新生兒頜下頸溫測試時間的探究

摘要：目的 將新生兒頜下頸溫不同時間的測試結果進行比較，以探討出最適宜的測試時間。方法 隨機抽取2013年7月～10月北京市石景山醫院母嬰同室病區住院新生兒100例采用普通玻璃體溫計在26～30℃的室溫下進行自身對照，新生兒測試期間體溫都在正常范圍之內，在安靜狀態下，分別測試頜下頸溫3min、5 min、10min、15 min。結果 頜下頸溫測試時間3 min與5 min、10 min與15min各分組比較均具有統計學意義（P<0.05）。結論 頜下頸溫測試時間不得少于5min。

關鍵詞：新生兒；頜下頸溫；測試時間

準確測量體溫可及時發現新生兒體溫的變化，既有利于醫生對新生兒疾病做出正確的診斷，同時也為其疾病的預防，治療和護理提供了重要依據。頜下頸溫常作為新生兒測試體溫的部位[1]。由于體溫測定時間長短不一對測量值影響也很大，探究出新生兒頜下頸溫最適宜測試時間，現將具體研究結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從2013年7月～10月石景山醫院母嬰同室病區住院新生兒中隨機抽取受試者100例，其中男52例，女48例，均為正常足月新生兒出生第2d，且體溫均在正常范圍之內。

1.2測量用具 采用上海華辰醫用儀表有限公司生產的CR新生兒式水銀體溫計，為了防止體溫計本身造成誤差，在使用前統一對體溫計進行嚴格的檢查，即將所用的體溫計水銀柱甩至35℃以下，于同一時間內放入已測量準確的40℃的溫水內，3 min后取出檢視，溫度計度數差≥0.2℃者或水銀柱有裂隙者，則視為不合格，不予使用；并將合格的體溫計浸泡于75%乙醇容器內，消毒30min后使用。

1.3方法 出生第2d的新生兒13：30～14：30未哺乳，未進食，未洗澡，未哭鬧，基本處于安靜狀態。于14：00，用紙巾將右側頜下和頸部之間的皮膚擦干，隨后將甩至35℃以下的合格體溫計的水銀端放于新生兒右側頜下，注意右側頜下與頸部皮膚之間要夾緊，并且護士要注意巡視體溫計有無脫落，并且共測四次體溫，測量時間依次為3min，5min，10min，15min，每次測量時間到時，由專門護士準確讀取度數，并認真記錄，此后將體溫計置于75%乙醇容器內，浸泡消毒30 min后甩至35℃以下晾干備用。每次測量做到專人讀數，定時、定部位（同一側頜下），以避免測量誤差，將所得的數值再進行統計學處理。

1.4統計學處理 將所收集的數據采用配對設計資料的t檢驗方法、均數方法進行處理。

2結果

見表1～表5。

3討論

3.1測量體溫對于臨床的診斷治療護理有重要意義。所謂體溫，是指人體深部的溫度，因為機體深部的溫度比較穩定，而體表的溫度可隨外界氣溫的變化而波動。尤其對于新生兒而言，準確便捷安全的測量體溫，及時發現體溫變化，對于新生兒高熱驚厥，低體溫綜合癥早發現，早診斷，早治療意義重大。此外如果體溫過高或者過低，都將引起體內酶的活性發生改變，從而可導致人體的生理功能發生障礙，甚至危及生命[2]。因此臨床準確測量新生兒體溫就顯得尤為重要。

3.2通過上述100例新生兒，不同測量時間的頸溫的比較，發現新生兒頜下頸溫測量時間不應少于5min。數據統計發現測試頸溫時間長短不一，溫度上升也有所不同，且兩者之間有極其明顯的關系。表1和表2的數據分析，發現新生兒頸溫會隨測溫時間的延長，上升的度數不斷增加，但測量時間在5～15min基本不再變化，達到穩定的狀態，此外各組間的比較都有明顯差異，具有統計學意義，由此可見新生兒頸溫在一定范圍內會隨測量時間的延長而不斷上升。如果測量時間太短，測量體溫比實際體溫偏低，不能正確反映新生兒的實際體溫；測量時間過長，容易對新生兒造成傷害，而且增加護士的工作量，延長工作時間。此外測試結果顯示，測量時間少于5min，體溫穩定的新生兒僅10例占比例為10%，不能反映大部分新生兒體溫的實際測量結果，而測5～10 min者，體溫達到穩定有77例占77%，由此可見頜下頸溫測試時間不應該少于5 min。測試時間與溫差變化情況看，測試時間越長其溫差越大，例數也明顯增加。3 min與5 min之間的溫差>0.5℃的僅10例，占10%；5 min與10 min之間的溫差>O.5℃的有0例，占0%。5min與15 min之間的溫差>0.5℃的有2例，占2%。另外5min與10min之間的溫差以及10 min與15min之間的溫差都<0.5℃，由此可見頸下測溫時間無需10min，但不得少于5min為最佳。

3.3由于該研究對象的納入標準不包括高熱或低熱的新生兒，所以此項研究具有局限性，使測量的頸溫不夠精準，在判斷上就會出現兩種可能，①對病情較重、體質較弱、機體反應能力低的患者，可能會誤認為是體溫不升；②對發熱的患者，可能會誤認為是體溫正常或已降至正常，從而掩蓋病情，影響護理措施的合理實施，延誤患者的治療[3]。因此認為頸溫最佳測量時間不少于5min.

綜上所述，準確測量體溫，不僅要準確選擇測量部位還要準確掌握測量時間，由測量數據分析可得頸溫測量時間不能少于5 min，此外陳風華[4]研究表明，頜下5min與10min測試溫度比較差異無統計學意義（P>0.05），大大縮短了測量時間，最大限度地利用現有人力資源，準確、及時地完成日常工作，提高了工作效率。

參考文獻：

[1]劉嫣媚.新生兒頸部皮膚溫度測量的臨床應用[J].實用護理雜志，1998，14（11）：588-599.

[2]張慶祝.人體正常溫度及其生理變化[J].生物學教學，1995，9：43-44

[3]李麗朝.體溫計夾試時間不同對體溫數值影響的實驗研究[J].中華護理雜志，1994，29（4）：200-201

[4]陳風華.新生兒不同部位體溫測試的對比[J].實用醫技雜志，2008。15（17）：2237-2238.

編輯/許言