探究內鏡下微創治療膽總管結石的圍手術期護理方法

摘要：目的 探究內鏡下微創治療膽總管結石的圍手術期的護理方法。方法 選取我院在2012年5月～2014年5月收治的膽總管結石患者120例，對這120例患者進行圍手術期護理，觀察其治療效果以及護理效果，并探討圍手術期的護理方法。結果 120例膽總管結石患者在內鏡下微創治療后進行圍手術期護理，對其結果進行統計，其中有7例患者取石失敗，10例患者二次取石成功，術后并發急性胰腺炎進行常規治療后痊愈出院的患者有13例，術后并發膽總管炎進行常規治療后痊愈出院的患者有11例，其中術后少量出血的患者有6例。120例膽總管結石患者住院時間為6～15d，在住院期間有4例患者出現焦慮的癥狀，有9例患者出現恐懼的現象，產生抑郁的患者有3例，有110例患者對于圍手術期護理很滿意，認為護理效果一般的有8例，對于護理效果不滿意的患者僅有2例。結論 患者在進行內鏡下微創治療膽總管結石時，治療效果好，治療后膽總管患者進行圍手術期護理，能夠有效緩解患者病情，減小患者并發癥的發生率，使患者病情能夠盡快康復，因此良好的圍手術期護理具有較高的臨床推廣價值。

關鍵詞：微創治療；膽總管膽結石；圍手術期；護理方法

膽總管結石在我國一種較為常見的疾病，膽總管結石分繼發性和原發性膽總管結石兩種，其發病率較高，能夠引起膽道梗阻性黃疸及感染，因此對于膽總管結石必須要做到早發現和早治療。隨著醫療技術的不斷發展和創新，傳統的治療膽總管結石的方法需要切開取石，導致創傷面積加大，無法滿足時代發展的需求，為了減輕患者的痛苦，對于膽總管結石進行內鏡下逆行胰膽管造影技術治療，這種內鏡微創治療膽總管結石能夠減小創傷的面積，治療效果好。而對膽總管結石患者進行內鏡微創治療的圍手術期護理，能夠使治療效果大大提高，減輕患者的痛苦，減少并發癥的發生。隨著護理理念的發展和創新，探究內鏡下微創治療膽總管結石的圍手術期方法十分之必要。本文選取我院于2012年5月～2014年5月收治的膽總管結石患者進行臨床護理研究分析，探討圍手術期的方法[1]。全本報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院于2012年5月～2014年5月收治的膽總管結石患者120例，其中男性74例，女性46例，年齡范圍31.2～74.6歲，平均年齡（31.1±3.5）歲。術前進行CT和B超檢查，排除了肝腎功能不全、感染性疾病以及免疫系統疾病，已被證實為膽總管結石。其中120例膽總管結石患者中有72例患者伴有夏柯三聯征，有21例患者伴有雷諾五聯征，有15例患者無明顯癥狀。

1.2方法 120例膽總管結石患者均在術前進行全面檢查，并對膽總管結石進行內鏡微創治療，如若第一次取石失敗，可進行二次取石，如再次失敗，則采取切開取石的方法。術后24h禁止患者飲用水與食物，均給予鼻膽引流管引流。

1.3護理方法 120例患者經過內鏡微創治療膽總管結石后，采用圍手術期的護理。其護理操作如下：

1.3.1術前護理 在120例膽總管結石患者入院之前對其進行入院宣教，將醫院的環境以及醫護人員進行仔細講解，使患者能夠充分了解入院后的情況，與患者進行溝通交流。嚴格按照醫生的醫囑來對患者進行圍手術期的護理，對患者進行常規的采血，并對患者的生命體征變化進行及時監測。要仔細做好患者的健康教育工作，對患者講解一些與疾病相關的知識，為患者的術前飲食以及作息時間進行仔細安排。一些患者在術前會產生一定的恐懼、焦慮心理，因此護理人員必須要及時疏導患者 的心理，使患者能夠保持良好平和的心態。由于術后會禁食24h，因此在術前要對患者進行必要的指導工作，如吞咽、張口以及屏氣呼吸等，并要及時做好清潔備皮的工作，在術前半小時對患者進行靜點抗生素的注射，仔細檢查手術器械設備，并對其進行消毒，確保手術能夠順利進行。另外，醫護人員要做好交接工作，并對患者術前的相關情況進行及時記錄。

1.3.2術中護理 膽總管患者在進入手術室之后，要幫助患者調整正確的臥位，指導患者進行深呼吸活動，為了避免患者誤吸，將患者的頭朝向一側。在手術過程中，要及時接好手術醫生的腹腔鏡，及時傳遞手術器械，，并對患者的生命體征密切監測，做好記錄，配合醫生順利完成手術。手術完成后，做好手術器械設備清點、清洗以及消毒的工作，仔細整理好機械設備。

1.3.3術后護理 手術順利完成，患者回到病房之后，手術室護士要與病房護士及時做好交接的工作，病房護士必須要對患者術中的情況進行及時了解，對患者的生命體征進行監測。指導患者進行為期6h的枕平臥，6h后對患者的床位進行適當的調整，確保結石的順利排出，保證患者引流管的順利通暢，并對患者進行常規的心電監護。術后要嚴格按照醫囑來開展護理工作，按時進行抽血送檢的工作，仔細觀察患者的術后鎮痛以及抗感染情況。做好患者的健康教育以及心理疏導工作，對于術后需要注意的相關事項進行仔細講解，為患者提供健康的飲食方案，對于患者術后出現的恐懼焦慮心理給予及時的疏導，促進患者病情的恢復。膽總管結石易引起并發癥，因此術后對患者的病情變化進行密切關注，仔細觀察患者的睡眠情況，對于患者的異常情況，要能及時告知醫生，減少術后并發癥的發生，如若患者在術后出現了急性胰腺炎等并發癥，必須要積極配合醫生做好治療和護理的工作。

2結果

120例膽總管結石患者進行微創治療的圍手術期護理后，其中有7例患者取石失敗，10例患者二次取石成功，術后并發急性胰腺炎進行常規治療后痊愈出院的患者有13例，術后并發膽總管炎進行常規治療后痊愈出院的患者有11例，其中術后少量出血的患者有6例。120例患者住院時間為6～15d，在住院期間有4例患者出現焦慮的癥狀，有9例患者出現恐懼的現象，產生抑郁的患者有3例，有110例患者對于圍手術期護理很滿意，認為護理效果一般的有8例，對于護理效果不滿意的患者僅有2例。

3討論

內鏡微創治療膽總管結石能夠使患者的創傷面積較小，手術的安全性提高，并與患者的恢復。但由于膽總管結石易引起并發癥，所以在對膽總管結石進行微創治療的圍手術期護理時，必須要對術前、術中以及術后的護理進行精心安排，減少并發癥的發生，促進患者病情好轉及康復[2]。

本次研究結果證明，在對膽總管結石患者進行微創治療的圍手術期護理，能夠使患者創傷面積減小，減少并發癥的發生，促進患者病情的恢復，有效提高手術的成功率。

綜上所述，微創治療膽總管結石的圍手術期護理，能夠減輕患者痛苦程度，適合臨床護理推廣使用。

參考文獻：

[1]蔣曉琴，閔穎，陳建芬，謝薇薇. 內鏡下微創治療膽總管結石的圍手術期護理[J]. 中國臨床保健雜志，2012，06：660-661.

[2]王磊，張娟. 內鏡下微創治療膽總管結石的圍手術期護理[J]. 中華全科醫學，2013，01：158-159.編輯/王海靜