老年股骨近端骨折的早期治療方案與體會(huì)

摘要：目的 探討老年股骨近端骨折患者的早期治療方法及體會(huì)。方法 回顧性分析我院自2013年12月～2014年12月收治60例的老年股骨近端骨折患者的臨床資料，觀察這60例患者的臨床治療效果，并進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)早期治療后，患者的治愈有效率達(dá)86.67%（52/60），且患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率為6.67%（4/60）。結(jié)論 針對(duì)老年股骨近端骨折患者實(shí)施早期治療，能促使醫(yī)生對(duì)患者的身體狀況有更加全面的了解，同時(shí)也能有效提升手術(shù)治療的成功率，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，對(duì)提升患者生活質(zhì)量具有十分積極的意義。

關(guān)鍵詞：老年股骨近端骨折；早期治療方案；體會(huì)

受到人口老齡化帶來(lái)的影響，創(chuàng)傷性股骨近端骨折患者的人數(shù)越來(lái)越多，尤其是針對(duì)老年人而言，股骨近端骨折的人數(shù)更多。據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示，我國(guó)老年股骨近端骨折的發(fā)病人數(shù)約在6.3%～24.4%，在這之中，高齡女性患者的人數(shù)最多[1]，并且老年股骨近端骨折還具有很高的死亡率。目前采用的治療方法主要以手術(shù)為主，因而針對(duì)老年股骨近端骨折患者的早期治療就顯得尤為重要。針對(duì)這一研究目的，本文進(jìn)行了如下的臨床研究，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院自2013年12月～2014年12月收治60例的老年股骨近端骨折患者的臨床資料，其中女38例，男22例，年齡61～87歲，平均年齡（74.39±4.57）歲。在這60例患者中，有21例股骨頸骨折患者，有18例股骨粗隆間骨折患者，有21例并發(fā)骨盆骨折患者。

1.2方法 在患者入院治療后，對(duì)其患側(cè)肢體進(jìn)行牽引，并有效指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便、排痰以及四肢肌肉方面的訓(xùn)練，同時(shí)對(duì)患者輔助進(jìn)行心、肺、腎等身體常規(guī)指標(biāo)的檢查，對(duì)患者的全身以及對(duì)手術(shù)的耐受情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)ASA評(píng)分較低的患者對(duì)其實(shí)施內(nèi)科支持性治療，保證患者早期治療的效果。針對(duì)患者同時(shí)進(jìn)行骨質(zhì)疏松方面的治療，有效提升患者的骨骼質(zhì)量水平。在術(shù)前對(duì)患者實(shí)施充分的準(zhǔn)備工作，依據(jù)不同患者的手術(shù)情況對(duì)患者實(shí)施不同的手術(shù)麻醉方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究中采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治愈有效率 經(jīng)早期治療后，患者的治愈有效率達(dá)86.67%（52/60），其中，有2例患者發(fā)生髖內(nèi)翻，有3例患者出現(xiàn)股骨頸骨折不愈合，有3例患者出現(xiàn)股骨頭無(wú)菌性壞死現(xiàn)象。

2.2術(shù)后并發(fā)癥 患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率為6.67%（4/60），具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

受到人口老齡化帶來(lái)的影響，老年人股骨近端骨折的發(fā)病幾率正在逐年增加，尤其是針對(duì)絕經(jīng)后的婦女而言，更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，這些都會(huì)增加患者股骨近端骨折的發(fā)生幾率，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重的影響，與此同時(shí)，也給患者的家庭和生活帶來(lái)了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。因老年患者在內(nèi)科系統(tǒng)中常會(huì)發(fā)生疾病，若是不能及時(shí)得到處理，就會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者的身體健康造成極為嚴(yán)重的影響。針對(duì)老年股骨近端骨折在臨床治療中過(guò)去常采用的非手術(shù)方法治療，但是這種治療方法治療周期長(zhǎng)，且需要患者長(zhǎng)期臥床休息，且治療后并發(fā)癥的發(fā)生幾率也較高。在醫(yī)學(xué)研究不斷深入以及材料技術(shù)不斷改進(jìn)的影響下，目前針對(duì)老年股骨近端骨折主要采用的是手術(shù)方法進(jìn)行治療，因而對(duì)老年股骨近端骨折患者實(shí)施早期治療就顯得尤為重要[3]。針對(duì)年齡低于65歲發(fā)生股骨近端骨折的患者且無(wú)其他慢性疾病而言，要對(duì)其進(jìn)行早期內(nèi)固定，針對(duì)年齡高于65歲的患者而言，應(yīng)采用髖關(guān)節(jié)置換治療；另外，針對(duì)患肢功能以及骨骼質(zhì)量較差或是具有一些嚴(yán)重的慢性疾病患者而言，要選擇那些時(shí)間短且創(chuàng)傷小的手術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行治療，并對(duì)其實(shí)施個(gè)性化的功能鍛煉。

股骨近端在老年人骨折中是一種十分常見(jiàn)的部位，例如股骨頸骨折，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，能占到老年人全部骨折的3.58%左右[4]。針對(duì)老年人股骨近端骨折進(jìn)行常規(guī)的臨床治療，采用的主要方法為令患者臥床，并對(duì)其實(shí)施患側(cè)肢體的牽引治療，但是因這種治療方法需要患者長(zhǎng)期臥床休息，使得并發(fā)癥的發(fā)生幾率以及死亡幾率都較高。針對(duì)本次的研究結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)老年股骨近端骨折患者采用早期手術(shù)治療，能有效促進(jìn)患者的康復(fù)，提升患者生活質(zhì)量。經(jīng)早期治療后，患者的治愈有效率達(dá)86.67%（52/60），其中，有2例患者發(fā)生髖內(nèi)翻，有3例患者出現(xiàn)股骨頸骨折不愈合，有3例患者出現(xiàn)股骨頭無(wú)菌性壞死的現(xiàn)象。且患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率為6.67%（4/60），其中心肌梗塞并發(fā)癥的發(fā)生幾率為3.33%，傷口感染并發(fā)癥的發(fā)生幾率為1.67%，腎功能衰竭并發(fā)癥的發(fā)生幾率為1.67%，和文獻(xiàn)的要研究結(jié)果大致相同，由此可以看出，針對(duì)老年股骨近端骨折患者的身體狀況進(jìn)行全面了解，并對(duì)其進(jìn)行早期手術(shù)治療，能有效提升患者治愈有效率，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，對(duì)老年股骨近端骨折患者具有十分積極的意義。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，針對(duì)老年股骨近端骨折患者實(shí)施早期治療，能促使醫(yī)生對(duì)患者的身體狀況有更加全面的了解，同時(shí)也能有效提升手術(shù)治療的成功率，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，對(duì)提升患者生活質(zhì)量具有十分積極的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王瑞，孔曉川，楊立輝，等.股骨近端髓內(nèi)釘治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的圍手術(shù)期觀察[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2011，21（10）：821-823.

[2]姜保國(guó)，張殿英，付中國(guó).股骨近端骨折的治療[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2012，6（5）：484-487.

[3]張保中，邱貴興，徐恩常，等.老年股骨轉(zhuǎn)子周?chē)钦鄣闹委煵呗訹J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，85（46）：3252-3255.

[4]胡三保，唐子華，王紹光，等.老年患者髖部骨折治療方法的選擇與預(yù)后探討[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2011，19（10）：668-670.

編輯/成森