小劑量糖皮質激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應用分析

摘要：目的 探究小劑量糖皮質激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的臨床應用情況，分析臨床治療效果。方法 回顧性分析2012年12月～2014年12月在我院收治的88例支氣管哮喘患者的臨床資料。按照治療方式的不同將患者分為觀察組和參照組兩組。其中觀察組患者44例，采用小劑量糖皮質激素布地奈德吸入的治療方式；參照組患者44例，采用口服全身糖皮質激素、β2受體激動劑及氨茶堿等常規治療藥物。將兩組的臨床治療效果進行對比分析。結果 觀察組患者的總有效率為93.18%，參照組總有效率為56.81%。觀察組治療后Raw和Gaw分別為（162.9±11.03）%和（81.6±8.1）%，參照組患者治療后Raw和Gaw分別為（330.4±25.7）%和（55.9±5.7）%。結論 小劑量糖皮質激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中臨床效果明顯，值得推廣應用。

關鍵詞：布地奈德；支氣管哮喘；糖皮質激素；應用

支氣管哮喘，是指由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，臨床主要癥狀為喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等[1]。受到遺傳、變應原、促發等多方面因素的影響，支氣管哮喘疾病的發病率一直難以得到有效控制。布地納德是具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，是臨床上治療支氣管哮喘的主要藥物之一，常見的給藥方式包括口服、注射、貼劑及吸入等[2，3]。本文選取2012年12月～2014年12月在我院收治的88例支氣管哮喘患者作為研究對象，對小劑量糖皮質激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應用進行探討，現將報道結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2014年12月在我院收治的88例支氣管哮喘患者作為研究對象。其中觀察組患者44例，男23例，女21例，年齡在20～71歲，平均年齡（36.8±6.3）歲，患者哮喘史為2～10年，平均（5.9±1.8）年；在哮喘程度上，輕度患者20例，中度患者13例，重度患者11例；該組患者采用小劑量糖皮質激素布地奈德吸入的治療方式。參照組患者44例，男22例，女22例，患者年齡在18～69歲，平均年齡（37.1±6.2）歲，患者哮喘史為3～11年，平均（6.1±1.7）年；在哮喘程度上，輕度患者19例，中度患者14例，重度患者11例；該組患者采用口服全身糖皮質激素、β2受體激動劑及氨茶堿等常規治療藥物的治療方式。患者FEV1在50%～80%預計值。兩組患者在一般資料的對比中無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 ①參照組：在發作期間給于口服潑尼松5mg（1次/d），口服茶堿控釋片0.2g（2次/d），吸入沙丁胺醇氣霧劑200μg（3次/d）；患者緩解期則不給子藥物；②觀察組：每晚吸入小劑量布地奈德粉霧劑200μg；當患者處于發作期時，給予吸入沙丁胺醇氣霧劑200μg（3次/d）；兩組患者均接受1年以上的治療，治療1年后停藥，觀察1個月內復發情況。

1.3統計學方法 本次研究的相關數據采用SPSS 18.0進行統計學的分析處理，計量資料用（x±s）表示，計數資料用χ2檢驗，計量數據用t值檢驗，P<0.05具有顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效對比 依照相關標準[4，5]對兩組患者的臨床治療效果進行統計，結果顯示，觀察組患者的總有效率為93.18%，參照組總有效率為56.81%，臨床療效對比差異明顯，具有統計學意義，見表1。

2.2氣道阻力（Raw）與氣道傳導率（Gaw）對比 結果顯示，觀察組治療后Raw和Gaw分別為（162.9±11.03）%和（81.6±8.1）%，參照組患者治療后Raw和Gaw分別為（330.4±25.7）%和（55.9±5.7）%，二者差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。表明觀察組肺功能指標要優于參照組，見表2。

3 討論

目前在支氣管哮喘臨床中，主要以綜合治療的手段為主，因為單純地依靠一種手段很難取得理想的效果，這其中藥物治療是主要手段，主要是通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制，如吸入糖皮質激素、白三烯調節劑等等。糖皮質激素是治療支氣管哮喘效果最為理想，臨床最為常用的藥物之一。

本次研究的結果顯示，觀察組治療后Raw和Gaw分別為（162.9±11.03）%和（81.6±8.1）%，參照組患者治療后Raw和Gaw分別為（330.4±25.7）%和（55.9±5.7）%。顯示在使用小劑量糖皮質激素布地奈德吸入后，氣道阻力（Raw）與氣道傳導率（Gaw）指標均較參照組更為優越。同時察組患者的總有效率為93.18%，參照組總有效率為56.81%。以上對比差異均具有統計學意義，表明小劑量吸入布地奈德后，控制臨床癥狀的效果較好，臨床效果明顯，值得推廣應用。

本研究證明小劑量糖皮質激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中臨床效果明顯。但糖皮質激素在臨床應用時一般會受到限制，因長期大量使用會帶來不良反應，為此，研究報道中還對比了患者治療前后血漿皮質醇濃度及經ACTH激發后的濃度，結果說明小劑量布地奈德不會抑制HPAA功能，可減少患者的不良反應。

參考文獻：

[1]叢中凰.布地奈德與福莫特羅聯合吸入治療支氣管哮喘的臨床研究[D].吉林大學，2011.

[2]付萍，李嬌佯.布地奈德聯合硫酸特布他林霧化吸入治療支氣管哮喘74例療效觀察[J].中國現代藥物應用，2015，01：102-103.

[3]單世民，汪云鵬.布地奈德聯合特布他林霧化治療支氣管哮喘急性期臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2015，04：125-126.

[4]劉文艷，楊恂.霧化吸入治療支氣管哮喘的研究進展[J].四川解剖學雜志，2014，04：30-35.

[5]陳妍妍.糖皮質激素在毛細支氣管炎治療中的應用[D].新鄉醫學院，2014.

編輯/成森