胃十二指腸疾病伴發(fā)胸痛25例的臨床特點(diǎn)觀察

摘要：目的 探究胃十二指腸伴發(fā)胸痛的臨床特點(diǎn)。方法 選擇我院于2014年1月～2015年1月收治的患有胃十二指腸疾病并出現(xiàn)了伴發(fā)胸痛的患者25例，并對(duì)他們的臨床特點(diǎn)進(jìn)行觀察。結(jié)果 其臨床癥狀表現(xiàn)為心悸與胸悶、腹脹及燒心感、噯氣、反酸等，而且這種胸痛較容易反復(fù)發(fā)作。疼痛發(fā)生位置不一，可能在劍突下，也可能在心前區(qū)或者胸骨后等。疼痛方式一種是放射性疼痛、一種是壓痛，左上肢出現(xiàn)放射性疼痛與劍下出現(xiàn)壓痛的幾率較大。結(jié)論 不合理的飲食、抽煙喝酒等不良生活習(xí)慣、腹脹、情緒波動(dòng)等都有可能誘發(fā)胃十二指腸疾病的患者出現(xiàn)伴發(fā)胸痛現(xiàn)象，一般表現(xiàn)為心絞痛樣，容易與心絞痛、冠心病等疾病混淆，因此利用胃鏡檢查及時(shí)判斷胸痛的原因是有著重要的意義的。

關(guān)鍵詞：胃十二指腸疾病；伴發(fā)胸痛；臨床特點(diǎn)

一般患者出現(xiàn)胸痛現(xiàn)象，都會(huì)歸結(jié)到心血管疾病上，但是有很多患者的胸痛是胃十二指腸疾病所導(dǎo)致的。在診斷中，也可能被誤診為冠心病或者是心絞痛疾病，這樣很容易延誤治療對(duì)患者的健康與康復(fù)造成一定的影響，因此對(duì)伴發(fā)胸痛的胃十二指腸疾病的臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究是有重要的價(jià)值的。選擇我院于2014年1月～2015年1月收治的患有胃十二指腸疾病并出現(xiàn)了伴發(fā)胸痛的患者25例，對(duì)他們的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析與總結(jié)。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2014年1月～2015年1月收治的患有胃十二指腸疾病并出現(xiàn)了伴發(fā)胸痛的患者25例。這25例患者中有男14例，女11例；19例胃病患者，6例十二指腸疾病患者；這25例患者的年齡在28～76歲，平均年齡（48.2±3.6）歲；病程在4～34個(gè)月。25例患者經(jīng)心臟彩照、心電圖、腹部B超、頸椎片、胸片等各項(xiàng)檢查后，確認(rèn)患者不是功能性、肺源性、神經(jīng)節(jié)肉源性以及心源性的胸痛；通過(guò)胃鏡檢查后，確認(rèn)患者胸痛癥狀是由胃十二指腸疾病引起的。

1.2臨床癥狀 首次胸痛的有11例（44.0%），反復(fù)胸痛的有14例（56.0%）。有16例（64.0%）患者出現(xiàn)心悸與胸悶的現(xiàn)象，有15例（60.0%）患者出現(xiàn)腹脹及燒心感，由11例（44.0%）患者出現(xiàn)噯氣、反酸現(xiàn)象。疼痛位置在心前區(qū)的有6例（24.0%），疼痛位置在劍突下的有12例（48.0%），疼痛位置在胸骨后的有7例（28.0%）。疼痛方式上，背部放射性疼痛的有6例（24.0%），右肩放射性疼痛的有3例（12.0%），左肩以及左上肢出現(xiàn)放射性疼痛的有11例（44.0%），右上腹出現(xiàn)壓痛的有3例（12.0%），左胸出現(xiàn)壓痛的有5例（20.0%），劍突下出現(xiàn)壓痛的有8例（32.0%）。疼痛為非心絞痛樣的有16例（64.0%），疼痛為心絞痛樣的有9例（36.0%）。

1.3方法 通過(guò)內(nèi)鏡檢查診斷患者所患的疾病類(lèi)型，根據(jù)患者的病情進(jìn)行有針對(duì)性的治療。例如進(jìn)行抗反流、制酸等治療，使患者的胃十二指腸疾病得到緩解，進(jìn)而使胸痛癥狀減輕。

