我院門急診處方季度點評及用藥合理性分析

摘要：目的 對我院門診、急診處方季度用藥合理性進行點評分析。方法 選擇我院2014年10月16日～2014年12月30日的200張處方作為研究資料，對所有處方中的藥物進行統計，并對其不合理之處進行調查。結果 10月份的處方中有1例處方中未簽名并注明修改日期；另有1例處方中的西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具。11月份的處方中有1例處方中的藥物用量以及用法不合乎規定。12月份的處方中2例適應證不適宜和1例處方中未簽名并注明修改日期。結論 我院急診、門診處方開具總體狀況良好，但仍存在個別處方開具不合理之處，院方在日后還要加強管理，保證處方質量。

關鍵詞：門急診處方；用藥合理性

近年來，隨著醫療科技不斷的發展，新的藥物不斷的研發成功，其在臨床中的應用也越來越廣泛，大大降低了患者的死亡率。但隨著藥物不斷的研發成功，藥物應用不合理情況也逐漸顯露，藥物不良反應時間不斷發生，嚴重影響了患者的健康。為進一步了解我院門診、急診用藥狀況，我院在抽查了2014年10月16日～12月20日門診、急診處方季度用藥合理性，并對處方開具情況進行了點評。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年10月21日～12月30日間300張處方為研究對象（10月份、11月份、12月份各100張），所有處方均來自我院急診和門診，其中包括外科、內科、骨科、婦科等不同科室的疾病。

1.2方法 對所有藥物的使用狀況包括劑量、用藥進行調查，同時對處方開具的嚴謹性進行調查，并將內容進行整理。

2 結果

2.1處方綜合狀況 我院10月份100張處方中用藥品種為178種，平均每張處方的用藥品種為1.78種，使用抗菌藥物的處方有20張，占比例的20%；開具注射劑的處方有12張，占比例的12%；處方中基本藥物的種類有31種，處方中使用藥物通用名稱的有178例，處方的總金額為14492.23元，平均單張處方的金額為144.92元；合理處方總數為98張，占比例的98%。

我院11月份100張處方中用藥品種為198種，平均每張處方的用藥品種為1.98種，使用抗菌藥物的處方有19張，占比例的19%；開具注射劑的處方有10張，占比例的10%；處方中基本藥物的種類有32種，處方中使用藥物通用名稱的有198例，處方的總金額為13893.16元，平均單張處方的金額為138.93元；合理處方總數為99張，占比例的99%。

我院12月份100張處方中用藥品種為210種，平均每張處方的用藥品種為2.1種，使用抗菌藥物的處方有20張，占比例的20%；開具注射劑的處方有10張，占比例的10%；處方中基本藥物的種類有61種，處方中使用藥物通用名稱的有210例，處方的總金額為16024.4元，平均單張處方的金額為160.24元；合理處方總數為97張，占比例的97%。

2.2處方開具不合理狀況 10月份的處方中有1例處方中未簽名并注明修改日期；另有1例處方中的西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具。11月份的處方中有1例處方中的藥物用量以及用法不合乎規定。12月份的處方中2例適應證不適宜和1例處方中未簽名并注明修改日期。

3討論

3.1我院門急診處方綜合狀況點評 我院的調查情況進行綜合分析后發現，我院3個月份平均每張處方開具的藥物種類分別為1.78種、1.98種、2.1，所有處方開具藥物均不超過5種。10月份和12月份的處方中抗生素的使用率均為20%，11月份的處方中抗生素的使用率為19%，均未超過世界衛生組織規定的使用率（20%～26.8%），說明我院的抗生素使用狀況合乎標準。此點與我院嚴格遵循抗生素的使用原則，減少聯合用藥、杜絕不合理用藥有著密切的聯系。

3.2我院門急診處方針劑使用狀況點評 我院10月的處方中針劑使用率為12%，11月份和12月份處方中的針劑使用率均為10%，符合我院的規章制度。針劑給患者帶來的不良反應要遠遠大于口服藥物，對患者的健康有著嚴重的威脅[1，2]。因此在今后的工作中我們還要繼續加強針劑使用的管理，尤其是在急診工作中，能使用口服藥物治療的疾病盡量不要選擇針劑藥物，降低藥物不良反應的發生率。

3.3我院門急診處方金額點評 我院10月份平均單張處方的金額為144.92元；11月份平均單張處方的金額為138.93元；12月份為160.24元。且基本藥物的使用率非常高，基本藥物經濟、安全，且藥物質量能夠得到保證，因此不會增加患者的經濟負擔。我院在藥物經濟的控制中效果較為良好，在今后的工作中要繼續加強藥物經濟的控制，切實減輕患者的就醫費用。

3.4我院藥物通用名使用狀況點評 使用藥物通用名進行處方開具能夠有效減少處方錯誤的發生率，有利于學術上的交流[3～5]。在我院的調查中可以看出，10月份、11月份和12月份的300張處方中均使用藥物通用名進行處方開具，不僅減少了處方的錯誤率，同時也提升了醫師對藥物適應癥的了解程度。

自我院開展處方點評活動以來，我院急診、門診的處方質量明顯提升，抗生素的使用狀況明顯改善，處方開具的錯誤、不合理狀況明顯降低。雖然我院點評效果較為明顯，但仍存在一定的不合理之處，因此在今后的工作中還需要進一步強化管理。

總的來說，我院急診、門診處方點評結果較為理想，基本能夠達到合理用藥、規范開具處方的要求。

參考文獻：

[1]楊文華.我院門診處方點評及用藥合理性分析[J〕.中國醫院用藥評價與分析.2010（1）：77-78.

[2]江云麗，申瑞.從處方評價表中分析我院門診處方用藥的合理性[J].北方藥學 ，2011，8（1）：103-104.

[3]張娟，熊晗暉，馮端浩.我院 2008 年門診兒科處方評價與用藥分析[J].中國醫藥導刊 ，2010，12（9）：102-103.

[4]熊晗暉 ， 李艷麗 ， 馮端浩 ， 等.基于處方評價系統對我院2008 年中藥注射劑使用監測[J].中國醫藥導刊 ，2009，11（10）：222-223.

編輯/王海靜