新診斷2型糖尿病患者心理狀態與需求調查分析

摘要：目的 了解新診斷2型糖尿病患者心理狀態與需求。方法 選取2012年6月～2014年4月在我院內分泌門診就診的新診斷2型糖尿病患者260例，男141例，女119例；年齡在18～72歲，平均年齡（56.67±12.63）歲。采用SCL90癥狀自評量表和自我設計的糖尿病患者需求問卷進行問卷調查。結果 在260例新診斷糖尿病患者中，符合SCL-90的陽性標準的有104例，患病率為40%，其中陽性率較高的分別是焦慮（39.23%）、抑郁（37.69%）、人際關系（29.23%），需求方面260例新診斷糖尿病患者中，有258例（99.23%）需要糖尿病知識教育和自我管理能力教育，126例（48.46%）需要心理健康教育，159例（61.15%）需要社會支持，有2例（0.78%）什么也不需要。結論 新診斷2型糖尿病患者存在不同程度的多種心理問題，因知識缺乏多數需要接受糖尿病健康教育和心理社會支持。

關鍵詞：新診斷2型糖尿??；心理狀態；需求

近年來糖尿病患病率正隨著人民生活水平的提高，人口老齡化，生活方式的改變而迅速增加。而新診斷2型糖尿病患者因難以解脫的壓力，會出現不同程度的心理障礙[1]。不同患者的心理感受和對醫護人員的需求有所不同，醫護人員應根據患者的心理變化和個體需要，提供個體化治療、教育和心理支持。本文對我院門診就診的260例新診斷的2型糖尿病進行了問卷調查，旨在了解患者存在的心理問題和健康需求，為糖尿病患者的管理提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2014年4月在我院內分泌門診就診的新診斷2型糖尿病患者260例，男141例，女119例；年齡在18～72歲，平均年齡（56.67±12.63）歲。納入標準：患者均符合WHO1999年診斷標準，具有完全認知和行為能力，知情同意，自愿參加。

1.2方法

1.2.1調查方法 對課題組工作人員進行統一培訓，指導患者填寫問卷，問卷內容包括基本信息：性別、年齡、婚姻、文化程度、既往史、家族史等；體格檢查：身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等；生化檢查：血脂、血糖、血尿酸、尿蛋白等。

1.2.2研究工具 心理狀態選用SCL90癥狀自評量表[2]，該量表共有90道題目，分五級評分，分值越高癥狀越重；分為9個因子，分別計算因子分，通過因子分可以了解心理癥狀分布特點；陽性項目評分總分大于160分或任何一個因子分在3以上有問題。糖尿病患者需求采用自我設計的問卷，內容包括心理需求和自我管理需求5個條目。

1.3統計學處理 資料采用SPSS13.0軟件整理分析統計，計量資料用采用均數±標準差（x±s）表示，統計學分析用t檢驗，以P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1心理健康情況 在260例新診斷糖尿病患者中，符合SCL-90的陽性標準的有104例，患病率為40%，其中陽性率較高的分別是焦慮（39.23%）、抑郁（37.69%）、人際關系（29.23%），見表1。

2.2需求情況 在260例新診斷糖尿病患者中，有258例（99.23%）需要糖尿病知識教育和自我管理能力教育，126例（48.46%）需要心理健康教育，159例（61.15%）需要社會支持，有2例（0.78%）什么也不需要，見表2。

3 討論

糖尿病是一種慢性進展性疾病，需要患者終身面對繁瑣的自我管理，容易造成心理壓力，出現多種心理問題。以往一系列對糖尿病患者的心理狀態的研究證明，糖尿病初期易出現焦慮、抑郁、恐懼、人際關系障礙等心理問題[3，4]。本調查也顯示焦慮、抑郁、人際關系陽性率最高，可能是由于患者缺乏疾病治療的基本常識，對疾病無所適從，進而出現焦慮抑郁情緒。Lustman等對24項研究進行綜合分析后發現，焦慮、抑郁與2型糖尿病高血糖之間存在顯著相關[5]。陶麗娜等調查虹口區糖尿病患者抑郁情緒的檢出率為46.24%，需要心理幫助的患者占42.43%，而對于糖尿病的不良情緒有24.97%的患者選擇悶在心里，這種不良的疏泄方式易產生抑郁情緒，從而引起人際關系障礙。本調查心理問題陽性率為40%，其中陽性率較高的分別是焦慮（39.23%）、抑郁（37.69%）、人際關系（29.23%），提示在新診斷糖尿病患者心理健康問題普遍存在，而且類型也復雜多變，這應該引起我們醫護人員足夠重視。

本調查結果顯示，99.23%的患者希望接受糖尿病知識教育和自我管理能力教育，48.46%的患者希望得到心理支持，61.15%的患者希望得到家人和社會的支持。說明新診斷糖尿病患者普遍缺乏糖尿病治療和管理知識，愿意接受糖尿病健康教育方面的培訓和指導。同時很多患者得知自己患糖尿病后，心里上難以接受，往往出現否認、焦慮、抑郁等心理問題，需要家人和醫護人員的安慰和心理支持，幫助患者逐漸擺脫負性情緒，正確面對疾病，有效提高生活質量。

通過調查分析，可以了解新診斷糖尿病患者存在的心理問題和自身需求，從而有針對性的為患者提供治療、教育和心理支持，讓糖尿病患者正確了解疾病、認識疾病、面對疾病，提高自我管理能力。

參考文獻：

[1]梁春光，劉濤，張會君，等.新診斷2型糖尿病患者心理狀態變化[J].中華老年學雜志，2013，5：2109-2111.

[2]李梅香，鄭華，馬振武.2型糖尿病患者的心理狀況調查分析[J].中國健康心理學雜志，2006，14（4）：401-404.

[3]陸麗，薛云珍，候玉英，等.糖尿病患者心理健康狀況的多因素logistic回歸分析[J].中國健康心理學雜志，2008，16（8）：942-944.

[4]Lustman P J，Anderson R J，Freedland K E，et al.Depression and poor glycemic control：a meta-analytic review of the literature[J].Diabetes Care，2000.

[5]陶麗娜，王丹華，李佳，等.上海市虹口區997例2型糖尿病患者心理需求調查[J].上海預防醫學，2009，5：209.編輯/成森