試論丙型肝炎的傳播途徑

摘要：目的 進一步研究并分析丙型肝炎的傳播途徑，并針對主要途徑提出有效的阻止傳播的對策，降低丙肝發病率。方法 對過去1年（2014.3～2015.3）在鶴壁煤業集團總醫院綜合內科接受檢查的240例丙肝患者進行回顧調查分析研究。總結丙肝的傳播途徑并制定相關阻礙其傳播的對策。本次調查采用聯合研究方式進行，選擇鶴壁煤業集團總醫院綜合內科2014年3月～2015年3月接受檢查的240例丙肝患者臨床資料進行回顧性分析總結，研究丙型肝炎的傳播途徑，并結合此樣本數據研究結果提出針對于我市具有指導意義的丙肝預防方案。結果 所有患者中因血液傳播的患者共計128例，因吸毒而感染丙肝的患者共22例，因母嬰傳播的患兒共18例，因性傳播而感染丙肝的患者共62例，其他途徑感染10例。結論 血液傳播、吸毒、母嬰傳播、性傳播等是丙肝的主要傳播途徑。因此，加強血液管理制度（包括輸血、獻血制度）、加大毒品稽查力度、做好孕婦分娩的隔離及相關檢查工作、加強性教育宣傳工作以及加強丙肝疾病教育宣傳工作等是預防丙肝傳播的有效手段，應予重視與推廣。

關鍵詞：丙肝；血液傳播；性傳播；隔離；傳播途徑

作為一種隱匿性強、發病快且傳播途徑廣的病毒性肝炎，丙肝不僅慢性化程度高，而且死亡率高。最新調查結果顯示，我國丙型肝炎患者已突破4100萬，并且仍以每年2%左右的發病率增長。隨著我國對乙肝防治工作的全面落實，丙肝已成為繼乙型肝炎后第二大威脅人類生命健康安全的肝炎疾病[1]。因此，進一步探究丙肝的傳播途徑，制定預防丙肝傳染的有效對策十分必要。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗采用聯合研究方式進行，選擇鶴壁煤業集團總醫院綜合內科2014年3月～2015年3月接受檢查的240例丙肝患者臨床資料進行回顧性分析總結，研究丙型肝炎的傳播途徑，并結合此樣本數據研究結果提出針對于我市具有指導意義的丙肝預防方案。其中，男性、女性患者各有144例、96例，男女比例約為1.5：1?；颊吣挲g在1～60歲不等，平均（43.6±7.4）歲。患者潛伏期在7d～11年不等。所有患者中大專以上文憑僅66例，占總人數的27.5%，其余均為初中、小學甚至以下文化程度。同時，240例患者中無工作患者較多，達72例，占總人數的30%。

1.2方法 首先，根據240例患者在鶴壁煤業集團總醫院進行的HCV-RNA聚合酶鏈反應測試（PCR）的檢測結果及相關血液檢查等內容對丙肝患者的病情進行初步了解[2]。然后，對240例患者的病歷進行調查，總結丙肝的主要傳播途徑，并制定相關預防對策。

1.3統計學方法 運用SPSS19.0統計學軟件及EXCEL對240例丙型肝炎患者的調查數據進行處理，定量分析丙型肝炎的主要傳播路徑以及其他影響因素。P<0.05時，有統計學意義。

2 結果

2.1所有患者的確診情況 240例研究對象中經血液檢查確診的丙肝患者共計86例，占總人數的35.83%；其余患者均為經聚合酶鏈反應測試（PCR）而確診的丙肝患者，占總人數的64.17%。見表1。

2.2 240例丙肝患者的主要傳播途徑 240例丙肝患者中因血液傳播的患者共計128例，占總人數的53.3%。其中因輸血、獻血以及使用血制品而感染的患者各有70例、27例和31例。因吸毒而感染丙肝的患者共22例；因母嬰傳播的患兒共18例；因性傳播而感染丙肝的患者共62例，其他途徑感染10例。見表2。

