自我管理模式在社區2型糖尿病管理中的應用效果

摘要：目的 探討在2型糖尿病社區管理中，實施自我管理模式的應用效果。方法 選取我衛生服務中心2型糖尿病患者248例，隨機分為兩組，分別實施分級分層管理模式與自我管理模式，觀測兩組患者血糖指標變化、自我管理水平評估結果。結果 干預后，自我管理組各項指標顯著低于分層管理組（P<0.05）；自我管理組各項指標高于分層管理組（P<0.05）。結論 2型糖尿病社區管理中，通過自我管理模式的實施可較好的實現對患者血糖水平的控制，提高自覺性，值得推廣。

關鍵詞：2型糖尿病；社區管理；自我管理模式

糖尿病作為一種終身性疾病，是無法完全治愈的，僅能夠對其血糖進行控制。目前，在糖尿病管理的過程中，多達98%的項目屬于自我管理范圍，并且在管理實際過程中，因糖尿病患者的個體差異，其管理項目也有所不同，為此，加強自我管理才能夠真正實現針對性管理和個性化管理[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究將我社區衛生服務中心作為研究現場，對當前所了解到2型糖尿病患者中選取248例作為研究對象，其中女143例，男105例，年齡為40～65歲，平均年齡為（64.84±10.90）歲；根據國際隨機數字排列法將選取的248例患者隨機分為兩組，分別設置為分層管理組和自我管理組，各組有患者124例，對比兩組人口學資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 本次研究采取隨機對照研究，分層組實施分級分層管理模式，而管理組則采取自我管理模式，具體操作方法如下。

1.2.1分級分層管理模式由社區衛生服務中心為患者建立相應的健康檔案，并根據患者的血糖控制情況，將其分為良好控制組和控制不佳組，針對控制效果良好的患者定期為其進行復查，若血糖控制到標準水平后，即可將其納入到高危人群行列，并每年進行1次監測，同時加強健康教育；針對血糖控制不理想的患者則將其轉入上級醫院進行治療，直至血糖代謝指標逐漸穩定后，再根據醫院的要求給予其相應的治療，并要求每3d進行1次復診，直至血糖逐漸穩定，并連續3個月要求患者兩周進行1次復診，血糖均能夠控制到正常值范圍后，即可將其轉入控制良好組，繼續進行管理。

1.2.2自我管理模式 ①組長培訓：將選取的124例患者分為兩組，各組推選1名語言表能力較強、威望較高的患者擔任組長，另再選取2名成員擔任志愿小組長，首先對選取的組長進行加強培訓，將《糖尿病自我管理101》[2]系列叢書作為培訓內容，主要內容為：自我管理方法、基礎知識以及心理疏導的有效方法等，經檢驗合格之后方可結束培訓；②組長授課：通過小組長授課等方式來加強其他患者對疾病的了解，小組通過言傳身教的方式來督導其他患者，不僅利于其他患者效仿；③組內互助：每月定期開展2次組內活動，活動內容圍繞患者加強自我管理的經驗、心得進行交流，針對有焦慮、抑郁情緒的患者，由小組聯合患者家屬對于其對應疏導，針對情況嚴重的患者則由社區護理人員給予專業指導。

1.3觀察指標 對兩組患者實施干預前后的血糖指標變化進行檢測，同時運用糖尿病自我管理量表（中文版）[3]對患者自我管理水平進行評估。

2 結果

2.1兩組患者干預前后血糖指標變化情況 干預前，兩組患者血糖指標對比差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組各項指標均有不同程度的下降（P<0.05），自我管理組各項指標顯著低于分層管理組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者自我管理水平評估結果對比 干預前，兩組患者自我管理水平評估結果，各項指標對比差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組自我管理水平各項指標均有不同程度的上升（P<0.05）；干預后，自我管理組各項指標高于分層管理組，對比差異有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病目前尚無特效藥物可達到根治的目的，故國內外均是通過對患者血糖水平進行控制的方式來實現對并發癥和代謝異常的控制，其中飲食、健康知識、藥物治療、運動以及自我監測是最為關鍵的五大防治方法，為此，加強自我管理能力在有效提高糖尿病患者治療效果和維持血糖穩定上有著重要意義[4]。根據本次研究結果顯示，自我管理模式患者血糖指標效果更顯著，且具有更顯著的自我管理水平的提升作用。

參考文獻：

[1]廖秀娥.同伴支持在社區2型糖尿病患者自我管理中的應用[J].護理研究，2014，28（4）：503-505.

[2]李燕玲，劉玉瓊，邱琳，等.自我管理實踐在城市社區2型糖尿病患者中的效果評價[J].全科護理，2011，9（27）：2447-2449.

[3]孔令磷，張紅菊，丁娜，等.社區2型糖尿病患者自我管理行為的研究進展[J].護理管理雜志，2013，13（3）：189-191.

[4]黃明君，蔣曉蓮.成都市社區2型糖尿病患者自我管理現狀研究[J].護理學報，2013，18（5）：67-70.

編輯/成森