全腦放療聯(lián)合靶向治療與同步放、化療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移療效分析

摘要：目的 分析全腦放療聯(lián)合靶向治療與同步放、化療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移療效。方法 選取2013年1月～2015年1月在我院治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的50例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療的方法的不同將其分為對照組和治療組，每組各25例患者，對照組患者予以同步放、化療治療，治療組患者予以全腦放療聯(lián)合靶向治療，比較臨床療效。結(jié)果 對照組患者的總有效率為64%，治療組患者的總有效率為88%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為40%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 全腦放療聯(lián)合靶向治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移效果優(yōu)于同步放、化療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移，不良反應(yīng)少，具有推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：全腦放療；靶向治療；同步放化療；非小細(xì)胞肺癌；腦轉(zhuǎn)移

肺癌是最常見的腦轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)部位，其中約有20%的非小細(xì)胞肺癌患者會發(fā)生腦轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。目前，治療非小細(xì)胞肺癌合并腦轉(zhuǎn)移的主要治療手段包括腎上腺皮質(zhì)激素治療、放療（放療又分為立體定向放療和全腦放療）、化療、手術(shù)、靶向治療等[1]。相關(guān)研究報道顯示，近幾年來，肺癌腦轉(zhuǎn)移的檢出率呈現(xiàn)上升趨勢，臨床上治療肺癌腦轉(zhuǎn)移的藥物也越來越多，采取全腦放療聯(lián)合靶向治療肺癌腦轉(zhuǎn)移取得了較好的治療效果[2]。為了檢驗(yàn)該報道的準(zhǔn)確性，我院選取了50例非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行本次研究，比較全腦放療聯(lián)合靶向治療與同步放、化療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月在我院治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的50例患者，根據(jù)治療方法的不同將其分為對照組和治療組，每組各25例患者，對照組中男11例，女14例，年齡在48～69歲，平均年齡（63.2±1.6）歲，治療組中男13例，女12例，年齡在50～84歲，平均年齡（65.4±1.4）歲，所有患者表現(xiàn)為不同程度的頭暈、惡心、肢體和語言障礙，經(jīng)過臨床病理和影像學(xué)診斷符合非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，兩組患者的基本臨床資料差異不明顯，可以進(jìn)行比較，P>0.05。

1.2方法

1.2.1同步放療與化療 ①放療：所有患者均予以全腦放療，并采用X線等中心水平進(jìn)行對穿照射，DT30GY/10f/2w，其中病灶不超過5的患者在全腦放療結(jié)束后的30d內(nèi)進(jìn)行立體定向放療；②化療：以鉑方案治療方案為主，具體如下：培美曲塞：500mg/m2dl，順鉑：500mg/m2dl，紫杉醇：130～170mg/m2d1，療程為45d。

1.2靶向治療 予以患者口服150mg的厄洛替尼（由上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：J20090115）1次/d，療程為45d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率，分析比較全腦放療聯(lián)合靶向治療與同步放、化療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移療效。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn) 臨床治療效果的評價標(biāo)準(zhǔn)分為四個標(biāo)準(zhǔn)，分別為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定進(jìn)展，總有效率=完全緩解率+部分緩解率[4]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理本次試驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較 經(jīng)過45d的治療，結(jié)果顯示，對照組患者的總有效率為64%，治療組患者的總有效率為88%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 對照組有10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為40%，治療組有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的提高，靶向藥物治療也在不斷的發(fā)展，越來越多的人開始關(guān)注靶向藥物治療在非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移中的治療效果。相關(guān)研究報道顯示，厄洛替尼及其主要活性代謝產(chǎn)物的腦脊液的滲透率較高，作為小分子靶向治療藥物可用于治療局部晚期或轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌，采取厄洛替尼聯(lián)合全腦放療的總有效率高達(dá)80%，明顯的改善了患者的生存質(zhì)量，延長了患者的生存期，不良反應(yīng)小，本次研究結(jié)果與該報道結(jié)果一致[5]。

本次研究結(jié)果顯示，對照組患者的總有效率低于治療組患者的總有效率，不良反應(yīng)發(fā)生率高于治療組不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，可見，采取全腦放療聯(lián)合靶向治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移效果更明顯，對肝功能損傷、腹瀉等不良反應(yīng)的耐受性更好。綜上我們認(rèn)為全腦放療聯(lián)合靶向治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移效果優(yōu)于同步放、化療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移，不良反應(yīng)少，具有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]周荻，徐欣，謝華英，等.全腦放療聯(lián)合靶向治療與同步放、化療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移療效分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，20（04）：480-484.

[2]石艷.非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤全腦放療聯(lián)合立體定向放療的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，16（24）：5600-5601.

[3]秦虹，張科乾，李文花，等.非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移全腦放療聯(lián)合靶向藥物治療系統(tǒng)評價[J].中華腫瘤防治雜志，2015，20（04）：300-304.

[4]湯志謀，許海富，萬會平.多西紫杉醇和順鉑聯(lián)合全腦放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的療效[J].實(shí)用癌癥雜志，2011，10（05）：486-489.

[5]鄧明佳，馮志平，沈麗達(dá).放化療結(jié)合靶向治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移91例療效分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，16（09）：1118-1120.

編輯/成森