3 討論

我國衛生組織調查顯示，現如今每2～3min我國便會新發1例丙型肝炎患者，每年因丙肝惡化而死亡的人數已接近40萬。這其中不包括因丙肝惡化為肝硬化、肝癌等疾病未死亡患者[3]。研究表明，由于丙肝病毒基因變異性大而且較乙肝而言更為復雜，人體內相關抗體無法對抗大量不斷產生的新型病毒，因此，至今為止醫學界仍未研制出預防丙肝的有效疫苗。而且研究發現，丙肝的傳播途徑多且傳播速度、發病速度較快。輸血、獻血、使用血小板（血漿）等血制品、吸毒、母性傳播以及性傳播等均是丙肝病毒的傳播途徑。這也是為何近年來我國丙肝病情越發嚴重且無明顯遏制的原因所在[4]。

由上述研究結果可知，血液傳播128例，占總人數的53.3%，因吸毒而感染丙肝的患者共22例（9.17%）；因母嬰傳播的患兒共18例（7.5%）；以及因性傳播而感染丙肝的患者共62例（25.83%）；其他途徑感染10例（4.17%）。不難發現，血液傳播是丙肝最主要的傳播途徑，占總人數的一半以上，其余由大到小依次為性傳播、吸毒以及母嬰傳播。因此，醫學工作者要格外重視上述幾方面對丙肝的防治。

鑒于目前對于丙肝仍未有效的疫苗進行預防，因此對于預防丙肝的傳播最有效的手段仍以切斷傳播途徑為主，以隔離傳染源、保護易感人群為輔助措施，加之對丙肝疾病的教育宣講等手段加深防范意識。對于上述主要傳播途徑應分別從以下方面進行預防：①對于血液傳播這一首要途徑，要分別從輸血、獻血以及使用血制品3方面進行控制預防。要加強輸血檢查制度，血液要進行嚴格檢測避免血液感染；同時要加強獻血的監管制度，在人們獻血前做好相關檢查，并且注意獻血器械的消毒及血液的保護等；對于血制品的使用更要謹慎篩選，并對各種血制品的適應證有著全面的了解；②要加強性教育宣講，推廣避孕套的使用，避免因性愛而引起的丙肝病毒感染。對于母嬰傳播，則要根據患者的具體情況進行處理，對于育齡而為懷孕的女性要首先進行丙肝的治療，在病情控制或痊愈情況下進行生育，對于已懷孕的婦女則要做好隔離分娩準備，并避免產兒眼鼻口腔內有母血及相關陰道分泌物的進入，減少垂直傳播。對于因吸毒而引起的丙肝感染則應依靠國家執法部門加強對毒品的監管以及醫學界對吸毒危害的宣傳進行控制。

總之，丙肝的傳播途徑有很多，其中以血液傳播、吸毒、母嬰傳播、性傳播等為主要傳播途徑。因此，加強血液管理制度、加大毒品稽查力度、做好孕婦分娩的隔離及相關檢查工作、加強性教育宣傳工作以及加強丙肝疾病教育宣傳工作等是預防丙肝傳播的有效手段，應予重視與推廣。

參考文獻：

[1]文繼輝.延邊朝鮮自治州丙型肝炎患者對丙型肝炎的現狀[J].慢性病學雜志，2013，14（3）：168-171.

[2]舒玲，李露瑤，馬瑩.丙肝病毒抗體檢測結果的分析與解讀[J].現代預防醫學，2014，02（6）： 300-303，306.

[3]張建功，樊盼英，馬彥民，等.河南省615名醫務人員丙型肝炎知識知曉情況及影響因素調查[J].慢性病學雜志，2013，14（9）：661-664.

[4]樊盼英，孫定勇，馬彥民，等.河南省丙型肝炎流行特征研究[J].中華流行病學雜志，2013，6（34）：557-559.

編輯/馮焱