周圍性面癱針刺治療的體會

摘要：目的 探討針刺治療周圍性面癱的臨床療效。方法 收集我院患者實際使用針刺治療周圍性面癱的臨床資料。結果 使用針刺治療完成后，周圍性面癱患者取得了較好的治療效果。結論 在臨床對于周圍性面癱患者進行治療的過程中，使用針刺治療的效果較好，在臨床上值得推廣應用。

關鍵詞：周圍性面癱；針刺；體會

周圍性面癱是臨床常見病，可發生于任何年齡。西醫認為本病多由病毒感染或寒冷刺激，引起莖乳突孔內組織水腫以致壓迫面神經；或局部血管痙攣，導致神經組織缺血、水腫、受壓，神經營養缺乏，甚至引起神經變性而出現面肌癱瘓。祖國醫學認為勞作過度，機體正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風寒風熱之邪乘虛侵襲面部經絡。以致氣血痹阻，經筋失養，筋肉縱緩不收而發病。筆者近幾年通過對面癱患者的治療，體會出在治療過程中，應把握住以下四個關鍵。

1 治療時機

1.1周圍性面癱常見分期為：急性期：發病1w內；恢復期：發病1w～3個月；后遺癥期：發病3個月～6個月以上。

1.2最佳治療時機 通過多年的臨床經驗和眾多中醫臨床報道總結來看，針灸治療周圍性面癱的最佳時機是在急性期，故本病發病之后應立即進行治療，不可延誤，因為在急性期，經絡瘀滯不甚，神經損傷剛開始，病邪尚淺，通過恰當的針刺治療，瘀滯得通，損傷停止而恢復。若錯過這一時期，病邪由淺入深，經絡瘀滯加重，則病程延長或很難完全恢復。

2 針刺方法

治療以活血通絡，疏筋牽正為原則，面部諸穴均采取平補平瀉法，而四肢部腧穴手法宜重，用瀉法。恢復期加灸法、電針法、拔罐等。開始幾天的針刺治療應刺激較輕，微有得氣或不得氣均可。因在病之初期，病邪尚淺，正氣還可，故應淺刺而輕刺激，以鼓舞正氣，增強祛邪能力。若深刺刺激量大，則過度的耗伐正氣，不利于疾病的恢復。隨著治療天數的增加，刺激量應逐漸加大。透刺以延皮下透刺為主，部分腧穴可采用直刺。

3 選穴

臨床多取手足陽明和手足太陽經穴為主，運用局部取穴配合遠端取穴方法，并隨證加減穴位。選取陽白、攢竹、瞳子髎、迎香、顴髎、下關、完骨、頰車、承漿、合谷、足三里等穴。透穴采用陽白透魚腰，瞳子髎透太陽、太陽透頰車、頰車透地倉。在后遺癥期口歪明顯者加用環唇四針、地倉透人中、人中透地倉、地倉透承漿、承漿透地倉。在選穴上多重用陽白、瞳子髎、顴髎、地倉、完骨這幾個腧穴，因為完骨穴位于莖乳突孔附近，其治療作用直接達到病變部位，利于炎癥的消退。后遺癥期加用健側穴，用陽白，瞳子髎，顴髎，地倉，下關等穴，交替使用。而陽白、瞳子髎、顴髎、地倉這四個腧穴又都處于面部表情肌的重要部位，可促使神經損傷的修復與表情肌肌力增高的雙重作用。

4 艾灸、拔罐，調護

4.1艾灸 艾灸具有溫經活絡，行氣活血的功效。配合針刺治療周圍性面癱，其療效顯著，也是臨床最為常見的方法。以陽白穴，瞳子髎穴，下關穴，頰車穴，地倉穴為主，每穴灸三壯，隔日一次，后遺癥期加用健側陽白穴，瞳子髎穴，下關穴，頰車穴。地倉穴，足三里穴，1次/4d，每穴灸三壯。已有學者魏巍[1]報道， 采用熱敏點灸結合電針治療周圍性面癱，療效良好。

4.2拔罐 拔罐療法為中醫傳統治療方法，歷史悠久，簡單安全，療效確切。可溫經散寒，改善局部血液循環，促進神經功能恢復。而面部多用閃罐法，它與針灸療法配合，療效顯著。曾有羅立欣等[2，3]已證明周圍性面癱患者，面部多用閃罐法與針灸療法配合，療效顯著。

4.3調護 發病之后應注意做到頭面部的保暖，因其病之根本在于面神經的缺血、水腫，不能支配表情肌所致。故可采用面部熱敷、按摩、TDP照射，這樣使面部的血液循環增加，神經的缺血﹑水腫得到改善，而使神經功能恢復正常[4]。

總之，面癱的治療關鍵在于及早針灸拔罐，分期辨證，選穴與方藥并重，可有效提高療效，減少后遺癥的發生。

典型病例：

趙某，男，48歲，2000年10月8日就診?；颊咭宰髠让娌坎贿m2d，伴有左眼不能閉合，流淚，口角歪向右側而就診。查左側額紋消失，不能皺眉，BeLL征陽性。左側鼻唇溝變淺，不能做鼓腮，吹口哨動作。左耳后完骨穴附近有壓痛，患者舌前2/3味覺減退，舌紅苔白，脈浮緊。診斷：周圍性面癱。治療：就診當天即進行針刺治療，取穴：完骨、合谷穴直刺，以不得氣或微得氣為度。陽白穴透魚腰穴，瞳子髎穴透太陽穴，顴髎穴透迎香穴，地倉穴透頰車穴。沿皮下透刺，輕刺激。3d后以上各穴逐漸加大刺激量，同時TDP局部照射，起針后患側面部用火罐閃罐，1次/3d，艾灸隔日一次，回家后熱敷3次/d。連續針刺5d后改用顴髎穴為直刺，加用迎香穴，下關穴直刺。刺激量需較大，以患者能耐受為度，余穴得用透刺法，共針20次而痊愈。

參考文獻：

[1] 魏巍 ，楊君軍. 熱敏點灸結合電針治療周圍性面癱32例. [J]. 中醫雜志2011，4（52）：7.

[2] Anne， Young，Pamela， Willson. Predicting NCLEX-RN Success： the Seventh Validity Study HESI Exit exam.[J] . Computers， informatics， nursing，2012，30：1.

[3] 羅立欣，婁亮亮. 針刺閃罐并用治療急性周圍性面癱34例.[J]. 實用中醫內科雜志. 2011，25：1.

[4] Dula， Pacquiao . The relationship between cultural competence education and increasing diversity in nursing schools and practice settings[J].Journal of transcultural nursing ： official journal of the Transcultural Nursing Society / Transcultural Nursing Society， 2007，18：1 .

編輯/王海靜