社區衛生服務中心業務學習經驗分享

秦虹社區衛生服務中心自2013年1月起開始進行1次/w的業務學習，每次由一位醫護人員（主要是醫生）以講座形式主講，開展至今已有兩年余。2013～2014年2年累計進行有80場（寒暑假期間暫停），這項活動讓大家業務能力有很大提高，同時營造出了很好的學習氛圍以及積極向上的工作態度，下面我將我中心如何開展業務學習做一交流。

1 背景

秦虹社區衛生服務中心于2012年11月由秦淮區兩家社區醫院合并而成，新單位需要新氣象，在中心領導的帶領下大家干勁足、熱情高。同時醫學也是一個不斷進步的科學，知識更新很快，需要我們醫務人員不斷學習、終生學習。學習的方式有很多，其中講座形式就是一個很好的方式，但是對我們基層醫院來說難度很大。在和幾位業務骨干談及此事后得到了大家的支持，大家都有信心能將這件事做好，有了這樣的想法后下面就是策劃了。

2 策劃

我們在2012年年底的時候開始策劃業務學習講座，需要考慮的內容有很多：講者、聽眾、主題、時間、頻率等等，最擔心的是能否持之以恒，這也是開始后被質疑最多的地方。

先來說說講者，在準備開始講座之前先征求部分業務骨干意見，在得到支持及認可后在醫生組開動員會，希望所有醫生都能參與進來，但對45歲以上的醫生本著自愿的原則，45歲以下幾乎都動員起來了，可喜的是我們部分45歲以上的醫生也積極參與到講者行列，其中有一位已接近退休。

關于講座的主題，主要是針對臨床常見的疾病、近期被關注較多的疾病、新指南、新專家共識、急救、中心開展新項目的臨床應用等等，例如關于疾病和治療的：《老年高血壓的治療》、《降糖藥物的合理使用》、《非酒精性脂肪性肝病》、《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》、《二甲雙胍臨床應用專家共識》等等；關于我中心開展的新項目：《C-反應蛋白臨床應用》、《一氣呵成》（關于碳13呼氣試驗）、《糖化血紅蛋白的臨床應用》、《尿微量白蛋白的臨床意義》等等。其實選題也是一件很難的的事情，為了讓業務學習持續不間斷并有計劃地開展，在宣布開始講座之前我們已經準備了30多個題目，足夠用到當年9月份。

關于時間的安排，也經過斟酌，放在上班時間擔心影響工作，同時也擔心因為工作忙參與者太少，尤其是聽眾，那就只有放在休息時間。怎樣將對大家休息影響到最小，經過商量放在中午12：15，講座約30min，基本在13：00之前結束，這樣又有學習時間、又有休息時間，兩者兼顧。那么放在哪一天呢？考慮到我中心每周一開院周會，在院周會上傳達這樣的信息比較好，于是我們選擇了周二中午，便于院周會上傳達同時大家也不會忘記。那么多長時間一次？1次/w、1次/2w還是1次/月？如果1次/w我們每位講者每年講的次數大概為3次，比較合適，同時1次/w也便于形成規律，讓業務學習成為一種常態，在領導的支持下于是我們就定為1次/w。經過長時間的每周二中午業務學習，現在大家已經形成了習慣，每到周二中午都會到會議室參加學習。考慮到講者備課需花大量精力，我們在寒暑假（中小學生的）停課，在臨近節假日（長假）前1d、后2d之內的周二也會聽課一次，這樣我們的講者在假日期間也不會因為要備課而壓力太大。

除了我們自己的同事講座之外，我們還定期（約1次/月）請上級醫院的專家給我們做講座，內容根據我們的需要，例如：《24h動態血壓監測》、《慢性腎臟病》、《后循環缺血的診治》等等，上級醫院的專家講座也是備受同事歡迎。上級醫院的專家偶爾會因為工作繁忙需要講座改期，這時我們也有備用方案，每次有專家講座，我們自己的講者也會同時準備，留做備用，如果專家來不了我們仍然可以照常進行，這一招雖不常用，但關鍵的時候很有用。