2 結(jié)果

2.1胃鏡檢查結(jié)果 對(duì)25例出現(xiàn)伴發(fā)胸痛的胃十二指腸疾病患者進(jìn)行胃鏡檢查。有慢性胃炎患者6例，有胃潰瘍患者4例，有反流性胃炎患者7例，胃癌患者2例，有十二指腸潰瘍患者5例，十二指腸癌患者1例。

2.2治療結(jié)果 心電圖結(jié)果顯示，出現(xiàn)心率失常的患者有12例（48.0%），出現(xiàn)T波倒置、低平的有3例（12.0%），出現(xiàn)ST段低壓的有9例（27.0%）。經(jīng)過(guò)心血管疾病方法治療不能緩解患者的胸痛癥狀。

對(duì)25例患者進(jìn)行胃十二指腸疾病的相應(yīng)藥物治療，有針對(duì)性的使用抗反流、制酸等方法治療。同時(shí)指導(dǎo)患者戒煙戒酒，飲食以低脂低鹽的食物為主，保證心情的放松與舒暢。經(jīng)過(guò)有效的治療與指導(dǎo)后，患者的胃十二指腸疾病的癥狀有所減輕，胸痛癥狀均得到緩解或消失。

3 討論

十二指腸疾病引發(fā)的胸痛較為常見(jiàn)。患者由于受到不合理的飲食習(xí)慣、不良的生活習(xí)慣、情緒的波動(dòng)等因素的影響，胃部受到刺激發(fā)生病變，又將疾病反射到心血管，從而引起心血管系統(tǒng)出現(xiàn)功能紊亂，誘發(fā)胸痛[1]。有時(shí)因胃腸問(wèn)題引發(fā)的胸痛會(huì)呈心絞痛樣，因此在診斷上常常會(huì)被誤診為心絞痛、冠心病以及高血壓心絞痛。這種情況下就很容易貽誤病情，因此找到胃十二指腸疾病誘發(fā)的胸痛的臨床特點(diǎn)對(duì)疾病的及時(shí)治療有著重要的意義與作用。

通過(guò)心電圖與胃鏡檢查能夠判斷患者胸痛的類(lèi)型，這對(duì)接下來(lái)的治療有著重要的意義與作用。胃十二指腸與心臟都受到植物神經(jīng)的控制，交感神經(jīng)會(huì)將痛感進(jìn)行傳導(dǎo)，胃十二指腸與心臟的痛覺(jué)纖維在中樞神經(jīng)內(nèi)是存在著重疊的，因此人體可能會(huì)將胃腸的疼痛誤解為淺表組織的疼痛，進(jìn)而產(chǎn)生胸痛的感覺(jué)[2]。另一方面，胃酸與膽汁的反流會(huì)對(duì)迷走神經(jīng)產(chǎn)生刺激，從而引起冠狀動(dòng)脈的痙攣現(xiàn)象。研究顯示，對(duì)25例患者進(jìn)行胃十二指腸疾病的相應(yīng)藥物治療，有針對(duì)性的使用抗反流、制酸等方法治療。同時(shí)指導(dǎo)患者戒煙戒酒，飲食以低脂低鹽的食物為主，保證心情的放松與舒暢。經(jīng)過(guò)有效的治療與指導(dǎo)后，患者的胃十二指腸疾病的癥狀有所減輕，胸痛癥狀均得到緩解或消失。

胃十二指腸疾病誘發(fā)的胸痛其臨床癥狀表現(xiàn)為心悸與胸悶、腹脹及燒心感、噯氣、反酸等，而且這種胸痛較容易反復(fù)發(fā)作[3]。疼痛位置主要在劍突下，其他位置還包括心前區(qū)、胸骨后。疼痛方式一種是放射性疼痛、一種是壓痛，左上肢出現(xiàn)放射性疼痛與劍下出現(xiàn)壓痛的幾率較大。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)這些明顯的癥狀時(shí)就要警惕患者的胸痛是否是由于胃十二指腸疾病所引起的。

4 結(jié)語(yǔ)

很多胸痛可能是胃十二指腸疾病誘發(fā)的，但是卻被誤診為心源性、功能性、肺源性、神經(jīng)節(jié)肉源性的胸痛，這對(duì)患者的治療與康復(fù)是不利的。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，胃十二指腸疾病的伴發(fā)胸痛有著自己的臨床特點(diǎn)，只要對(duì)這些特點(diǎn)加以研究是可以準(zhǔn)確診斷這類(lèi)疾病的。

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編輯/成森