保守治療與手術治療胃潰瘍效果觀察

摘要：目的 探討保守治療與手術治療胃潰瘍臨床療效。方法 選取2013年12月～2014年12月進行胃潰瘍治療的98例患者，隨機分為兩組，實驗組采用手術的方法治療胃潰瘍，患者49例。對照組患者采用傳統的藥物進行保守治療，對實驗組和對照組經過治療后的臨床效果進行比較分析。結果 通過手術治療的實驗組總有效率為97.96%，其中顯效30例，有效18例，無效1例，復發率為36.73%。對照組經保守治療后的總有效率為69.39%，其中顯效18例，有效16例，無效15例，復發率為77.55%。P<0.05，差異有統計學意義。結論 手術治療胃潰瘍的臨床效果比保守藥物治療效果有明顯提升，且經手術治療的實驗組患者在康復的后復發方面比保守治療的實驗組有明顯的優勢，值得在臨床應用上廣泛推廣。

關鍵詞：藥物治療；手術；胃潰瘍

目前，人們生活的節奏在不斷的加快，生活壓力大，進食不規律等不同的原因，造成了慢性消化道疾病在不斷的增加，而胃潰瘍則是常見的消化道疾病之一[1]。目前采用最多的是傳統藥物上的保守治療，但這種方法對胃潰瘍的徹底治療并沒有取得滿意的效果。本文就保守治療和手術治療胃潰瘍的臨床效果進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年12月進行胃潰瘍治療的98例患者，隨機分為實驗組和對照組，各49例。實驗組患者年齡在28～66歲，平均年齡（45.23±2.31）歲，病程在3個月～19年，平均病程（5.23±2.07）年，男29例，女20例，胃潰瘍直徑在2.96～19.31mm，平均直徑（8.21±1.03）mm；對照組患者年齡在27～68歲，平均年齡（47.21±3.01）歲，病程在4個月～18年，平均病程（4.98±2.14）年，男28例，女21例，胃潰瘍直徑在3.56～20.01mm，平均直徑（7.95±1.31）mm。兩組患者在年齡、性別、病程、胃潰瘍直徑等方面無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對實驗組患者采取手術治療方法，即采用Billroth I式胃空腸吻合切除術，對患者的潰瘍部位進行切除，保留幽門，十二指腸上的殘留斷和胃大彎側后壁部分要進行縫合，重新建立消化道。對切除的潰瘍組織進行檢查，觀察是否癌變，并且加強對患者術后的護理工作。對照組的患者則保守的進行藥物治療，采用抗生素如阿莫西林、奧美拉唑、甲硝唑等對患者進行治療。對患者的并發癥情況進行觀察處理。

1.3觀察指標 對兩組患者經過治療后的癥狀進行觀察，查看患者的疾病情況是否得以改善，通過胃鏡對患病部位進行檢查，判定治療的效果。主要標準是查看患者的疼痛狀態有無改善或完全消除。①顯效：臨床癥狀的疼痛基本消除，并且潰瘍面已經改善為0級；②有效：患者的疼痛有所降低，并且潰瘍面至少降低了一個級別；③無效：患者的臨床癥狀較之治療前無改善，甚至有所加重[2]。

1.4數據處理 將此次實驗數據均錄入SPSS19.0軟件包進行統計學分析。當P<0.05時，差異有統計學意義。計量資料各組間對比方法為t檢驗。計數資料組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 經過手術治療觀察組患者治愈率為97.96%，其中顯效30例，有效18例，無效1例。對照組患者治愈率為69.39%，P<0.05差異有統計學意義，其中顯效18例，有效16例，無效15例，見表1。

2.2兩組治療后并發癥比較 在治療胃潰瘍的過程中，有時可能會伴有胃穿孔、出血感染等并發癥，實驗組的胃潰瘍患者出現并發癥的數量為18例，出現率為36.73%，而對照的患者出現并發癥有38例，出現率為77.55%，P<0.05差異有統計學意義，見表2。

2.3胃潰瘍復發情況比較 胃潰瘍是比較容易復發的疾病，所以患者在經過治療后，分別在4個月、8個月、12個月進行復查，經過復查發現在治療后兩組患者出現復發的數據分別是實驗組10例，對照組24例，實驗組患者胃潰瘍1年內總復發率為20.41%，對照組患者胃潰瘍1年內總復發率為48.98%。P<0.05差異有統計學意義，見表3。

3 討論

胃潰瘍的發病原因有很多，主要是生活壓力的增大，飲食的不規律。在目前社會上胃潰瘍的發病率在不斷的升高，采取對的方法對治療胃潰瘍減輕患者的痛苦有著重要的意義。

胃潰瘍可以引起很多并發癥，嚴重的話還會引起癌變，所以選擇安全有效的方法治療胃潰瘍意義重大。臨床應用最廣的保守治療是采用藥物治療，如H2受體抑制劑、質子泵抑制劑、胃粘膜保護劑等，只有出現胃穿孔或是有嚴重并發癥出現的患者才進行手術治療的方法，但是往往這個時候，患者的病情已經延誤，這樣對患者的預后也有所降低，最關鍵的是這樣會增加患者的死亡風險[3]。在進行手術治療胃潰瘍的時候應該最大限度的切除潰瘍，防止潰瘍惡化，同時要減少胃酸分泌、胃潴留、膽汁反流預防潰瘍復發。在臨床的工作中，發現治療胃潰瘍所使用的質子泵抑制劑和H2受體拮抗劑在治療過程的療效并不理想，其中的原因和患者不同的發病機制有關。有極少部分患者在受到了精神方面的強烈刺激后會患上此病，因為此時胃蛋白酶和鹽酸的共同作用可以加快胃潰瘍的形成[4]。簡言之，手術治療胃潰瘍比較保守方法治療胃潰瘍，可以從根本上切除潰瘍，不易復發，治愈率比較高，但是手術治療的創傷比較大，較之保守治療容易感染，會影響到手術后的生活。因此，患者要結合自身實際情況來采取更適合自己的治療方法。

根據兩組患者的臨床分析采用手術治療的實驗組的總治愈率為97.96%、出現并發癥率為36.73%，1年內總復發率為20.41%，采用保守藥物治療的對照組總治愈率為69.39%、出現并發癥率為77.55%，1年內總復發率為48.98%。P<0.05有統計學意義。兩組患者在治療后都沒有出現嚴重不良癥狀，因此，通過手術治療胃潰瘍比保守治療更加有效，對治療的質量有明顯提升，應該廣泛在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]欒加喜，李宇.淺談胃、十二指腸潰瘍外科治療的術式選擇[J].中外健康文摘，2011，8（22）：311-312.

[2]繆巍，張成武.不同手術方式治療胃潰瘍的近期療效對比[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（15）：132.

[3]消化性潰瘍穿孔80例臨床診治探討[J].中國醫藥指南，2011，9（9）：107-108.

[4]程會昌.胃潰瘍患者的手術治療與保守治療臨床效果[J].當代醫學，2011，17（3）：111-112.

編輯/成森