老年人慢性阻塞性肺疾病穩定期應用噻托溴胺對運動能力和肺功能的影響分析

摘要：目的 探討老年人慢性阻塞性肺疾病穩定期應用噻托溴胺對運動能力和肺功能的影響。方法 隨機選取120例老年人慢性阻塞性肺疾病穩定期患者，隨機進行分組；對照組予以常規治療，觀察組在常規治療的基礎上，應用噻托溴胺治療；對比兩組患者治療前后的運動能力和肺功能改善情況。結果 對于運動能力改善情況，觀察組患者治療后FEV1、FEV1/FVC、6MWT及borg指數的改善程度顯著大于對照組（P<0.05）；對于肺功能改善情況，觀察組患者治療后的PaO2、SpO2、PaCO2及pH的改善程度顯著大于對照組（P<0.05）。結論 應用噻托溴胺治療老年人慢性阻塞性肺疾病穩定期患者，可顯著提高患者的運動能力，改善患者的肺功能，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；噻托溴胺；運動能力；肺功能

老年人慢性阻塞性肺疾病在病情危急期容易出現氣道高反應嚴重及肺部通氣、換氣功能紊亂，使患者不能自主呼吸能力缺失。老年人慢性阻塞性肺疾病常規治療為采取藥物對癥治療，提高患者的運動耐力及緩解肺功能衰竭進度[1]。對于老年人慢性阻塞性肺疾病穩定期患者應持續治療，防止病情復發，鞏固對癥治療的效果。對此，本研究將探討老年人慢性阻塞性肺疾病穩定期應用噻托溴胺對運動能力和肺功能的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 觀察組60例，男性32例、女性28例；年齡26.7～75.5歲、平均年齡（57.4±3.8）歲；病程0.7～5.6年、平均病程（2.3±0.6）年；慢性阻塞性肺疾病Ⅱ級36例、Ⅲ級24例；對照組60例，男性34例、女性26例；年齡范圍26.5～74.6歲、平均年齡（55.8±4.0）歲；病程0.8～5.8年、平均病程（2.6±0.8）年；慢性阻塞性肺疾病Ⅱ級32例、Ⅲ級28例；兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組予以常規治療；具體如下：①服用沐舒坦片，30 mg/次，3次/d；②使用地塞米松霧化液，隨癥加減，3次/d；③使用沙丁胺醇氣霧劑，隨癥加減，3次/d；觀察組在常規治療的基礎上，應用噻托溴胺治療，吸入噻托溴銨干粉劑（18 ug，1次/d）。

1.3治療效果評價指標 對比兩組患者治療前后的運動能力和肺功能改善情況；運動能力判定指標：第一秒肺活量（FEV1）、第一秒肺活量與用力肺活量（FEV1/FVC）、borg指數及6 min步行試驗（6MWT）；肺功能判定指標：動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SpO2）；酸堿度（pH）。

1.4統計學分析 采用SPSS 17.0軟件處理實驗數據，計量資料采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后的運動能力改善情況 對于運動能力改善情況，觀察組患者治療后FEV1、FEV1/FVC、6MWT及borg指數的改善程度顯著大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后的肺功能改善情況 對于肺功能改善情況，觀察組患者治療后的PaO2、SpO2、PaCO2及pH的改善程度顯著大于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

老年人慢性阻塞性肺疾病穩定期患者由于運動耐量降低及呼吸功能衰竭，常并發感染炎癥反應、肌肉萎縮及情感功能障礙等系統性病癥。由于老年人慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的運動能力不高，低抗力下降，肺功能處于代償狀態，易導致肺臟彌漫性炎癥壞死，出現通氣/血流量比例失調性缺血，引起動脈血液PaCO2升高及pH降低，病情嚴重者會導致代謝性酸中毒。李艷[2]認為老年人慢性阻塞性肺疾病穩定期仍需進一步加強支氣管擴張治療，改善患者的肺通氣功能，提高患者的肢體運動能力。噻托溴銨作為靶向性強的抗膽堿藥物，具有特異性的支氣管擴張藥理作用，通過吸入給藥途徑，可顯著提高局部血藥濃度，代謝速度穩定，可持久緩解氣道高反應，且患者的耐藥性反應率極低[3]。通過噻托溴銨吸入治療老年人慢性阻塞性肺疾病，可糾正CO2潴留及代謝功能紊亂，增加機體的攝氧量，減小頸動脈竇、主動脈體化學感受器的持續性條件反射。本研究中，觀察組患者治療后FEV1、FEV1/FVC、6MWT、borg指數、PaO2、SpO2、PaCO2及pH的改善程度顯著大于對照組；表明應用噻托溴胺治療老年人慢性阻塞性肺疾病穩定期患者，可顯著提高患者的運動能力，改善患者的肺功能，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]鄭世良，劉美娟.噻托溴胺對老年人慢性阻塞性肺疾病穩定期運動能力和肺功能的影響[J].臨床薈萃，2011，26（19）：1722-1724.

[2]李艷，趙蘭蘭，馬善春，等.噻托溴胺粉吸入劑對穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].當代醫學，2013，09（9）：136.

[3]劉慧招，王佳烈.噻托溴胺粉吸入劑對穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].內蒙古醫學雜志，2011，43（1）：26-28.

編輯/肖慧