bFGF噴霧劑對(duì)頜面部軟組織擦傷創(chuàng)面愈合的影響

頜面部是人體的重要組成部分，處在暴露的位置，，容易遭到意外傷害，對(duì)生理功能與容貌有很大影響[1]。在意外傷害容易引起頜面部擦傷、創(chuàng)面常不規(guī)整，擦傷深淺不一，臨床觀察如果頜面部擦傷創(chuàng)面處理不當(dāng)，愈合后容易留疤痕而影響美觀。我科自2012年～2014年，應(yīng)用長(zhǎng)春長(zhǎng)生基因藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的見(jiàn)林bFGF噴霧劑作用機(jī)理[2]。對(duì)頜面部皮膚擦傷患者68例，進(jìn)行治療組和對(duì)照組比較，見(jiàn)林bFGF噴霧劑治療組具明顯的縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間、降低感染、減少色素沉著、防止瘢痕增生， 操作簡(jiǎn)單、無(wú)毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，取得了滿意療效。現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 68例頜面部皮膚擦傷的患者，采用隨機(jī)抽取的方法將患者分為外科常規(guī)治療組及見(jiàn)林bFGF噴霧劑治療組。常規(guī)外科治療組34例中，男21例，女13例；年齡7.5～68歲，平均24.5歲。跌倒擦傷15例，打架擦傷7例，重物擊傷7例，異物擦傷5例。頜面部皮膚多處擦傷19例，上唇擦傷6例，下唇擦傷5例，頰部擦傷2例，頦部擦傷2例。創(chuàng)面最大7.5cmx4.5cm。擦傷創(chuàng)面有不同程度污染，擦傷深度大部分達(dá)真皮層。

見(jiàn)林bFGF噴霧劑治療組34例中，男21例，女13例；年齡7～69歲，平均25.5歲。跌倒擦傷16例，打架擦傷7例，重物擊傷6例，異物擦傷5例。頜面部皮膚多處擦傷21例，上唇擦傷5例，下唇擦傷4例，頰部擦傷3例，頦部擦傷1例。創(chuàng)面最大8.5cmx5.5cm。擦傷創(chuàng)面有污染，損傷深度大部分達(dá)真皮層。

1.2材料 見(jiàn)林bFGF噴霧劑（外用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子）（國(guó)藥準(zhǔn)字S20010030），是長(zhǎng)春長(zhǎng)生基因藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的對(duì)來(lái)源于中胚層和神經(jīng)外胚層的細(xì)胞具有促進(jìn)修復(fù)和再生作用的一種多功能細(xì)胞生長(zhǎng)因子，主要成分由促進(jìn)毛細(xì)血管再生、主動(dòng)促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)、改善局部血液循環(huán)、提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量的重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子造成的生物制品。

1.3方法 外科常規(guī)治療法： 對(duì)于滲出少擦傷面小的患者，先用1/1000新潔爾滅和2%雙氧水、0.9%Nacl溶液清洗，消毒后用浸有0.5%甲硝唑的紗布創(chuàng)面，進(jìn)行包扎，換藥1次/d；對(duì)感染化膿的創(chuàng)面，清除創(chuàng)面上的液化物，用0.5%甲硝唑，換藥2次/d；嚴(yán)重擦傷創(chuàng)面清洗消毒后用無(wú)菌紗布包扎， 換藥1次/d， 直止創(chuàng)面愈合。全身用藥兩組相同，對(duì)傷口較深，污染嚴(yán)重者，常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)，口服替硝唑片抗感染。

見(jiàn)林bFGF噴霧劑治療法：對(duì)于滲出少擦傷面小的患者，先用1/1000新潔爾滅、滅菌0.9%Nacl水溶液沖洗、消毒，然后用干棉球干水分，把見(jiàn)林bFGF噴霧劑直接噴于創(chuàng)面上，用1%磺胺嘧啶銀霜包扎固定以利于創(chuàng)面相互粘合，換藥1次/d，對(duì)感染化膿的創(chuàng)面，清除創(chuàng)面上的液化物，噴灑藥液并始終保持創(chuàng)面濕潤(rùn)有藥，保證基底膜的完整性，減少對(duì)基底的刺激，直止創(chuàng)面愈合。

2 結(jié)果

常規(guī)外科治療組34例均采用傳統(tǒng)外科療法徹底清洗創(chuàng)面，紗布包扎或浸有0.5%甲硝唑的紗布濕敷包扎，1～2d換藥一次，經(jīng)治療7～15d，創(chuàng)面愈合，但有5例留有瘢痕增生，少量色素沉著。平均愈合時(shí)間為12d。

見(jiàn)林bFGF噴霧劑治療組34例中有19例因創(chuàng)面大采用見(jiàn)林bFGF噴霧劑噴灑包扎療法，15例用見(jiàn)林bFGF噴霧劑噴灑濕敷療法。經(jīng)治療7～15d，創(chuàng)面上皮肉芽增生，上皮組織覆蓋創(chuàng)面，無(wú)明顯疤痕增生，無(wú)色素沉著，在治療過(guò)程中患者無(wú)明顯疼痛。平均愈合時(shí)間為8d。

68例患者在6個(gè)月時(shí)復(fù)查，見(jiàn)林bFGF噴霧劑治療組創(chuàng)面愈合后，瘢痕平整無(wú)增生，肉眼觀察幾乎不易發(fā)現(xiàn)；外科常規(guī)治療組，創(chuàng)面愈合后，7例瘢痕增生，高出皮膚1.0mm，瘢痕周圍偶有瘙癢感，周圍可見(jiàn)泛紅。

3 討論

3.1頜面部皮膚受到物體擦傷，主要病理改變?yōu)槠つw的表層損傷，真皮層亦可受損，有組織液滲出屬開放性傷，在瘢痕形成和發(fā)展的不同階段采取防治措施。由于機(jī)體組織的新陳代謝，需要濕潤(rùn)的環(huán)境，見(jiàn)林bFGF噴霧劑可以保持創(chuàng)面的濕潤(rùn)，保證受損組織正常修復(fù)愈合，從而不易形成疤痕。見(jiàn)林bFGF噴霧劑還具有協(xié)調(diào)膠原纖維與上皮細(xì)胞增生的比率，抑制膠原纖維過(guò)度增生的作用，減少疤痕的形成。尤其是在早期瘢痕剛開始增生就采取有效的治療或預(yù)防方法是取得良好預(yù)后的關(guān)鍵[3]。

3.2 瘢痕是人體在組織創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中的必然產(chǎn)物，任何創(chuàng)傷的愈合伴有不同程度的瘢痕形成，在組織修復(fù)過(guò)程中，由于各種因素的影響，導(dǎo)致瘢痕組織過(guò)度增生。本方法是在保證良好的清創(chuàng)整復(fù)的基礎(chǔ)上，在輔以見(jiàn)林bFGF噴霧劑防治瘢痕增生，使創(chuàng)面瘢痕減小到最低程度，達(dá)到更為理想的創(chuàng)傷修復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.13-14

[2]趙建平，蔡景龍. 瘢痕的中醫(yī)藥防治機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用美容整形外科雜志，2005，16（2）：109-111.

[3] 王磊，李超.硅酮凝膠治療增生性瘢痕療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)2007，16（1）：86-87.

編輯/許言