3 執行

除平常的積累之外，講課之前備課是最主要的任務，為保證每位講者有充足的備課時間，我們基本都是提前1個月左右通知講者進行準備，從選題、定題、查資料到做幻燈片，剛開始部分年輕醫生還需要上級醫生幫忙提供資料、指導做幻燈片，試講并請上級醫生修改，經過多次演講后我們的年輕醫生已經可以獨立完成演講了，并且積累了經驗，演講技巧也得到了很大提高。

我們目前的講者人數十多人，按一定的順序進行講座，一輪結束后再循環進入下一輪，從2013年開始業務學習至今已進行至第五輪。有特殊情況也會做一些順序的調整。

社區醫院也有人才流動，有醫生退休，也有醫學院校畢業剛參加工作的，對剛參加工作的醫生我們也是重點培養，鼓勵他們先是參與聽課，工作一定時間后動員他們也加入到講者的行列，并且安排上級醫生一對一的指導，現在我們的帶教醫生已經完全有能力對剛工作的醫生進行授課指導了。

每年年底的最后一個星期二的中午我們講座結束后會進行年終總結，包括一年的講座內容、次數、成效以及其中的不易，參與者也是每人積極發言，講自己的感想及來年的計劃。參與者每人都表示愿意積極參與其中，盡顯積極向上的氛圍以及很強的凝聚力，這也許就是我們的“中心文化”吧。

1次/w業務學習重在堅持，其中也會面臨一些困難。在剛開始，有兩位同事提出1次/w太頻繁了，是否改為1次/2w，他們認為肯定堅持不了。當時我們也動搖過，想過是否改為每2w 1次。其實我們已經精心準備，題目都準備到了當年的9月份，在領導的鼓勵下，我們仍按1次/w進行，事實證明，我們能做到。

剛開始，也有部分同事因為沒有講過課，有點膽怯，希望自己的講座推遲，或者這輪不講。部分年輕醫生不知如何去準備，如何去做幻燈片，在同事的幫助下，也學會了查資料、做幻燈片。也有部分同事因為沒有講過課，甚至有點怕，不敢站著講課，經過幾次鍛煉，現在已經能很自信的站在講臺上。

4 成效

我們的業務學習已經兩年多了，2013年我們共進行了38場，2014年我們進行了42場，2年共有80場。對于一個社區醫院這樣的講座數量著實不易，更重要的是我們業務學習的質量。

我們的業務學習雖然是有組織的進行，但沒有行政干預，沒有行政補助，完全是自愿的。學習時間是休息時間，參與聽課我們中心不會給予調休或補休，聽眾里沒有人計較休息時間。大家不但不計較休息時間，而且還有一顆感恩的心，就有一位老同事說：“講者辛苦備課、內容精彩，大家學習了，很感謝！”。講座至今已經有兩年余，我們的聽眾不但沒有減少，而且穩重有升，這足以說明我們業務學習的質量。

功夫不負有心人，經過多次鍛煉，我們的醫生講課水平得到了很大的提高，給老百姓做健康教育也是得心應手，部分業務骨干在同行中也是小有名氣。更重要的是經過學習我們對很多社區常見病、慢性病病的診治水平提高了，急救能力提高了。有些慢性病患者以前都是在大醫院看，因為我們服務能力的提升，現在也轉到了我們社區診治，并取得滿意效果，社區居民對我們的評價也是越來越高。我們將學習到的知識運用到臨床，服務于社區百姓，這是我們最大的成效。

5 結語

我中心的業務學習已經兩年，離不開中心領導的重視，離不開講者的精心準備，離不開聽眾的高漲熱情，這只是一個開始，我們要繼續做好我們的業務學習，讓業務學習帶動我們們成長，帶動我們提高服務能力，更好地服務于社區百姓。

2015，我們會繼續做好我們的業務學習。編輯/成森