖控制不佳原因是多方面的，相關部門應該采取積極有效的措施進行預防，除了經濟原因外，醫務人員應與患者建立密切的長期的朋友關系，門診及住院患者均做好電話登記，定期電話隨訪，定期督促患者入院檢查，定期對患者及家屬講評糖尿病知識，采取示范課、發放宣傳材料、?？问降龋f助實物指導，定期召開患者及家屬座談會及糖尿病沙龍、相互交流，督促家屬監督患者，使大家充分認識到糖尿病的危害性，并正確掌握血糖的測定、胰島素的注射方法、低血糖的表現及處理方法，才能使血糖控制良好，提高患者生活質量。

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編輯/馮焱