高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期綜合干預(yù)

摘要：目的 探討高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法 2012年1月～2014年12月在我院接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者92例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（46例，圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理）和觀察組（46例，圍手術(shù)期行綜合干預(yù)），比較兩組護(hù)理滿意度，隨訪3～6個月，統(tǒng)計(jì)髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度97.83%（45/46）、髖關(guān)節(jié)優(yōu)良率89.13%（41/46），對照組護(hù)理滿意度82.61%（38/46），髖關(guān)節(jié)優(yōu)良率71.74%（33/46），兩組數(shù)據(jù)比較，差異明顯（P<0.05），有可比性。結(jié)論 高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者滿意度，改善患者髖關(guān)節(jié)功能。

關(guān)鍵詞：高齡；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；綜合干預(yù)；圍手術(shù)期

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科疾病的常見手術(shù)方法，是一種采用生物相容性與機(jī)械性能良好的類似人體骨節(jié)的手術(shù)方式，在臨床骨科中有著重要應(yīng)用價值 [1]。本文為了進(jìn)一步探討綜合護(hù)理干預(yù)對高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響，特選取我院收治的高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為此次研究對象：

1資料與方法

1.1一般資料 本組92例，男性53例，女性39例，均為2012年1月～2014年12月在我院接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，患者年齡均≥60歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（46例）和觀察組（46例），對照組：男性患者26例，女性患者20例；年齡73～89歲，平均年齡（80.12±4.36）歲；9例股骨頭壞死，11例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，6例骨腫瘤，8例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，12例髖部骨折。觀察組：男性患者27例，女性患者19例；年齡68～82歲，平均年齡（79.12±3.58）歲；10例股骨頭壞死，10例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，7例骨腫瘤，6例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，13例髖部骨折。比較兩組患者的各項(xiàng)臨床資料，可得均P>0.05，即說明兩組患者的一般資料具有均衡性。

1.2護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：①心理護(hù)理。根據(jù)患者年齡、性別及文化層次等，有針對性的對患者講解該手術(shù)目的主要是改善患者髖關(guān)節(jié)，緩解患者髖關(guān)節(jié)疼痛，并向患者簡單介紹手術(shù)操作步驟、手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)的情況以及術(shù)后注意事項(xiàng)等，以緩解患者緊張、焦慮情緒[2]；②健康宣教。向患者及其家屬詳細(xì)講解人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的重要性及必要性，并講解治療過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥及其注意事項(xiàng)，讓患者對該手術(shù)方式有全面的了解，消除內(nèi)心疑惑；③術(shù)前指導(dǎo)。由護(hù)理人員向患者耐心講解術(shù)前訓(xùn)練的作用及重要性，指導(dǎo)患者行床上訓(xùn)練，確保患者體位正確，積極掌握合理、有效的咳嗽、排痰及床上大小便等正確方法，加強(qiáng)訓(xùn)練患者呼吸功能，防止術(shù)后形成下肢深靜脈血栓；④術(shù)后護(hù)理。？訩體位護(hù)理。手術(shù)后，為保證患側(cè)髖骨平穩(wěn)性，護(hù)理人員需對患者髖部與下肢平托。臥床期間，患者患肢必須保持呈30°角的立位，實(shí)施皮膚牽引，禁止患者做內(nèi)收或者外旋動作；？訪術(shù)后對患者生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測，密切監(jiān)視患者血壓、脈搏、尿量、呼吸、血氧飽和度及體溫等，并詳實(shí)記錄，如果患者出現(xiàn)異常，必須及時向醫(yī)生報告；？訫引流管護(hù)理。定時檢查患者引流裝置密閉情況，全程記錄引流液顏色、性質(zhì)及量；？訬預(yù)防形成深靜脈血栓護(hù)理。詳細(xì)觀察并記錄患者肢端腫脹、溫度、性質(zhì)及顏色等情況，術(shù)后指導(dǎo)患者臥床期間抬高患肢，鼓勵患者穿彈力襪，進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練，從而提升血液回流速度[3]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) ①護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷在患者出院時對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，≥85分為滿意，70～84分為一般滿意，<70分為不滿意；②髖關(guān)節(jié)功能：隨訪3～6個月，通過髖關(guān)節(jié)Ha rris評分標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)前與病情康復(fù)后患者髖關(guān)節(jié)功能評分。患者康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃完成能力具體分為優(yōu)、良、中、差四個等級，患者完成規(guī)定動作超過90%為優(yōu)，患者完成規(guī)定動作的80%～89%為良，患者完成規(guī)定動作的70%～79%為中，不足70%為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 患者護(hù)理滿意度及髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)采用%表示，予以？字2檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)均完整導(dǎo)入表格中，利用SPSS 16.0軟件統(tǒng)一處理。當(dāng)P<0.05表示有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度 見表1。

2.2隨訪髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況 見表2。

3討論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的主要目的在于最大限度恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能，有效緩解患者疾病痛苦，是圍手術(shù)期的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。對患者手術(shù)治療前，給予健康指導(dǎo)干預(yù)，從而讓患者對該疾病有全面的認(rèn)識，使其配合臨床醫(yī)師及護(hù)理人員的治療與護(hù)理；同時給予心理護(hù)理，可緩解患者恐懼、緊張及其抑郁心理；給予患者體位護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，可防止患者因長期臥床所造成的壓瘡，降低患者肌肉萎縮發(fā)生率，避免發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥與形成下肢靜脈血栓[5]。病情恢復(fù)早期，對患者實(shí)施康復(fù)干預(yù)，確保患肢回流，減輕肢體腫脹，增加患者肢體肌力，降低周圍組織粘連發(fā)生率，有效改善患者肢體功能狀態(tài)。從我院本次研究結(jié)果來看，給予觀察組患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)方案后，患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組。

綜上，圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對于對于提升高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后有著積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林淑娟.老年全髖關(guān)節(jié)置換患者62例圍手術(shù)期護(hù)理[J].福建醫(yī)藥雜志，2014，36（02）：167-168.

[2]李志梅，羅漫麗，李海婷.高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國保健，2014，26（2）：71-72.

[3]操楠.高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25（1）：112-113.

[4]李清敏，張春燕.高齡患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（14）：2274-2276.

[5]劉漢江，唐中堯，茶曉峰.高齡患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥風(fēng)險因素分析及對策[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（3）：524-525.

編輯/王海靜