血凝酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血臨床應用研究

摘要：目的 探討血凝酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血臨床應用價值。方法 選取2012年1月～2014年1月于我院進行治療的上消化道出血患者80例，隨機分為觀察組和對照組，每組40例，對照組患者使用奧美拉唑進行治療，觀察組在對照組的基礎上加用血凝酶進行治療。觀察和分析兩組患者的治療效果。結果 觀察組的顯效率和總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論 臨床上進行上消化道出血治療時，采用血凝酶聯合奧美拉唑治療，能有效提高醫院的上消化道出血治療水平，獲得理想的效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：血凝酶；奧美拉唑；上消化道出血

上消化道出血主要是指人體食管、胃部、十二指腸、一線、單管等屈氏韌帶以上的消化道因病變而導致的出血現象，其主要表現特征為嘔血、便血以及周圍循環衰竭，若處理情況不當會對患者的生命安全造成一定威脅[1]。臨床上治療該病癥普遍采用的藥物是奧美拉唑，其止血所需時間長，但療效一般。選取2012年1月～2014年1月于我院進行治療的上消化道出血患者80例，作為本次血凝酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血臨床應用研究的對象，取得了滿意的結果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月于我院進行治療的上消化道出血患者80例作為觀察對象，將其隨機平均分為對照組和觀察組。對照組患者40例，男性27例，女性13例，年齡43～76歲，平均年齡（63.8±3.2）歲；觀察組患者40例，男性24例，女性16例，年齡45～77歲，平均年齡（65.7±2.6）歲。兩組患者在入院時均存在黑便、嘔血歷史，情況均符合第七版《內科學》中相關準度按標準，已排除存在創傷急性出血、有呼吸道疾病、因藥物引起便血、妊娠期婦女以及存在嚴重肝腎功能不全的患者。

1.2 方法 對照組患者使用奧美拉唑進行治療：在患者入院后現進行常規處理，讓其臥床休息，并進行靜脈補液支持治療，若患者的血紅蛋白在70g/l以下，則需對其進行補血治療。同時，將40mg的奧美拉唑和100ml生理鹽水進行混合，對患者進行靜脈滴，2次/d。

觀察組在對照組的基礎上加用血凝酶進行治療，血凝酶治療：將2IU/支的血凝酶1支放入100ml生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，根據病情可加用2IU/支的血凝酶1支肌注。

1.3 觀察指標 患者在用藥后1d內，上消化道徹底止血，嘔血和黑便的癥狀消失，血壓恢復正常，呼吸和心率得到穩定，機體血紅蛋白和紅細胞含量逐漸恢復正常，消化道內鏡檢查沒有活動性出血，為顯效；患者在用藥后1～2d，嘔血和黑便的癥狀消失，血壓恢復正常，呼吸和心率得到穩定，機體血紅蛋白和紅細胞含量逐漸上升，消化道內鏡檢查沒有明顯出血現象，為有效；患者在用藥后2d內，嘔血和黑便等癥狀未見明顯變化，患者血機體容量持續下降，各種臨床生命體征仍不穩定，為無效。

1.4 統計學方法 對以上收集到的兩組研究數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差示，采用t檢驗，對計數資料采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。經過兩種不同方法的治療后，觀察組的顯效率和總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。對照組的無效率明顯高于觀察組，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

患者出血緩慢的情況下一般不會出現明顯的臨床癥狀，只表現出全體輕乏力、頭暈等情況。臨床上的上消化道出血大都具有急性、大量的特征。即，患者突然出現大量嘔血揮著黑便現象，同時伴隨著心悸、心率變快以及血壓下降的情況[2]。大部分患者會因此出現血容量下降，導致機體循環系統的功能出現衰竭，出現皮膚蒼白，情緒焦躁，休克等癥狀。一般上消化大出血的情況多發于老年、體弱、身懷隱疾的患者，且死亡率較高[3]。因此，需要進行及時有效的處理。

上消化道出血一般病情較急，且變化很快，極易引起機體循環系統各項功能的衰竭，會對患者的生命健康造成很大威脅。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，其在治療中的主要作用是，一致胃酸中H+-K+-ATP酶的分泌，讓這種酶失去逆失活特性，進而降低集體胃酸的酸性，讓消化道潰瘍得到一個較好愈合環境，促進其愈合速度，在胃潰瘍出血中具有很好的療效。但由于奧美拉唑起效時間長，在上消化道出血中使用奧美拉唑療效不甚理想[4]。血凝酶能夠迅速降低纖維蛋白原，促進機體纖維蛋白的生成，有效激活人體凝血因子的活性，起到止血作用，將兩者進行疊加使用，能夠快速止血，提高臨床療效。

本研究發現，經過兩種不同方法的治療后，觀察組的顯效率和總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。對照組的無效率明顯高于觀察組，P<0.05，具有統計學意義。可見，血凝酶聯合奧美拉唑治療方法，能有效提高醫院上消化道出血的治療水平，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]許中超，李土龍，譚英.血凝酶聯合奧美拉唑治療上消化道潰瘍并出血療效分析[J].實用臨床醫學，2014（03）：32-33.

[2]季茂芳.血凝酶聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血的療效[J].江蘇醫藥，2014（15）：1825-1826.

[3]姜艷.奧美拉唑聯合血凝酶治療上消化道出血的臨床觀察[J].基層醫學論壇，2014（23）：3062-3063.

[4]石建祥.應用血凝酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血的效果觀察[J]. 當代醫藥論叢，2014（16）：138-139.編輯/王海靜