阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察

肺炎支原體是處于病毒和細(xì)菌間的超濾過性病原微生物，呼吸道為傳播途徑，主要的特征為支氣管炎、呼吸道感染、哮喘和肺炎等，通常是引起小兒呼吸道系統(tǒng)感染的病原體[1]。該病的臨床表現(xiàn)為肺部啰音、呼吸困難、發(fā)燒、咳痰以及咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響了患兒的健康成長。本研究將2011年10月～2014年12月在我院進(jìn)行治療的40例肺炎支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療， 療效顯著， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2011年10月～2014年12月在我院進(jìn)行治療的80例肺炎支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，治療組40例，男23例，女17例，年齡3～15歲，平均（5.16±2.81）歲；對(duì)照組40例，男21例，女19例，年齡4～13歲，平均（6.21±1.41）歲。兩組患兒的一般資料方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 兩組均口服退熱、化痰和止咳藥物治療。治療組靜脈滴注阿奇霉素，250mg×2ml×2支/盒（湖北潛江制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050648）， 用500ml 5%葡萄糖溶液稀釋后靜脈滴注，15mg/（kg·d），1次/d，退燒后口服阿奇霉素片劑，250mg×6片/盒（哈藥集團(tuán)制藥六廠，國藥準(zhǔn)字H20020270），1次/d；同時(shí)霧化吸入布地奈德混懸液，1mg×2ml×5支/盒（瑞典阿斯特拉捷利康公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20040625），將其用適量生理鹽水稀釋后經(jīng)過霧化器給藥，0.5mg/次，2次/d。對(duì)照組只靜脈滴注阿奇霉素，15mg/（kg·d），1次/d，退燒后口服阿奇霉素片劑。治療1w后比較兩組療效。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：當(dāng)治療1w內(nèi)后患兒臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，胸片陰影和肺部啰音也消失；②有效：當(dāng)1w內(nèi)患兒癥狀明顯改善，胸片陰影減少，肺部啰音有所消散；③無效：當(dāng)治療1w內(nèi)癥狀、胸片陰影以及肺部啰音無變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的方式表示， 其間差異的比較利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 治療組：40例，痊愈30例（75.0%），有效7例（17.5%），無效3例（7.5%），總有效率（92.5%）；對(duì)照組：40例，痊愈20例（50.0%）有效10例（25.0%）無效10例（25.0%）總有效率（75.0%）。治療組總有效率與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2086，P<0.05）。

2.2兩組癥狀改善時(shí)間比較 治療組：40例，體溫恢復(fù)正常時(shí)間（2.36±0.71）d，咳嗽消失時(shí)間（6.53±1.44）d，啰音消失時(shí)間（7.12±1.24）d；對(duì)照組：40例，體溫恢復(fù)正常時(shí)間（3.42±0.36）d，咳嗽消失時(shí)間（9.22±1.37）d，啰音消失時(shí)間（9.34±1.41）d。體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間治療組與對(duì)照組比較P<0.05。

3 討論

小兒支原體肺炎多亞急性起病，表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎，發(fā)熱一般無定型，咳嗽癥狀較重，多為刺激性干咳，胸部X線改變多為下葉單側(cè)病變[2，3]。應(yīng)用抗微生物藥物可明顯縮短病程，肺炎支原體無細(xì)胞壁，β-內(nèi)酰胺類抗生素不能發(fā)揮作用，故目前治療該病的藥物為喹諾酮類、四環(huán)素類和新大環(huán)內(nèi)酯類藥物。

文研究主要探討分析了阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。阿奇霉素屬于新大環(huán)內(nèi)酯類藥物，可結(jié)合病毒的核糖體而阻礙蛋白合成，起到殺菌作用[4]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，可減少抗體合成以及過敏活性介質(zhì)如組胺的釋放，降低黏液分泌，緩解黏膜水腫，對(duì)呼吸道有修復(fù)作用，從而有效緩解癥狀[5]。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效，作用迅速，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐濤.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎40例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（1）：34.

[2]周宏春.阿奇霉素序貫法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果及安全性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（7）：7-8.

[3]秦微，黃婉儀，馮遠(yuǎn)征，等.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（17）：68-70.

[4]于忠霞.吸入布地奈德混懸液治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（19）：133-134.

[5]許曉哲.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德懸液霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（20）：140-141.編輯/成森