早期不同營養(yǎng)支持對ICU患者康復(fù)效果的臨床分析

摘要：目的 探討分析早期營養(yǎng)支持對ICU患者康復(fù)效果。方法 選擇我院2013年1月～2014年12月收治的188例ICU患者為研究對象，按患者入院治療時間順序分為早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持組（腸內(nèi)組）和早期完全腸外營養(yǎng)組（腸外組），每組94例；觀察兩組ICU患者的康復(fù)效果，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 腸內(nèi)組ICU患者蘇醒后拒食率、上消化道出血率、腹瀉率、嘔吐、腸道感染等明顯低于腸外組（P<0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者血清總蛋白指標(biāo)、體重丟失減少均較營養(yǎng)支持前明顯改善（P>0.05），不具統(tǒng)計學(xué)意義；且組間比較無差異（P>0.05），不具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可有效提高ICU患者胃腸適應(yīng)性，并對患者的康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)支持；ICU患者；腸內(nèi)營養(yǎng)支持；完全腸外營養(yǎng)支持

重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）患者多為病情危重，且驗(yàn)證以自行進(jìn)食；若不能及時補(bǔ)充營養(yǎng)，則易造成患者出現(xiàn)免疫功能減弱、營養(yǎng)不良等；目前，ICU重癥患者營養(yǎng)支持主要有兩種方式：腸內(nèi)營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)支持[1，2]。本文則就ICU患者早期不同營養(yǎng)支持方式進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～2014年12月收治的188例ICU患者為研究對象，其中，男108例，女80例；年齡21～74歲，平均年齡（69±9.7）歲。所有入選者患病前均無糖尿病、嚴(yán)重消化道疾病、胃腸功能正常，且進(jìn)入ICU病房時均吞咽困難。按患者入院治療時間順序分為早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持組（腸內(nèi)組）和早期完全腸外營養(yǎng)組（腸外組），每組94例。兩組患者一般資料對比無差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1腸內(nèi)組 腸內(nèi)組患者均予以“能全力”腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（重500ml，內(nèi)含蛋白質(zhì)30g，碳水化合物62.5g，脂肪29.2以及含有適量的微量元素、維生素、礦物質(zhì)等；總能量為750kcal）。采用輸液泵控制，經(jīng)鼻飼管滴注；第1d時，滴速控制在30ml/h，用量控制在250ml左右。適應(yīng)2d后，患者無不適或不良反應(yīng)后，逐步提高用量和滴速。若患者出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)，則對用量、滴速加以及時調(diào)整；待患者完全適應(yīng)后，再逐步提高用量和滴速。

1.2.2腸外組 腸外組患者均予以“卡文”脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液（重1440ml，內(nèi)含51g、葡萄糖97g、氨基酸34g以及適量的微量元素等；總能量為1000kcal），進(jìn)行全胃腸外營養(yǎng)。

兩組患者早期營養(yǎng)支持時間均為3w以上。

1.3觀察指標(biāo) ①患者生命體重是否穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)；②患者血清蛋白總量；③患者食欲是否恢復(fù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為結(jié)果具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

腸內(nèi)組ICU患者蘇醒后拒食率、上消化道出血率、腹瀉率、嘔吐、腸道感染等明顯低于腸外組（P<0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者血清總蛋白指標(biāo)、體重丟失減少均較營養(yǎng)支持前明顯改善（P>0.05），不具統(tǒng)計學(xué)意義；且組間比較無差異（P>0.05），不具統(tǒng)計學(xué)意義，見表1、表2。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，ICU患者極易發(fā)生營養(yǎng)不良，學(xué)界也將營養(yǎng)支持作為ICU患者治療的基本措施，以提高患者機(jī)體免疫力，避免因營養(yǎng)不良而影響到臨床治療效果[3]；另外，研究證實(shí)，80%以上的患者可通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持來獲取各種營養(yǎng)元素[4]。

本文研究結(jié)果提示：腸內(nèi)組ICU患者蘇醒后拒食率、上消化道出血率、腹瀉率、嘔吐、腸道感染等明顯低于腸外組（P<0.05）；同時，兩組患者血清總蛋白指標(biāo)、體重丟失減少也均較營養(yǎng)支持前得以明顯改善（P>0.05），但組間比較無明顯差異（P>0.05）。這也進(jìn)一步說明，對ICU患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可有效提高患者胃腸適應(yīng)性，進(jìn)而對促進(jìn)臨床治療效果、縮短患者康復(fù)時間具有積極作用。另外，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持還可以進(jìn)一步增加患者腸黏膜血流，有效刺激其腸道激素、消化液的分泌，促進(jìn)腸上皮修復(fù)，這對預(yù)防消化道感染、潰瘍、腸功能衰竭等也均具重要作用[5]。

綜上所述，在ICU患者治療過程中，予以合理的早期營養(yǎng)支持可有效提高ICU患者胃腸適應(yīng)性、改善患者營養(yǎng)狀況，并對患者的康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

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[5]曾明民，譚紅波，梁志軍，等.重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療的作用及價值探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（06）：1129-1132.

編輯/成森